Az acetilkolinészteráz (ahe) - stadopedia inhibitorai
A PHYSOSTIGMINE, a NEOSTIGMIN (proserin), a GALANTAMIN (nivalin) hosszú ideig nem blokkolják az acetilkolinészteráz enzimet; PHOSPHOROPHANIC COMPOUNDS - PARAXANE / foszfacol / - blokkolja az acetilkolinészteráz hosszú ideig, nagyon mérgező. Kezelésére alkalmazott gyógyszerek glaukóma (fizostigmin, galantamin), a kezelés a myasthenia gravis (olyan betegség, amely eredményeként megsértése gerjesztési transzfer neuromuszkuláris szinapszisokban fejlődő izomgyengeség) - neosztigmin-metilszulfát; mint kolinolitikus mérgezés ellenszerei (physostigmin).
A mellékhatások a glaukóma - kötőhártyagyulladás (a szemek vörösödése) kezelésében, a myopiás elhelyezésben (a szem látótávolsága a látószög látóterén) helyi változásokhoz kapcsolódnak.
Szisztémás változásokat jegyeztek fel parenterális adagolással (proserin) vagy mérgezéssel a szerves foszforvegyületekkel, amelyeket a mindennapi életben széles körben alkalmaznak, valamint a túladagolás gyógyszerekkel a glaukóma kezelésére. Legfontosabb tünetek - fejfájás, ájulás, hányinger, hányás, bradycardia, alacsony vérnyomás, bronchospasmus, bél görcsök, hasmenés, súlyossága hasi fájdalom, nyáladzás, könnyezés, izzadás, remegés.
Ha a szerves foszforvegyületeket mérgezik, általában M-kolinoblockokat használnak, leggyakrabban ATROPIN és kolinészteráz reaktorok - TRIMEDOXIM / dipiridoxime.
Az M-holinoblokatory blokkolja a paraszimpatikus idegrendszer hatását a belső szervekre. Tehát a hatásuk ellentétes a paraszimpatikus idegrendszer gerjesztésével járó hatásokkal. Az ATROPINE, egy belladonna alkaloid szerkezetileg hasonló az acetilkolinhoz, azonban az acetilkolin nem benne rejlik. Az AX-nak az XP-vel való kapcsolatából történő eltávolításával a hatóanyag megzavarja a gerjesztés átvitelét a PPSN postganglionos szinapszisában.
Az atropin és más M-kolinolitikumok alkalmazási területei:
1. A gasztrointesztinális traktus és ezáltal a hasi fájdalom (platyphylline, atropin, metacin) gerincének csökkentése.
2. Hörgőgörcs / IPRATROPI BROMID kezelés.
Az inhalációs injekció után a maximális hatás az ipratropium-bromid 30-60 perc alatt alakul ki, a hatás 3-6 óra (tehát a gyógyszert általában naponta háromszor alkalmazzák).
A hörgő m-kolinerg receptorok érzékenysége nem csökken a korral. Ez lehetővé teszi az m-holinoblokatory alkalmazását COPD idősek és szenilisek esetén. M-holinoblokatorov nincs kardiotoxikus hatás, ami lehetővé teszi azok alkalmazását olyan betegeknél, akiknél a CAS károsodott. A béta-2-adrenosztimulánsokkal ellentétben az m-holinoblokatory nem okoz vazodilatációt és csökkenti az oxigén parciális nyomását (PD0).
Az M-holinoblokatory csökkenti az orrnyálkahártya és a hörgők mirigyének kiválasztását. A mucociliáris clearance azonban nem gátolja az inhalált m-holinoblokatoramit.
Az m-holinoblokatorov hosszú távú alkalmazása javítja az alvás minőségét a COPD-ben szenvedő betegeknél, és csökkenti a betegség súlyosbodásának számát. Az m-holinoblokatoramhoz nem alkalmaz tachyphylaxis ismételt alkalmazásával. Megállapították, hogy az m-kolinoblokozók hatásosabbak a COPD kezelésénél, mint a béta-adrenosztimulánsok.
Az m-holinobokatorov inhalációs alkalmazása minden betegség súlyossági fokozatában kötelező. Rövid kurzusaik kinevezése már a hörgőképesség javulásához vezet. Külön előnyök az ipratropium-bromid hosszú távú alkalmazása.
Enyhe COPD esetén általában elegendő az m-holinoblokatorov kinevezése. Elsősorban ártalmatlansági időszak alatt írják fel őket. Alkalmazásuk időtartama legalább 3 hét.
Mérsékelt és súlyos COPD esetén az m-holinoblokatory folyamatosan használatos; lehetőség van az inhalált gyógyszerek adagjának növelésére. Ezekben az esetekben azonban nem mindig lehetséges a monoterápiában a bronchiális elzáródás megfelelő kontrollja
Ipratropium-bromid (ipratropium-bromid)
Jelzéseket. A krónikus obstruktív bronchitis, asztma, hiperszekréció bronchiális mirigyek, bronchiális elzáródás a háttérben a hideg-Zabolev niy.Protivopokazaniya. Zártláncú glaukóma, terhesség, túlérzékenység. Káros hatások. Szájszárazság, fokozott viszkozitás a váladéknál. Vigyázat. Használjon óvatosan a BPH-ban. Nem ajánlott alkalmazása monoterápiában a sürgősségi enyhítésére nehézlégzés támadás (hatás alakul ki később, mint a béta-agonisták) és .Dozy primenenie.Rastvor inhalálásra: 0,1-0,5 mg (0,4-2 ml) 4 naponta egyszer; gyermekek 3-14 év - 0,1-0,5 mg naponta háromszor. Az első belégzést orvos felügyelete mellett kell végrehajtani (paradox bronchospasmus lehetséges). Szükség esetén hígítsunk steril 0,9% NaCl-oldatban. Aeroszolok. dózis; 2-4 dózis 3-4 alkalommal naponta. Amikor inhalálással alakulhat akut roham nyitott zugú glaukóma (érintkezik a p-pa a szem), különösen akkor, ha egyidejűleg Salbutamol inhalációt.
