Constrictív pericarditis
Oldal 6/6
Tömörítése pericarditis - krónikus betegségek kialakulásával kapcsolatos kemény hegszövet a szívburok (gyakran mésszel zárványok), ami zishoz perikardiális szív és ráncos táska, azaz a kialakulása egy merev héj, amely megakadályozza, hogy a töltelék a szívkamrák ...
Úgy véljük, hogy a leggyakoribb oka a összehúzó pericarditis egy szívburok tuberkulózis, bár a kóros folyamat lehet az eredmény, mint a vírusos, gennyes, traumás, sugárzás és egyéb pericarditis és hemopericardium. Elégtelen vér tölteléket a szívkamrák csökkenéséhez vezet a stroke mennyiségét és növeli a nyomást a pitvarok és tüdővéna és a vénák a szisztémás keringésbe.
Ebben az esetben a funkcionális képességét a szívizom (ha pericarditis történt nélküli személyek korábbi szívbetegség) normális lehet. Meg kell mindig szem előtt kell tartani, hogy a rostos átalakulás csak akkor fordul elő egy korlátozott területen a szívburok, különösen a terület a szájuk üreges és / vagy máj vénák, amelyek gyakran kíséri a tömörítés. Ugyanakkor a betegek a szívelégtelenség klinikai, radiológiai és instrumentális adatainak súlyos vénás torlódását ábrázolják. Az ilyen eseteket nagyon nehéz diagnosztizálni. Ugyanakkor, ha észlelik a vénás stádium okát, az ilyen betegek sebészi kezelése jó eredménnyel jár.
A pericarditis megszorításával a betegek panaszkodnak a fokozatosan fejlődő gyengeség, fáradtság és fogyás miatt. Megvizsgáláskor akroszkópos, az arc puffadása (délután eltűnt). A nyaki erek duzzadnak, míg a megnagyobbított nyaki ereket nem ürítik ki, mivel normálisak, épp ellenkezőleg, még teljesebbek (Kussmaul jel). A nyugalmi pihenés hiányzik vagy enyhe, de feszültséggel jelenik meg; széles körben elterjedt esetekben az orthopnea kifejeződik. A szívinfarktus és a pulmonalis oedema nem jellemző. Néhány beteg esetében paradox pulzust határoztak meg. Néha az erek kiterjednek a mellkasra, az alsó és felső végtagokra. A máj megnagyobbodott, a lép gyakran is jelen van, asciteseket és hidrothoraxot figyeltek meg. A pericarditis szorongásos megjelenése korán jelentkezik, gyakran ismételt paracentezist igényel, és hosszú ideig fennállhat az ödéma.
Az apikális impulzus élesen gyengült vagy nem észlelhető. Szív normál méretű vagy kissé nagyítva. Megfigyelhető a tachycardia, de általában a szív ritmusa. A betegség későbbi szakaszában néhány betegben pitvari fibrilláció lép fel. A szisztolés vérnyomás normális vagy csökkent, a diasztolés vérnyomás általában nem változik. A vénás nyomás jelentősen megnő, és elérheti a 300 mm-es vizet. Art.
Hallgatózás meghatározni ekstraton szív diasztole (korai diasztolés hang) különböző intenzitású, néha hangosabb, mint az I. és II hang, és különleges erőt eléri páncélozott szív (pericardsits calcarea) - az úgynevezett „shot gun”. Ezt a hangot a legjobban hallható a csúcsa a szív és a negyedik vagy ötödik bordaközi hely marad a szegycsont. A fonokardiogramon 0,09-0,13 másodperc van a második hang kezdetétől. Úgy véljük, hogy ez a hang miatt a víz kalapács, amely miatt előfordul, hogy hirtelen megszűnése kamrai beáramlási okozta merevség a szívburok.
Mivel gyakori tünetei a szívbetegség (zaj, expanziós határok) elhagyható (és a betegek korlátozott fibrózis a szájban az üreges és / vagy hepatikus véna mintázat a szív általában normális lehet), az ilyen betegek gyakran téves diagnózis születik cirrhosis. Jelentős, hogy a máj cirrhosisával a vénás nyomás nem emelkedik, de csökken. Betegeket, akiknek a klinikai képet a májcirrózis, de duzzadt nyaki vénák, szükséges, hogy ellenőrizze és röntgen echografically kimutatására megvastagodása a szívburok és meszesedés. Ezek a jelek lehetővé teszik a feltételezett szűkületes pericarditis kialakulását. A kardiális katéterezés az üregekben lévő nyomás mérésével szintén segít a diagnózisban. A pontos diagnózis fontos, mert bizonyos esetekben műtét (rezekció részei a szívburok, összenyomva a szív) jó eredményeket ad.