Antiemetikus eszközök és készítmények - orvosi enciklopédia
ANTI-JÁRMŰVEK INTÉZKEDÉSEI
az émelygés és a hányás megelőzésére és kiküszöbölésére használt gyógyszerek.
A P. s. különbséget tenni a központi, perifériás és vegyes hatású készítmények között. P. a. a központi hatás közvetlenül gátló hatást gyakorol a hüvely központra, és (vagy) a kagyló-elágazó zónáján a medulla oblongata. Ebbe a csoportba P. p. kifejezés> (klórpromazin, triftazin et al.), valamilyen> (difenhidramin, prometazin, dimenhidrinát), hisz-tamin H1 receptorok és gátló hatású ts.ns valamint a tiietilperazin. A p. a perifériás hatás befolyásolja az afferens és az efferens idegvégződések szintjét, részt vesz a reflex hányás kialakulásának mechanizmusában. Ebbe a csoportba P. p. (novokain, anesztezin stb.) és perifériás görcsoldó hatású gyógyszerek (atropin, papaverin stb.). A vegyes hatású gyógyszerek kombinálják a központi és perifériás antiemetikumok tulajdonságait. Tulajdonságok p. központi és perifériás hatás a metoklopramid.
Antiemetikus hatása neuroleptikumok gátlása következtében fellépő dopaminerg receptorok a kemoreceptor trigger zónában, képes meghajtásra hatása alatt apomorfin, digitális készítmények (a digitálisz mérgezés), citosztatikumok és exogén és endogén toxinok. Közül neuroleptikumok közül fenotiazin származékok antiemetikus aktivitás növekszik a sorrendben: elmebajok - klórpromazin - triftazin - etaperazin - Ftorfenazin - tioproperazin. Neuroleptikus butirofenon-származék csoportot (haloperidol, trifluperidol) is rendelkeznek antiemetikus hatás, a súlyos ez a hatás jobb, mint a klór-promazin. A neuroleptikumok mint p. hányás gyógyszerek okozzák, amelynek metikus hatással, sugárbetegség vagy sugárkezelés, posztoperatív hányás és hányás a terhesség, a hányinger és a hányás által okozott más típusú toxicitás. Hányás vestibularis eredetű (például a tengeri és légi betegség) és a hányási reflexet által kiváltott stimulációja szenzoros idegvégződések az emésztőrendszer, antipszichotikus gyógyszerek nem hatásosak.
Tietiiperazin, amely egy fenotiazin-származék, kémiai szerkezete hasonló a neuroleptikus fenotiazin-sorozat (aminazinu et al.), De különbözik az őket számos funkcióval. Először is, a tiietilperazin szelektívebb antiemetikus hatással rendelkezik. Az antipszichotikumok egyéb hatásai (antipszichotikus, nyugtató stb.) Gyakorlatilag hiányoznak. Ezen túlmenően, a hatásmechanizmusa antiemetikus Tietilperazin nemcsak blokádja okozza a dopamin receptorok kiindulási (ravaszt) zónájában a medulla oblongata, hanem közvetlen gátló hatás a gyógyszer a hányás központ. Azáltal antiemetikus aktivitást tietiiperazin meghaladja klórpromazin és egyéb neuroleptikumok fenotiazin-sorozat, és ellentétben, hatékony a hányinger és hányás vestibularis eredetű, mint például a Meniere-betegség, vesztibuláris rendellenességek kapcsolatosak az agyi keringési zavarok.
Antiemetikus hatása antihisztaminok miatt gátló hatást a kemoreceptor trigger zónában, m-kolinerg receptorok és a hisztamin H1-receptor neuronok emetikus központ és laterális vestibularis sejtmagban. Ezen kívül, miután néhány antikolinerg hatást és közvetlen görcsoldó hatást, antihisztaminok képesek megakadályozni patológiás impulzusok a reflex zónák a gyomor-bél traktus társított megsértve a motoros funkció. Az antihisztaminokról p. általában diprazint, dimedrolt és dimenhidrinátot használnak. Javallatok használatuk közé tartozik a hányinger és a hányás vestibulyarnoto eredetű (mozgási betegség, labirintus, Meniere-szindróma), és kisebb mértékben a reflex hányás, diszkinézia kapcsolódó görcsök simaizom és a gyomor, duodenum és epeúti.
A helyi érzéstelenítők csoportjától P. p. a leggyakrabban használt novokain, anesztézin és lidokain. A novocain lassan szívódik fel az érintetlen nyálkahártyákon, és antiemetikus hatásában rosszabbul érinti az anesztetikumokat. Mindkét hatóanyag hatásos lehet a gyomor és a duodenum akut és krónikus gyulladásos betegségeihez társuló émelygés és hányás, vagy ezeknek a szervekben a fekélyes folyamatnak köszönhetően. A lidokaint széles körben használják az otorinolaringologi gyakorlatban, mint a gag reflex elnyomásának eszközeként, amikor sebészi beavatkozások, laryngo- és bronchoscopy során irritálják a hátsó garatfalat.
