A táplálkozási zavarok fő tünetei a gyermekekben
A hypotrophia klinikájának sajátos sajátosságai vannak az etiológiai tényezőtől függően, de ugyanakkor a hypotrophia minden típusának számos általános alapul szolgáló tünete van, amelyek általános jellegzetességüket adják.
A fő tünet az alultápláltság vagy a gyermek alultápláltsága. Krónikus étkezési zavarok kialakulásával bizonyos területeken a zsírréteg fokozatosan vékonyabb lesz, majd eltűnik. A eltűnése a bőr alatti zsírréteg van jelölve elsősorban a test (has, mellkas, hát, fenék), majd a végtagokon (felső és alsó), és végül, az arcon (homlok, arc, áll).
Mivel ez a tünet egy bizonyos sorrendben és szabályosságokban jelenik meg, az étkezési rend növekedésének arányában, a szubkután zsírréteg módszeres vizsgálata az étkezési rendellenesség fokának megállapítására szolgáló lépték.
A szubkután zsírréteg tanulmányozásához hajtsa be a hüvelykujj és a mutatóujj bőrét a hasra, a köldök szintjén. A baba normál táplálásával a hajtás vastagsága kb. 1,5 cm; amikor a szubkután zsírréteg elvékonyodik, a hajtás hasonlít a finom anyag hajtására. Amikor a bőrt megragadja a fenéken, a gyermek-normotrófikus formák egy sor, a narancssárga bőrre emlékeztető kis bemélyedések sorozatát képezik. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a zsírmennyiség csökkenése a hasból indul és az arccal végződik, célszerű meghatározni a hasüreg gyűrődését. Ha a zsír itt marad meg, akkor mindenhol elérhető. Ha eltűnik az arcán, akkor sehol sehol. Pontosabban, a zsírosodás állapotát a gyermek súlya határozza meg, amely a hypotrophia esetében az átlagos normálérték alatt van. Az alultápláltság mértékének megítélésekor szokásos a súly-együttható meghatározása, vagyis a tényleges súly aránya ahhoz, amelyet a gyermeknek normálisan kellett kifejlesztenie, vagy a fogyás százalékát.
Jellege alapján eltűnésének bőr alatti zsír és a százalékos súlyú gyermek, három fok az alultápláltság: I, II és III, vagy ahogy gyakran nevezik, sorvadás - az utolsó fokozat istoscheniya.1 kifejezés „pazarlás” jövedelmezőbb kifejezés helyett a alultápláltság III fokú, mint "Atrófia" anatómiai fogalom (a szövetek, szervek és sejtek atrófiája), és visszafordíthatatlan reakciót jelez. Ez a kifejezés azért előnyös, mert azt mutatja, a kapcsolat a hypotrophy I, II és III fokú hangsúlyozva a mélység betegségek a szervezetben az utolsó mértékben alultápláltak.
A hipotrófia mindhárom fokát ugyanazon folyamat szakaszának kell tekinteni, amely különbözik a szervezet szervek és rendszereinek zavarai mélységétől és immunológiai állapotától.
Az I. fokozatú hipotrófiával a szubkután zsírréteg mindenhol megőrződik, és csak vékonyabb lesz a törzsön és részben a végtagokon. A gyermek arca még mindig megőrzi kerekségét. Ugyanakkor a bőr elaszticitása egy egészséges gyermek számára kissé elveszett. A gyermek súlya 20% -ra elmarad. A növekedés nem szenved. Bizonyos esetekben a bőr és a látható nyálkahártyák egy bizonyos elhomályosulása van. A gyermek általános állapota viszonylag kevés.
