Schizoaffektív rendellenesség
Betegek skizoaffektív rendellenesség, hogy a tünetek jellemzőek skizofrénia, így idlya affektív rendellenességek, de nem lehet diagnosztizálni, mivel ezek a tünetek száma korlátozza (1 vagy 2), AB pihenni mentális állapot marad eltérés nélkül. Mint tükrözi változások a diagnosztikai kritériumai skizofrénia és az érzelmi zavarok, diagnosztikai kritériumai skizoaffektív is módosíthatjuk különböző generációk.
Összehasonlítva a fenti adatok alapján megfontolás ebben a könyvben a koncepció szkizoaffektív bizonyos mértékig gyakorlatias és ateoreticheskoy vtoy része, amennyiben a kérdéses közötti kapcsolat skizofrénia és a hangulati zavarok. Egy korszerűbb rendszer szerint a skizoefektív rendellenességeket olyan betegségként definiálják, amely mindkét betegség tüneteit tartalmazza.
járványtan
Epidemiológiája szkizoaffektív, mint láttuk az elmúlt években, nem túl jól ismert, hiszen a diagnózis, a betegség igen változó, és a diagnózis alapja az indoklás a korábbi kutatások, melyek nehezen értelmezhetőek. A rendelkezésre álló adatok azonban azt mutatják, hogy ez a betegség kevesebb, mint 1% -ban fordul elő, 0,5-0,8% tartományban. A klinikai gyakorlatban ezt a diagnózist gyakran előkészíti, amikor az orvos nem teljesen biztos a diagnózis helyességéről. A férfiak és a nők közötti skizoafektív rendellenességek előfordulási gyakoriságát nem mutatják ki.
Bár a schizoaffektív rendellenességek etiológiája ismeretlen, 5 lehetséges koncepcionális modell létezik: a skizoefektív rendellenesség lehet a skizofrénia altípusa; A skizoaffektív rendellenesség lehet a hangulati rendellenesség egyik altípusa; a schizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek szenvedhetnek skizofréniában és hangulati rendellenességekben; a schizoaffektív rendellenesség lehet mentális betegség, kiválóság, skizofrénia és hangulati rendellenességek; a schizoaffektív rendellenességekkel rendelkező betegek lehetnek heterogén csoportok, akiknek egyes tagja szkizofrénia lehet, míg másoknak skizoefektív rendellenességek lehetnek. Az öt lehetséges modell tanulmányozásához a következőket vizsgálták: az életcsalád története, a biológiai markerek, a rövid távú terápiára adott válasz és a hosszú távú kezeléssel kapott eredmények. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei azt mutathatják, hogy a skizoaffektív rendellenesség egyetlen csoport; Számos tanulmányban azonban egy schizoaffektív rendellenesség, egy depressziós típus és egy bipoláris típusú schizoaffektív rendellenességet osztottak fel.
A rendelkezésre álló adatok alapján a legegyszerűbb következtetés az, hogy a schizoaffektív betegségben szenvedő betegek heterogén csoportot alkotnak; egyesek szenvednek skizofréniával szenvedett súlyos érzelmi rendellenességekkel, míg mások szenvednek hangulati rendellenességekben, és súlyos skizofrénia tünetei vannak. Ráadásul a skizoefektív rendellenességek, mint csoport egésze, jobb prognózissal rendelkeznek, mint a skizofrénia és rosszabbak, mint a hangulati rendellenességek. Rokonok probandok betegek szkizoaffektív néha megfigyelhető előfordulásának növekedését a skizofrénia és a hangulati zavarok, a betegség, de bizonyos mértékben függ az altípus a vizsgálati szkizoaffektív.
