Méregtelenítő terápia
Méregtelenítő terápia - toxinok eltávolítása a szervezetből
A méregtelenítés olyan intézkedések komplexe, amelyek a toxinok eltávolítását célozzák a szervezetből. A betegség súlyosságától függően a kezelést otthon vagy a kórházban kell elvégezni.
A súlyos intoxikáció kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon. A méregtelenítő terápia, amellyel a nevek kiterjedt listája képviseli a gyógyszereket, az egyetlen módja annak, hogy a legtöbb mérgezésben megmentsük a beteg életét.
Milyen esetekben méregtelenítésre van szükség?
A méregtelenítés fő jelzése az akut mérgezés
A test tisztítására szolgáló méregtelenítő készítmények és készülékek módszerei minden akut természetű endo és exotoxicosisra vonatkoznak, és veszélyeztetik a páciens életét vagy egészségi állapotát.
A méregtelenítés leggyakoribb jelzései közé tartoznak a következők:
- Mindenféle akut mérgezés.
- Pancreatitis, cystitis, gastritis, gastroenteritis és egyéb olyan állapotok, amelyekben a baktériumok hulladéktermékei a vérbe kerülnek.
- Helyzeti trauma, hosszan tartó kompresszió vagy zúzás (beleértve a nyomásérzékenységet is).
- Vese- vagy májelégtelenség (primer vagy szimptómás a mérgezés szomatikus stádiumában).
- Hosszan tartó hypoxia.
A méregtelenítés általában olyan egyéb kezelési módszerekkel kombinálva történik, melynek célja a szervezet működésének szabályozása a betegség következtében zavart okozva: antibakteriális, antiaggregáns kezelés stb.
Érdekes tudni, hogy a gyakorlatilag egészséges emberek megtisztításának népszerű eljárása, amely a salak eltávolítását célozza, nem más, mint egy hatékony marketing lépés. A valóságban a máj és a vesék méregtelenítő funkciója elegendő ahhoz, hogy eltávolítsa a szervezetből származó toxinokat, amelyek az élet során keletkeznek. Nincs szükség további beavatkozásra.
A méregtelenítő tevékenységre vonatkozó eljárás
A méregtelenítésre irányuló tevékenységek gyakran az ellátás előtti szakaszban kezdődnek
Az antitoxikus ellátás rendszere egy kissé eltér az endotoxicózis és a külső toxinok mérgezésének kezelésében. Tehát mérgezéssel, függetlenül attól, hogy a mérgek beléptek a testbe, a páciens vastag gyomorszondán keresztül a gyomormosást végzi. Ez utóbbit a szájon át vezetjük be, a gyomrot 8-10 liter víz-szén szuszpenzióval (aktív szénpor) mossuk, majd 200-300 ml ricinusolajat vezetünk be és a szondát kivesszük.
Endotoxikózis esetén az öblítést ritkán adják. Ez általában akkor következik be, ha ételmérgezésről van szó. A hashajtó készítményeket csak hasmenés hiányában írják fel. Az aktív szenet tabletta formájában adják a betegnek.
A mérgezés antitoxikus kezelésének második szakasza az antidotumok és az infúziós terápia bevezetése. Az antidotumok azok a gyógyszerek, amelyek mérgező anyagokat képeznek toxinokkal. Ebben a formában a mérgező anyagok a vese és a beleken keresztül ürülnek anélkül, hogy károsítanák őket. Endotoxicózisban az antidotumterápiát nem alkalmazzák a belső toxinok specifikus ellenszereinek hiánya miatt.
Az infúziós terápia és a kényszerű diurézis az egyik legfontosabb módja a mérgező anyagok kiválasztásának felgyorsítására. Az utasítás előírja kolloid és kristályos megoldások bevezetését minden betegséghez, amit mérgezés kísér. Kivétel az akut veseelégtelenség, belső duzzanat.
A kórházi kezelést követően a súlyos mérgezésben szenvedő betegeket erős lazítószerekkel vagy bélmosással rendelkező széklet stimulálja. Kivételt jelentenek az ételmérgezés, az etil-alkohol vagy az opioid csoportba tartozó szerek mérgezése. Otthon lágyabb hashajtókat és hashajtókat használnak (lásd: Laxative a bél tisztítására: hogyan válasszunk hatékony gyógyszert).