Amikor a mértékben alultápláltak II együtt késedelem tömeg megfigyelt elsatnyítást 1-3 cm. Növekedésének leállítása lag fordul később tömeg hosszan tartó alultápláltság. Jelzi a szervezet mélyebb zavarását. Az orvosnak nagy figyelmet kell szentelnie a növekedési résnek. A szubkután zsírréteg nagyrészt eltűnik a test, ami a bordák nyúlnak, még csigolyák és hasi bőrredő elvékonyodik fold számít. A zsír a végtagokon és a fenéken eltűnik. A bőr elveszíti a rugalmasságot, sápadtvá válik, száraz, könnyen összegyűlhet a hajtásokban, amelyek nem kiegyenesednek. Ez különösen a végtagok belső oldalán a csípő és a váll és a fenék, ahol a bőr lógott, mint egy zsák. A Turgor lecsökken. Émés észrevehető az arcon. Az izmok vékonyabbak, hangjuk lehet emelkedett (magas vérnyomás) vagy csökkent (hipotenzió). A súlyarány elérheti a 40% -ot. A súly és a növekedés késleltetésével párhuzamosan a motorfunkciók elmaradnak. A motoros képességek nemcsak nem fejlődnek, hanem eltűnnek azokon a gyerekeken is, akik már birtokukban voltak: így a gyermek leáll, lábra költözik, sétál. Bizonyos esetekben, a szeme még mindig megtartja az élénk, mások - sok fájdalmas arckifejezéssel, ami azzal magyarázható, jelenléte a gyermek szenved az alultápláltság II fokozat, fertőző gócok (otitis pielit tüdőgyulladás, stb .....). Ezek a fertőző gócok gyakoriak a súlyos hipotrófia társaként. Néhány gyermeknek élesen csökkent az étvágya - anorexia, kényszermunka - hányás; Más esetekben viszont az étvágy emelkedettnek tűnik. A légzőszervek részéről nincs egyértelmű eltérés a normától. A szív hangja kissé elfojtott. Amikor a mértékben alultápláltak II említhetjük enyhébb formájában közelít hypotrophy I mértékben és nehezebb határos hypotrophy III fokú.
Mélyebb rendellenességek a szervek és a test rendszerek, anyagcsere látható alultápláltság III fokozat, így ez a feltétel és más kvalitatív tulajdonságait, különböző funkcionális és anatómiai jellemzők. Itt van egy mennyiségváltás a minőségre. A III. Fokozatú hypotrófia esetében a tömeg több mint 40% -kal elmarad. A növekedés késleltetése 3-5 cm, még ennél is több. A gyermek típusa nagyon jellemző. Száraz, szürke, néha cianotikus bőrét, amely elvesztette rugalmasságát, vékony, gyengén egyengető ráncokba gyűjti össze. A bőr egyes területein megfigyelhető a trófikus jellegű sérülések: hámlás, fekélyek. Az utóbbiak könnyedén kialakíthatók a törzsön, a fenékfenéken és a herezacskóban. Gyakran a fenék, a koponyatest és az alsó végtagok jelenik meg a merevedési erythema. Néha bizonyos területeken vérzés, hemorrhagiás bőrkiütés vagy bőrpigmentáció van; haj elvékonyodása. Az orális nyálkahártya oldaláról szárazság, szájnyálkahártya-gyulladás, szájpenész. Ezzel az utolsó fokú kimerültséggel a szubkután zsírréteg mindenütt jelen van, még az arcon és a közönséges területeken is. Tudomásul háromszögletű arc, a szemek mosogató megszûnése miatt a zsír a konnektorok, homlok vágott mély ráncok, beesett arc formája ráncok, ki arccsont, áll kihegyezett. A gyermek arca szenilis megjelenést szenved, gyakran szorongással és szenvedéssel. A kicsi, ráncos arcon egy nagy, élénk piros száj van. Az ajkak, és néha a talpak pirosodása, amely gyakran megfigyelhető az utolsó kimerültségi fokon, vazomotoros jelenség. A törzsön és a végtagokon a bőrt számos hajtás lóg. Az izmok vékonyodnak, flabbek. A mellkason minden bordát megszámolhat. Az izomtónus élesen emelkedik. A gyerek minden merev. A has vagy visszahúzódott vagy duzzadt a felszívódás és a bél és a hasfal