Pericarditis - perikardiális betegségek
Exudatív és összehúzó pericarditis
Pericarditis - a pericardium gyulladásos betegségei A pericardium (szívburok) a szív külső héja. Két lapból áll. A külső levél sűrűbb, amely kötőszövetből, belső - egy sejtrétegből áll. A perikardium biztosítja a szívet a mellkasban, és a szív normális helyzetben marad. Ez akadályt jelent a fertőzésnek a mellkasból a szívbe való behatolásához, megakadályozza a szív túlzott kiterjedését, segít fenntartani a megfelelő nyomást a szív kamráiban.
A pericardium betegségei- A pericardium gyulladásos betegségei a pericarditis:
- exudatív (együtt jár a folyadék felgyülemlése a szívburok üregében és a szívösszehúzó szindróma)
- fibrinális (száraz, nincs folyadék a perikardiális üregben, a perikarditist az akut fájdalom jellemzi a szívben)
- szűkületes (nyomó)
- ragasztó. A perikarditisz folyamán akut és krónikus.
- A pericardium nem gyulladásos betegségei, trauma.
- A perikardium tumorai. A perikardium tumorai rosszindulatúak (rák, szarkóma) és jóindulatúak (miómák, fibromák stb.).
- Perikardiális ciszták.
- A perikardium anomáliái és malformációi. A pericardium veleszületett malformációi közé tartoznak a veleszületett perikardiális ciszták és divertikulák (a perikardiális üregek vakfolyamata).
A pericardium leggyakoribb betegségei az exudatív és összehúzódó pericarditis.
Az exudatív perikarditist a szívburok üregében lévő folyadék mennyiségének növekedése kísérte. Normális esetben a szívburokban a perikardium levelei között 20-30 milliliter folyadék. Az exudatív pericarditisben az anyag mennyisége 200-300 ml-re vagy annál nagyobbra nő.
Az exudatív pericarditis leggyakoribb oka a különböző fertőző betegségek - staphylococcus vagy streptococcus fertőzések, tuberkulózis. Számos reumás betegséget a pericardium folyadék felhalmozódása kísér. Egyes esetekben az exudatív pericarditis a szívműtét után következik be, a szív és a szívdaganatok károsodása, mellkasi sérülésekkel, esetenként kiterjedt szívizom infarktussal.
Ezzel a betegséggel olyan keringési rendellenességek léphetnek fel, amelyek a beteg halálához vezethetnek. Ha a pericardiumban lévő folyadék lassan felhalmozódik, akkor a beteg állapota hosszú ideig kielégítő marad. A betegség kezdeti szakaszában homályos fájdalom jelentkezik a szívben. Aztán van légszomj, szívdobogás. Néha mindezt hidegrázás és magas testhőmérséklet kísérheti. Idővel, a szívelégtelenség jelei hozzáadásra kerülnek. A beteg a vizsgálat során a cianózis (blueness) az ajkak, orrlyukak, fül, a nyak duzzanata vénák, láb duzzanata. Pulzus általában gyakori. Az artériás nyomás alacsony a szív kimenetének csökkenése miatt. A májat gyakran növelik. Amikor hallgatsz szívhangokra, siketek. A roentgenogrammon meghatározzák a szív határainak kiterjesztését minden irányban. Az elektrokardiogramon a szívkomplexumok összes fogának csökkentése. Ha echokardiográfiás vizsgálatot végeznek, a perikardiális lemezek között folyadék található. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szívócsőben lévő folyadék jelenlétét 50 milliliterről.
Az ilyen betegek kezelése kórházban történik. A páciensnek meg kell felelnie a pihenőhelynek. Amikor a folyadék a szív táskát, de semmi jelét nem tömörítés a szív végezzük gyógyszert - antibiotikumok, hormonok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antihisztaminok, diuretikumok.
Ha a folyadék mennyisége a perikardiális üreg fölé emelkedik 200-300 milliliter, vagy a beteg a kezdetektől nyilvánvaló jeleit tömörítési a szív, a szívburok végezzük punkció Larrey módszerét. A bal sarokban közötti kardnyúlvány a szegycsont és a hetedik borda porc adjuk be tű mélysége 2-3 cm, míg a bevezetése novokain oldatot Pierce a külső réteg a szívburok és távolítsa el az összes folyadékot a zsák szív. Ha a vett purulens folyadék üreg táskák mossuk fertőtlenítő oldattal, és injektáltuk így antibiotikumok vagy vízelvezető az ezt követő mosási és perikardiális folyadék kiáramlás.
Néha a folyadék felhalmozódása a szívzsákban több mint 6 hónapig tart. Ezután az ilyen exudatív pericarditis krónikusnak számít. A krónikus exudatív pericarditis miatt a perikardiális üreg megreped. A kapott folyadékot a folyamat jellegének tisztázására vizsgáljuk. Általában krónikus pericarditisben szenvedő betegek működnek. A thoracotomiát (boncolás) a mellkason falra helyezzük, és távolítsuk el a perikardiumot, és csak azokat a területeket hagyjuk el, ahol az ideg elhalad. A mortalitás e műveletekben minimális, majdnem minden beteg visszatér
A constriktív pericarditis általában az akut exudatív pericarditis kimenetele, de néha önálló betegségként alakul ki.
Az ok összehúzó pericarditis lehet reuma, tuberkulózis és egyéb fertőzések, a szív és a mellkas trauma, vér betegségek, vesebetegség felhalmozódásával karbamid a vérben a metabolikus termékek.
A konstrikciós pericarditis az exudatív pericarditis végső szakaszának lehet. Ha önállóan fejleszti, általában panaszok nélkül sokáig tart. A páciens csak akkor fordul az orvoshoz, ha a vérkeringés nagy körében már stagnáló jelenségek vannak.
Figyelemre méltó, hogy a vénák kiterjedése a nyakon szinte minden beteg esetében. Vannak panaszaik az alsó végtag ödémájáról, a jobb felső kvadráns nehézségéről, a has térfogatának növekedéséről. Pulzus általában gyakori. A vérnyomás alacsony. A szívhang hallgatás közben elfojtott. Az elektrokardiogramon alacsony kamrai komplexek, különböző ritmuszavarok a késői stádiumban. A radiográfiás vizsgálat normális vagy enyhén csökkent szívméreteket, a pericardium kalciumsóinak lerakódását mutatja. A szívelégtelenség a röntgenvizsgálat során élesen gyengül. Echocardiogramon a szívizom összehúzódása és relaxációja, a perikardiális lapokból felerősített jel, amely a tömörítést jelzi. A számítógép vagy a mágneses rezonancia tomogram feltárja a perikardium megvastagodását, az üreges erek kiszélesedését, a kamrák deformációját. A konstriktív perikarditisz diagnózisának fontos jelzése a központi vénás nyomás növekedése, amelyet speciális kutatási módszerek határoztak meg.
A konstriktív pericarditis gyógykezelése hiábavaló. Ezért, amikor az első jelei kompressziós a szív (a stagnálás a szisztémás keringésben, panaszok a fájdalom a szív, ödéma, megnövekedett központi vénás nyomás), műtétet végeznek.
Készítsen pericardectomiát - a perikardium sebészeti eltávolítását. A szívtáska egy részének eltávolítása hatástalan, ezért a perikardiát szinte teljesen eltávolítják. Mellkasi nyitott, külön a szívburok a szívet a bal kamra, és távolítsa el szinte az összes szívburok, így csak a területek, ahol az ideg halad. A művelet eredménye jó. A halálozás minimális. Majdnem minden beteg teljesen felépül.