A toxikológus "nehéz tüzérsége" hemodialízis és peritoneális dialízis. A hemodialízis a vér tisztítására szolgáló módszer, amelyet szűrőn keresztül mesterséges vesén keresztül ismert berendezéssel futtatnak. Peritoneális dialízis - a csatornák bevezetése a hasüregbe dializátumos oldattal való mosására. A komplexitás és a komplikációk nagy kockázatának köszönhetően ritkán alkalmazzák a PD-t.
Az orvosi ellátás és a méregtelenítő tevékenység szakaszai:
A toxinok eltávolítására használt farmakológiai csoportok és gyógyszerek képviselői
A modern toxikológiában a következő méregtelenítő termékeket használják:
- kelátképző;
- infúziós oldatok;
- hashajtók;
- ellenszerek;
- a fibrinolízis inhibitorai.
Ezenkívül az extracorporalis eljárások végrehajtása során az orvos olyan gyógyszereket használ, amelyeknek nincs közvetlen antitoxikus hatásuk, de szükségesek a terápia feltételeinek: heparin, nátrium-citrát, protamin biztosításához.
kelátképző
A fotón a poliszorbát az egyik modern enteroszorbens
Az enteroszorbensek hatásának középpontjában az a képesség, hogy felszívják önmagukra a méreganyagokat, amelyek az emésztőrendszerbe kerülnek a külső környezetből, a véráramlásból vagy közvetlenül a bélben képződnek. Ezenkívül a szorpciós hatású készítmények baktériumölő, borítékoló és strukturáló fecális tömegaktivitással rendelkeznek.
A modern enteroszorbensek képviselői a következők:
- Polysorb - kolloid szilícium-dioxid, amelynek nagy a szorpciós kapacitása. A gyógyszer ára a cikk írásakor 100-300 rubel, a csomag mennyiségétől függően. Por alakban szuszpenzió előállítására. A felnőttek napi 20 grammot írnak elő. A napi adagot kétszer osztják el. A gyógyszer beadása előtt a szuszpenzióhoz keverni kell a vízben. Ellenjavallt akut bélelzáródásban, gyomor-vérzésben, intesztinális atónában.
- Az Enterosgéle egy polimetil-sziloxán-polihidrát. A dózisformát fehér granulált paszta képviseli, a csomagolás ára 400 rubel. A szájon át, 1,5-2 evőkanál, naponta 3 alkalommal. Jobb, ha a fogadás 1-2 órával az étkezés előtt történik. A lenyelés megkönnyítése érdekében vízzel inni. Ellenjavallt az intesztinális atónia és az akut bélelzáródás.
Hosszantartó, ellenőrizetlen használat esetén az enteroszorbensek székrekedéshez vezethetnek. Egyes esetekben hosszan tartó használat esetén a szakemberek azonosítják a betegeket, akik a bélben lévő tápanyagok abszorpciójának jeleit mutatják.
Infúziós oldatok
A kényszerű diurézis, valamint a légzéscsökkentés és a vérnyomás elfogadható szinten tartása érdekében a következőket alkalmazzák:
- Kristályos oldatok (trisz, diszol, fiziológiás oldat).
- Kolloid oldatok (poliglucin, reopolyglucin, tetraspan).
Az infúziós oldatok maximális napi dózisa elsősorban a páciens diurézisének nagyságától függ. Ha a vizelet mennyisége megegyezik az injektált folyadék mennyiségével, az infúzió 6-7 liter vagy annál nagyobb lehet. Az oliguria vagy anuria esetében a folyadék mennyisége nem haladhatja meg a napi 300-400 ml-t.
A vizeletürítés stimulálása hurokdiuretikumokkal (furoszemid) történik. A hatóanyag dózisa általában 40-100 mg, a páciens súlyától és a diuretikumok adagolásától függően. A vizelettel együtt a toxinok és a kálium kiválasztódik. Ez utóbbit polarizáló keverékkel töltjük fel (10% -os glükóz 400 ml + KCL 4% 80 ml + MgSo4 25% 10 ml + 8 egység inzulin).
hashajtók
A laxatívokat a toxikus anyagok kiválasztódásának felgyorsítására használják a belekben. Érdemes megjegyezni, hogy nem csak a szájon át fogyasztott mérgek, hanem a testben parenterálisan, transzdermálisan vagy belégzéssel bejutott anyagok többsége is belép a bél lumenébe.