koponyája miatt. Ezekben az esetekben a bőre feszes, fényes, ami a törzs és végtagok bőrének többi részével ellentétes. A mellkas a nagy hashoz képest kicsi. Az orr és a végtagok hidegek. A légzés felületes, lassú, néha egyenetlen. Mivel a cselekmény légzési rendellenességek, valamint a tartós vér és nyirok forgalomba a szellőztetés posterior részek nem elegendő, ami egy olyan tendencia, hogy hozzon létre egy paravertebralis pneumonia (premorbid állapotban). A szív hangja elfojtott. A vérnyomás csökken. Az impulzus gyenge és lelassult - 70-80 ütés percenként, ahelyett, hogy a normál 120 ütemben. Nincs monotermia. Általában a hőmérséklet alacsony (35-36 °), de a hirtelen hőmérséklet-emelkedés 1-2 ° lehet. Ennek oka az anyagcsere, a hőszabályozás, a vérkeringés, a szervezet saját fehérjék fogyasztása, a fehérje toxogén lebomlása fertőzés jelenlétében. Az étvágy élesen csökken, bár ebben a helyzetben a gyerek gyakran kapzsiságban szopogatja öklét, mintha folyamatosan éhes volna; szívesen, gyakran kapzsi. Ebben a szakaszban a kimerültség különösen észrevehető jelei kiszáradás: kutacs mosogató, koponyacsontok megy egymással, a hang válik afonichnym, száraz kötőhártya, szaruhártya homályos, sebek jelennek meg rajta.
A hipotrófia állapotát mindig vitaminhiány kísérte.
Korai gyermekkorban, különösen hipotrófia esetén, a hypovitaminosis tünetei nem egyértelműen kimutathatók. Gyakran törlődnek.
A hypotrophiában szenvedő gyermek hypovitaminosis előfordulása esetén minden előfeltétel: 1) egy ilyen gyermek csökkent étvágya korlátozza az étkezési bevitelt és a vitaminokat - étkezési tényező; 2) a szervek és rendszerek, különösen az emésztőrendszer elégtelensége; 3) anyagcserezavarok.
Az utolsó két tényező a vitaminok asszimilációjához és szintéziséhez vezet. Az A, C, D és B komplex hiánya a hipotrófiában szenvedő gyermekeknél, és azt mondja a laboratóriumi adatok.
Tanulmányozva feltételes reflexek NI Krasnogorskiy megtalálható a gyermekek szenved az alultápláltság, csökkent ingerlékenység az agykéreg, az állam a kérgi hyporeflexia és késedelem a fejlesztés agykérgi funkciók. Megsérti a fiziológiai aktivitás az agykéreg gyermekek táplálkozási rendellenességek tükröződik a mély megsértése nemcsak a megszerzése kérgi hanem feltétlen reflexek. Minél fiatalabb a gyermek és annál inkább felborítja az étkezési rendellenességet, annál erősebb az evészavarok hatása az idegrendszerre. Ez tükröződik a hipotrófiában szenvedő gyermek állapotában - az érzelmi állapot csökkentésében, a psziché elnyomásában.
A hipotrófiában szenvedő gyermekekben késleltetett a motoros reflexek és a statikus funkciók. Néhányan közülük fokozott ingerlékenysége: ezek szeszélyes, sírás, rosszul alszik, míg mások passzív, lassú, akkor órákig feküdt mozdulatlanul, nem reagálnak a környezetükre. A beszédfunkcióik normális fejlődése késik, a gyerekek sokkal később beszélnek, és azok, akik már rendelkeznek a beszédkapcsolat megszűnésével. NI Krasnogorsky hangsúlyozza, hogy a közvetlen agybetegség után a beszédrendszerre gyakorolt kedvezőtlen hatása miatt először az étkezési rendellenességek sorakoznak. Még az enyhén kifejeződő étkezési zavarok is késleltetik a beszéd fejlődését. A hipotrófiában szenvedő gyermekeknél a magasabb idegi aktivitás kialakulásának elmaradottsága részben a gyakori incidenciájuknak köszönhető. A gyermekek általános állapotának javulásával a magasabb idegi aktivitásuk, a statikus és a beszédfunkcióik visszaállnak a normális szintre, és a pozitív érzelmi állapot emelkedik.
