Magnézium a vérszérumban
Táblázat A vérszérum magnézium koncentrációjának referenciaértékei
Táblázat A vérszérum magnézium koncentrációjának referenciaértékei
Magnézium - kofaktor enzimreakciók sorozatának, úgy viselkedik, mint fiziológiai szabályozó a növekedés, és fenntartása a kínálat purin Piri midinovyh bázisok. A fehérje szintézis minden szakaszában szükséges a magnézium.
A magnézium koncentrációjának fenntartása a vérszérumban a vese. Egészséges személynél a napi magnézium kiválasztása megközelítőleg 100 mg. A magnézium kimerülésével a kiválasztódása csökken vagy teljesen megszűnik. A felesleges magnéziumot gyorsan eltávolítja a vesék. A magnézium áthalad a glomeruláris membránon, melynek 80% -a újra felszívódik a Henle hurok emelkedő szegmensének proximális tubulusaiba. A nagy dózisú PTH hozzájárul a magnézium kiválasztódásának csökkenéséhez a vizelettel (a glukagon és a kalcitonin ugyanolyan hatást fejtenek ki). A D-vitamin és metabolitjai növelik a magnézium abszorpcióját a vékonybélben, de kisebb mértékben, mint a kalcium.
A hipomagnesémia a következő okok miatt következik be.
# 9632; A magnézium abszorpciója a bélben az alultápláltság, az elnyelt abszorpció, az elhúzódó hasmenés következtében. Ez a hipomagnesémia akut és krónikus dyspepsia, enterocolitis, fekélyes vastagbélgyulladás, akut bélelzáródás, ödémás hasnyálmirigy-gyulladás, alkoholizmus.
# 9632; A vesék fokozott magnéziumkiürülése hypercalcémia, ozmotikus diurézis vagy ilyen kábítószerek, mint hurok diuretikumok, aminoglikozidok, ciklosporin hatására. A vese tubulus károsodásához vezet a magnézium kiválasztódása a vizeletben. A cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 30% -ában hypomagnesemiát alakul ki, de a betegség súlyos formáit nehéz észlelni az intravaszkuláris folyadék mennyiségének csökkenése miatt. A hypomagnesemia hátterében a cukorbetegség súlyosabb. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a vizeletben lévő Mg / kreatinin aránya nő a betegség klinikai folyamatának súlyossága szerint.
A klinikai gyakorlatban a magnéziumhiány gyakrabban fordul elő, mint amennyit diagnosztizáltak (megközelítőleg a betegek 10% -a).
számos olyan gyógyszer, amely csökkenti a vérnyomást, magnéziumon keresztül valósul meg. A myocardium magnéziumtartalmának csökkenését a myocardiális infarktusban és a vérben az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegekben megfigyelték az elhunytban. A hirtelen halál egyik oka lehet a magnézium koncentrációjának éles csökkenése a vérben.
A magnézium hipolipidémiás szerekre utal. A hipomagnémia hozzájárul az atheroszklerotikus folyamat aktiválódásához. A hipomagnesémia elleni hiperlipidémia elősegíti a zsírmáj infiltráció előrehaladását. Hipomagnesémiában a heparinfüggő lipoprotein lipáz és a lecitin-koleszterin-acil-transzferáz aktivitása csökken. Az LDL hiánya a magnézium hiányában magyarázza a diabetes mellitusban kialakuló hiperlipidémia kialakulását.
A magnéziumhiány miatt a vérlemezkék aggregációja megnövekszik, a trombusképző folyamatok aktiválódnak, így a magnéziumot természetes antikoagulánsnak tekintik.
A hipomagnesémia gyakori szövődménye az alkoholizmusnak és az alkoholfogyasztásnak. A hipomagnezémia hipofoszfatémia (súlyos gipoparathyreoidizmus és tireo-toxikózis) és a szívglikozidok mérgezésével is jár együtt.
Annak megítélésekor, a tanulmány eredményeit magnézium vérszérum mindig tisztában kell lennie a „hamis” hypomagnesaemiás, amely lehet stressz alatt, akut fertőző betegségek, hipovolémiához.
A hipomagnesémia gyakran hipokalémiát és hypocalcaemiát okoz, amit a klinikai kép is tükröz. Neurológiai rendellenességek közé tartozik az álmosság, zavartság, remegés, akaratlan izom-összehúzódások, ataxia, nystagmus, tetánia és görcsrohamok. Az EKG-n a PQ és QT intervallumok meghosszabbodnak. Néha pitvari és kamrai aritmia lép fel, különösen a digoxin-kezelésben részesülő betegeknél.
Néha kifejezve szívritmuszavarok támadható korrekció magnézium készítmények (ha intravénásan), még abban az esetben, ahol a hagyományos aritmia elleni terápia hatástalan.
Hangsúlyozni kell, hogy azonosítani magnézium-hiány (mint a felesleg) a szervezetben nehéz, köszönhetően az alacsony összefüggést a magnézium koncentrációját a vérszérumban.
A hypermagnesia veseelégtelenség, lítium gyógyszerek alkalmazása, hypothyreosis, tejsavas acidózis, májgyulladás, daganatok, magnéziumkészítmények alkalmazása a nem diagnosztizált veseelégtelenség miatt. A klinikai tünetek általában több mint 4 mekv / l szérum magnéziumkoncentrációban alakulnak ki. A neuromuszkuláris rendellenességek közé tartozik az izflexia, álmosság, gyengeség, bénulás és légzési elégtelenség. A szív- és érrendszeri rendellenességek közé tartozik az artériás hipotónia, a bradycardia, a PQ, QRS és QT intervallumok megnyúlása az EKG-ban, teljes atrioventricularis blokk és asisztol. A klinikai rendellenességek és a magnézium koncentrációja a szérumban a következő:
# 9632; 5-10 meq / l - az impulzusok végrehajtásának késése a szívvezetési rendszer mentén;
# 9632; 10-13 meq / l - mély ín reflexek elvesztése;
# 9632; 15 mekv / l - légúti bénulás;
# 9632; több mint 25 meq / l - a diasztol fázisban a szívelégtelenség.