A kutatási adatok nem támasztják alá azt az elképzelést, hogy a skizoefektív rendellenességek a skizofrénia egyik altípusa; a skizofrénia rokonai között nem figyeltek meg skizofrénia eseteinek számát
rendellenességek (bipoláris típus) probandok. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek skizoaffektív rendellenesség, mint a csoport, mint egész, nincs hiány sima nyomkövető szemmozgások, tipikus skizofréniában szenvedő betegek és a kapcsolódó, ahogy azt, enyhe neurológiai rendellenességek vagy figyelemhiányos rendellenesség. Otomi feltételezés, hogy szkizoaffektív egy altípusa hangulatzavarok nem támogatja, mert a hatalmas számú Otomi megfigyelés, hogy rokonai probandok betegek depressziós megnyilvánulásait szkizoaffektív van egy hely specifikus skizofrénia. Az azonban, hogy a hasonlóság a betegek szkizoaffektív betegek, valamint a hangulatzavarok jelzik nagyobb gyakorisággal hangulati zavarok rokonok betegek szkizoaffektív probandok mint rokonok skizofréniában szenvedő betegek probandok. Arra is van bizonyíték Otomi hogy a betegek a skizoaffektív rendellenesség, mint a csoport, mint egész, van egy jó a kezelésre adott válasz lítium, és a tendencia, hogy dinamikája, amely nem vezet a megsemmisítése a személyiség. Tekintse Otomi hogy szkizoaffektív egy teljesen önálló betegség nem erősítette meg. az a tény, hogy csak egy kis számú uochen rokonok betegek szkizoaffektív probandok megfigyelhető, mint a szkizoaffektív. Végül azt a feltételezést, hogy a betegek szkizoaffektív egyaránt szenvednek betegségekben - és a skizofrénia és a hangulati zavarok, ez tarthatatlan, mivel a becslések szerint az együttélés a két betegség sokkal ritkább, mint szkizoaffektív magukat.
KLINIKAI JELZÉSEK ÉS TÜNETEK
A schizoaffektív rendellenességekben megfigyelt klinikai tünetek és tünetek magukban foglalják a skizofrénia, mania és depresszió összes megnyilvánulását és tüneteit. A skizofrén és affektív tünetek egyidejűleg vagy váltakozva mutathatók ki. A pszichotikus tünetek lehetnek megfelelő hangulatúak, vagy nem megfelelőek a számára. A kurzus lehet exacerbációk és reménységek formájában, vagy krónikus, ami a személyiség megsemmisítéséhez vezet, vagy valami a kettő között. Bár a szkizoaffektív rendellenességek öngyilkosságának előfordulása ismeretlen, az öngyilkosságok legalább 10% -át szkizofréniában jelentették. A következő példa skizoaffektív rendellenességeket mutat be.
A fent leírt állapot 9 hónapig tartott. Szinte soha nem hagyta el a lakást, ült a falakon. Gyermekei szinte mindent a konyhában vásároltak, mindent megvásároltak, fizetett számlákat stb. Amazinnal járó járóbeteg kezelést folytatott, és 4 hónapon belül a betegnek a jelenlegi kórházi kezelésig fenntartó terápiát kapott. A pszichotikus tünetek nem folytatódtak a kezelés abbahagyása után, de a depresszió és az összes megnyilvánulása folyamatosan fennmaradt.
Leírja az elmúlt élet mestereit nagyon óvatosan. Azonban nincs olyan adat, amely a betegség jelenlétére utalna az elmúlt évig. Ő eléggé félénk, érzelmileg kényszerített személy, és olyan csoportra utal, aki "soha nem sértette meg a törvényt". A páciens 10 évvel ezelőtt elvált a férjétől, de ebben az időben két erős kötődés volt a szeretettekkel. Azon kívül, hogy három egészséges és nagyon aranyos gyermeket nevelt, a betegség előtti 4 évig gondozott és fogadott gyermekeket. Nagyon tetszett neki, elégedettek voltak a szervezetével, amely munkáját végezte. A beteg szoros kapcsolatot tartott fenn több baráttal és egy nagy családdal.
Vita. Az első időszakban a betegség, ez a beteg karakterisztikus skizofrénia tüneteit, például téveszmék művészi (ember hallotta, mit gondol) kíséretében hallási hallucinációk (hangok barátok és idegenek, beszél egymással). Mert nehéz volt, a lényeg, hogy ő nem tudja futtatni a háztartásban. A kezelés során a 9 hónapos, pszichotikus tünetek megszűntek, de úgy érezte, azonban ő visszatért a normális csak egy hétig. Aztán jött a súlyos depressziós tünetek és a depressziós hangulat, étvágytalanság, álmatlanság, erőtlenség, a szűkülő érdeklődés és képtelen koncentrálni. A depressziós időszak körülbelül 9 hónapig tartott.