Krónikus étkezési rendellenességek esetén számos szerv és rendszer esetében megfigyelik a funkcionális zavarokat: annál nagyobb a hipotrófia, annál mélyebbek ezek a rendellenességek.
A kardiovaszkuláris rendszer jegyezni süketség szívhangok, impulzus gyengébb töltés kissé lassú (70-80 ütem per perc helyett 120), a vérnyomás is csökken valamelyest. A gyermekek emésztőrendszerének különösen súlyos megsértése. A gyomor-tartalom savtartalma és a pepszin és a lab-ferment energiája jelentősen csökken a normával összehasonlítva; A nyombéllé pH-értéke a savas oldallal való eltolódás; az enzimek amilolitikus és lipolitikus energiája csökken, ami magyarázza a hypotrófia, a zsírok és a szénhidrátok alacsonyabb állóképességét. Ez a körülmény nyilvánvalóan II. És III. Fokú hipotrófiával nyilvánul meg. III. Fokozatú hipotrófia esetén az emésztőrendszer éles kimerülése tapasztalható. Nagy jelentőséggel bír a savasság változása, mivel az enzimek működésének optimális feltételeinek megsértéséhez vezet.
Ami a kiürítési funkciója a gyomor-bél traktus, alapja a röntgen megállapította, hogy a gyermek szenved az alultápláltság, az élelmiszer-tartózkodás a béltraktusban sokkal hosszabb, mint a normális. Az élelmiszer-masszák állandó megtartása a gyomor terjeszkedését és csökkenését eredményezi. A gyermek étvágya csökken. Két tápláltsági állapotának gyermekek és működőképessége az emésztőrendszer szorosan kapcsolódik egymáshoz: a több alultápláltság, annál kifejezettebb ez sérti. A munka az emésztőrendszer egy komplex aktus és függvénye a különböző funkciói: .. kiválasztó, motor, kiválasztás, a tápanyagok felszívódását, stb normális emésztés során függ megfelelő összehangolása az összes funkció, ami viszont függ az államtól, a szervezet, a funkcionális állapot a főbb szervek és szervrendszerek - az idegrendszer, a keringési, légzőszervi, vese tevékenység, stb inherens gyermek szenved az alultápláltság, a depresszió - .. csökkentő érzelmek közi hang, rendellenességek több szervek és rendszerek -. idegrendszer, az endokrin és más betegségek a metabolizmus, beleértve vitamin - előnyét diszfunkció mirigyekben, zavar a neurális és a humorális szabályozók megsértése „fiziológiai egység”, és ennek következtében ez az emésztőrendszer megsértése miatt - az emésztőrendszer szekréciós aktivitásának csökkenése, az evakuálás megszegése. Megsértése emésztés történik a gyermek szenved az alultápláltság, nem azért, mert a kóros állapot magukat az emésztőrendszer, és ezzel összefüggésben a megváltozott körülmények a belső és a külső környezet, a test: a monoton táplálkozás, a kevés íz ingerek élelmiszer, gyakori fertőzések, nem közömbös, hogy a funkcionális állapot az emésztőrendszer traktus, a hipotrófiában szenvedő gyermek diszkinetikus rendellenességeinek előfordulása.
Súlyos esetekben az alultápláltság - alultápláltság III fokú - együtt rendellenességek az enzimatikus képességét a gyomor-bél traktus megsértik az enzimatikus rendszert, és azon kívül is, ami befolyásolja az enzimek csökkentik a vér és a vizelet.