3.Umenshenie mirigyszekrétum és az emésztőrendszerben bronhov- felhasználásra Anesthesiology, különösen abban az esetben, eszközök inhalációs anesztézia, amelyek irritáló hatást és okait megnövekedett mirigyszekrétum (atropin, szkopolamin).
4. Gátló CNS, nyugtató hatás (scopolamin).
5. A mozgásszervi megbetegedések megelőzése, a vestibularis készítménnyel (scopolamin) társuló központokra gyakorolt nyomasztó hatás.
6. A késlelteti a vagus stimuláció a szívizom - gyorsuló szívverés a lassú szívverés, a belélegzés előtt anesztézia megelőzésére reflex bradycardia társított irritáló hatásának inhalációs érzéstelenítő a felső légúti receptorok (atropin).
7. A fundus (atropin, gomatropin) diagnosztikai vizsgálatában mydriatic (mydrias-dilated pupil) állapotban.
8. Kolinomimetikumok és mérgezések mérgezés kezelése fly-agar (atropin) kezeléssel.
Mellékhatás - hyperopia és fokozott intraocularis nyomás, szájszárazság, székrekedés, húgyúti visszatartás, láz.
H-XP autonóm ganglionokban sinocarotid zóna mellékvesevelő H-től különböző XP a neuromuszkuláris szinapszisokban, ami különösen világosan nyilvánul hatására H-CB. Ebben a tekintetben a H-CB két csoportra tagolódik:
1. Az anyagokat, amelyek blokkolják a mellékvese medúza sino-carotis zónájának N-XP vegetatív ganglionjait, ganglioblokátoroknak nevezik.
2. Azok az anyagok, amelyek a neuromuszkuláris szinapszisokat XP-t blokkolják, a perifériás hatású gyógyító anyagok vagy izomrelaxánsok.
Ganglings és kasszák. A (nikotinos) kolinerg szinapszis blokkolása a preganglionos és a posztganglionos autonóm idegek között ganglionos átvitelt gátolhat. Ezek a gyógyszerek mind az idegrendszer paraszimpatikus, mind szimpatikus részeit lenyomják.
Ganglia-blokkolók (pentamin), amelyeket hipertóniás válságok esetén alkalmaznak.
Hygronium, arfonad - ultrahangos akció, intravénásan, szabályozott hipotenzióban csepegtetik. Ugyanakkor a sebészeti beavatkozás során a szükséges idő alatt a vérnyomás csökkenése érhető el, például az agyi ödéma megelőzésére.
Ritkán ganglionblokkolókat használnak az elzáró endoarteritis, a gyomorfekély és a nyombélfekély kezelésében. Mellékhatások: a bélféreg (a bénító bélelzáródásig), az ortosztatikus összeomlás (a vérnyomás hirtelen csökkenése a páciens vertikális helyzetbe való átmenetének ideje alatt). 1-2 óra elteltével 1-2 óráig kell feküdnie. Szintén jellemző a szájszárazság, a szállás sérelme. Rendszeres alkalmazás esetén a habituáció meglehetősen gyorsan fejlődik, ezért növelni kell az adagot.
Antidepolyarizuyuschego alapok - tubokurarin-klorid - intravénásan, így azonnal jelentős relaxáció az izmok egy bizonyos sorrendben - a nyak, a végtagok, törzs, az utolsó - a légző izmokat, légzésleállás. A páciens mesterséges lélegeztetésre kerül. Az intézkedés időtartama 30-40 perc. Az AH receptorokat blokkolja anélkül, hogy a membrán depolarizációját okozná.
depolarizáló izomrelaxánsok (ditilina / listenon /) - ez egyfajta két molekula acetilkolin - korai működik AH - okoz az izom-összehúzódás, fastikulyatsii de ACh AChE gyorsan megsemmisül, amely után a kezdeti állapot a sejtmembrán helyreáll (repolarizáció). Az AX-vel ellentétben a ditiilin elpusztítása a vérplazmában található hamis AChE hatása alatt történik. A megsemmisülés lassabb. Okoz depolarizáció ditilin hosszú távú fenntartása ebben az állapotban, depolarizáltuk membrán nem tudja, hogy izgatott. A kezdeti izom-összehúzódás jön a relaxáció (izomlazító), folytatva egészen ditilin nem lehet megsemmisíteni hamis AChE. Jellemzően időtartama 5-15 perc (a dózistól függően), de abban az esetben a genetikailag meghatározott vér AChE hamis hiba ditilin működhet 5-8 óra. Végezze el az akciót vérátömlesztéssel, amely hamis AChE-t tartalmaz. Az antikolinészteráz anyagok fokozzák a depolarizáló izomrelaxánsok hatását.
e csoport előkészületei nemcsak a perifériás, hanem a központi XP-ben is fellépnek.
A központi koleszterin blokkolásának képességével összefüggésben központi holinoblokatorami, CYCLODOL - a parkinsonizmus kezelésére szolgáló gyógyszer. A perifériás M-re, H-XP-re gyakorolt hatással járó mellékhatások: csökkenti a nyálmirigyek szekrécióját, szájszárazság, tapintás, a szállás sérülése.