Ez az eset egy példa, ahol lehetetlen elvégzésére differenciáldiagnózishoz bármilyen fokú közötti bizalom hangulati rendellenességek és skizofrénia skizofreniform rendellenesség vagy típusa (skizofrénia-szerű rendellenességek); ezért a legmegfelelőbb a diagnózis: skizoaffektív rendellenesség. Ez a diagnózis a betegség természetére és az affektív és a skizofrén formájú megnyilvánulások iránti bizalmatlanságra utal. A DSM-III-R diagnosztikája. I. tengely: Schizoaffektív rendellenesség.
FOLYAMAT ÉS ELŐREJELZÉS
Természetesen és prognózisa skizoaffektív rasstroystr nagyon változó. Egészében betegcsoport skizoaffektív rendellenességek van becslés közötti közbenső becslés jellemző skizofréneknek idlya betegek hangulati rendellenességek. Ezen adatok alapján, akkor feltételezhetjük, hogy a betegek szkizoaffektív típusú bipoláris előrejelzése hasonlóan bipoláris zavarban szenvedő betegeknél, ay betegek szkizoaffektív, depresszív típusú, az előrejelzés jellemző a szkizofrén betegek. Függetlenül attól, hogy altípus következő változók jelzik a rossz prognózist: rossz premor-ajánlatot, fokozatosan alakul ki, hiánya tényezője azonosításához a betegség prevalenciája a pszichotikus tünetek, különösen negatív (pl deficit tünetek), korai szakaszos áramlást és a jelenléte a skizofrénia, a család történetét. Tényezők szemben valamennyi fenti, olyan előnyt az irányt jó prognózissal. A tünetek az első helyezés szerint Schneider, nem segít, hogy a helyes előrejelzést.
DIAGNÓZIS ÉS TANCSOK
A DSM-III-R diagnosztikai kritériumai a skizoafektív rendellenességek esetén két új kritériumot tartalmaznak, és az egyiket törlik. A skizoafektív rendellenességek diagnosztikai kritériumai:
A. Olyan rendellenesség, amely néha súlyos depressziós vagy mániás szindrómát észlel egyidejűleg olyan tünetekkel, amelyek megfelelnek az Adyaschizophrenia kritériumának.
B. A támadás során a csalódásokat vagy a hallucinációkat legalább 2 hétig megfigyeljük, de a hangulati rendellenesség súlyos tünetei nélkül.
B. A skizofrénia kizárt (például a hangulati rendellenességek támadásának időtartama nagyobb, mint a pszichotikus rendellenességek időtartama).
D. Nem lehet olyan szerves tényezőt létrehozni, amely a rendellenesség kialakulását és fejlődését okozhatja. Azonosítása: bipoláris típusú (jelen vagy múltbeli mániás szindróma); vagy depressziós típusú (jelen vagy múltbeli mániás szindróma hiánya).
Differenciáldiagnózis
A differenciál skizoaffektív rendellenesség diagnózist kell zárni szervi rendellenességek, amelyek tekintetében a differenciál diagnosztikájában a skizofrénia és a hangulati rendellenességek. Szteroidokat, az amfetamin és fenciklidin visszaélés, aw egyes esetekben homloklebeny epilepszia leggyakrabban együtt skizofrén és affektív tünetek.
A pszichiátriai differenciáldiagnózisnak tartalmaznia kell azokat a lehetőségeket is, amelyeket rendszerint a skizofrénia és a hangulati rendellenességek diagnosztizálása során figyelembe kell venni. A klinikai gyakorlatban előfordul, hogy a jelenleg rendelkezésre álló pszichózis maszkítja az affektív zavarokat a jelenben vagy a múltban. Ezért nem szabad sietni a végső pszichiátriai diagnózissal, amíg nincs lehetőség a pszichotikus tünetek abbahagyására. A nem-neuroendokrinális funkciók megsértése, amelyet a DST és a TRN stimulációs tesztekkel határoznak meg, jelentősen növelheti az affektív rendellenességeket ebben a betegségben. Ezeket a feltételezéseket azonban még nem igazolták megfelelően a megfelelő kutatások.