A kórházakban széklet stimulálás céljából általában magnézium-szulfátot vagy ricinusolajat használnak. Otthon, a betegek gyakrabban kapnak olyan tablettákat, amelyek hashajtó hatásúak (bisacodyl).
- Magnézium-szulfát 25% - hipertóniás sóoldat. A bél lumenébe való bejutása folyadékot húz a falaiból, leöblíti a masszát és növeli a hangerőt. Emiatt lazító hatás érhető el. A magnéziát orálisan adjuk be, 100-300 ml térfogatban. Ellenjavallatok: hipotenzió, hypermagnesia.
- A ricinusolaj - irritálja a bélfalat, erősíti a perisztaltikát, enyhíti a széklet tömegét. Az adagtól függően hasi vagy lazító hatást fejthet ki. Hozzáadva 50-200 ml orálisan. Ellenjavallatok: bélelzáródás.
- A biszakodil gyógymód a véletlenszerű székrekedés kezelésére. Erősíti a folyadék kiválasztását a bél lumenébe és fokozza a perisztaltikát. A klinikai hatások a felvétel után 5-6 órával alakulnak ki. Az 1 adag dózisa 2 tabletta. Ellenjavallt az emésztőrendszeri gyulladásos betegségekben, amelyek nem kapcsolódnak mérgezéshez, vérzéshez, bélperforációhoz, súlyos mechanikai székrekedéshez.
Ne felejtse el, hogy a hasmenés, beleértve a a laxatives okozta dehidráció és az elektrolit egyensúlyhiánya. Az ilyen rendellenességek megelőzése érdekében a betegnek "regidron" -nak vagy víz-elektrolit keveréknek kell lennie. Engedélyezett infúziós folyadékveszteség.
Naloxone - opiát antidotum
Az ellenszert olyan anyagok képezik, amelyek semlegesítik a toxint. Különleges hatásuk van, minden ellenszer csak a mérgező anyag egy vagy több fajtáját érinti.
A mérgező anyagok és antidotumok főbb típusai a következő listán szerepelnek:
- anilin-metilén kék;
- nehézfémek sói, etanol - unitiol;
- diklór-etán - ACC;
- sarin, szívglikozidok - atropin;
- zookoumarin - dikinon;
- jód-nátrium-tioszulfát;
- metanol, izopropanol és etanol;
- opiátok - naloxon.
Érdemes megjegyezni, hogy az antidotumok nem tudják teljes mértékben semlegesíteni a méreg. Használatuk csak a toxikus toxikus hatását csökkenti. Ezért az antidotumterápia nem szünteti meg más méregtelenítési módszerek szükségességét.
A fibrinolízis inhibitorai
A fibrinolízis inhibitorai olyan anyagok, amelyek blokkolják a fibrinolitikus rendszer túlzott aktivitását. Gyakrabban alkalmazzák endotoxicózissal, ami fokozza a fibrinolitikus aktivitást (hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-elhalás), valamint sebészeti beavatkozásokat. Ennek a csoportnak a leghíresebb képviselője az aprotinin.
Az aprotinin (gordoks) polivalens proteáz inhibitor. 100 ezer KIE-t írnak elő (1 ampulla) a napi 2-3 alkalommal. Ellenjavallatok: terhesség, túlérzékenység a gyógyszer összetevőire.
A hemodialízis során alkalmazott segédanyagok
A heparin közvetlen hatású antikoaguláns
Az extrakorporális vér tisztításának folyamán heparint használunk (1-2 ml 19-18 ml NaCl 0,9%). A hatóanyag minimális sebességgel kerül az áramkörbe, megakadályozva a vér rendszertelen vérrögképződését. A vérzés fokozott kockázatával a heparint nátrium-citráttal helyettesítik. Sajnos ez az eszköz nem annyira hatékony, ezért az eljárás során a rendszer gyakran trombózisos.
A hemodialízis befejezése után 10-20 ml protamint adnak be a betegnek. A gyógyszer semlegesíti az antikoagulánsok hatását, így megakadályozza a dialízis utáni vérzést.
következtetés
A látszólagos egyszerűség ellenére a méregtelenítő terápia a gyakorlati orvostudomány hatalmas területe, amely számos finomsággal és árnyalattal rendelkezik. Néha még az első pillantásra is könnyű a mérgezés rendkívül nehéz befolyásolni az áldozat egészségét.