Mint p. perifériás hatásai amelynek m-antikolinerg és görcsoldó tulajdonságokkal miotropnymi használt atropin, papaverin és Nospanum, valamint a kombinációs készítmények, melyek a helyi érzéstelenítő szert, simaizomzatára relaxáló hatásúak a gyomor (például, „Bellastezin” tabletták). Az ilyen p. Ezek a hányinger és a hányás, az akut és krónikus gyulladásos betegségek, a gyomor-bél traktus és az epeutak által okozott primer és szekunder rontja a motoros és az evakuálási-fi.
A metoklopramid és a hozzá közel álló dimetramid kémiai szerkezete és farmakológiai hatása szempontjából P. p. vegyes tevékenység, t. adnak egy antiemetikus hatás oka nem csak a elnyomás chemoceptors kiindulási zónában, hanem normalizálása a kiürítési funkció a gyomor. A metoklopramid használják által kiváltott hányás sugárbetegség vagy sugárkezelés, mérgezés gyógyszerek, valamint megelőzésére posztoperatív hányás. Ezen kívül, hogy használják a kezelésére számos betegség a gyomor-bél traktus (gyomor-és nyombélfekély, gastroduodenitis et al.) Az émelygés és a hányás vestibularis eredetű metoklopramid nem szünteti.
P. s. Kinevezésével. nem szabad megfeledkezni arról, hogy az esetek túlnyomó többségében tüneti terápiaként használják őket. Ennek kapcsán P. s. a hányinger és a hányás kialakulását kiváltó kóros folyamat kijavítását célzó megfelelő kezelési intézkedések mellett kell alkalmazni.
Mellékhatás az egyes csoportokban. egyenlőtlenül manifesztálódik. Így a P. s. Leggyakoribb mellékhatásai. A neuroleptikumok közé tartoznak a neuroleptikus szindróma (gátlás, depresszió, extrapiramidális rendellenességek stb.). Egyes antipszichotikumok, különösen parenterális adagolás esetén, csökkenthetik a vérnyomást. Mellékhatások Tietilperazin jellemzi álmosság, szájszárazság, orthostaticus hypotensio és néha hosszú távú használatra extrapiramidális rendellenesség, amely leggyakrabban gyermekekben fordul elő, ami miatt ez a gyógyszer nem javallott 15 év alatti gyermekek. A difenhidramin, a diprazin és a dimenhidrinát c. n. a. amit az álmosság, a gyengeség, a pszichomotoros reakciók csökkentett sebessége és a vérnyomás csökkentése okozza, szájszárazságot okoz. Az alkalmazás metoklopramid lehetséges álmosság, szájszárazság, fülzúgás és a tünetek a Parkinson-kór hatóanyag, amely gyermekeknél fordulnak elő gyakrabban, ami miatt 14 év alatti gyermekek metoklopramid óvatosan alkalmazható.
Alkalmazási módszerek, dózisok, a felszabadulási és tárolási feltételek az alap p. az alábbiakban találhatók.
Aminazin - lásd>.
Dimedrol - lásd>.
A Dimenhydrinatum (Dimenhydrinatum, a dedalon stb. Szinonimája) a tengeri és légi betegség megelőzésére 0,05-1 g belsejében 30-60 perccel beljebb kerül a gyorsulások következő hatása előtt. Más indikációk esetén a gyógyszert naponta 4-6 alkalommal 0,05-0,1 g-ra (étkezés előtt) naponta 0,05-0,1 g-ra írják. kiszerelési forma: 0,05 g-os tabletták Tárolás: B-jegyzék; száraz helyen, fénytől védve.
Diprazin - lásd>.
A metoklopramid (Metoclopramidum, szinonima: cerulek, raglan, stb.) Szájon át (felnőtteknek) naponta 3-szor 0,01 g-ot ad. A gyermekek dózisát az életkor szerint csökkentik. Intramuszkulárisan vagy intravénásán a hatóanyag napi 1-3 alkalommal 0,01 g felnőtteknek adható be. Kibocsátási forma: 0,01 g tabletta; 2 ml ampulla, amely 0,01 g hatóanyagot tartalmaz. Tárolás: B. lista: sötét helyen.
„Aeron” Tabletták (Tabulettae «Aeronum»), tartalmazó kamfornokislye szkopolamin sókat és tiostsiamina rendre 0,0001 és 0,0004 g, a megelőzés a tengeri és a légi betegség szájon át (1-2 tabletta) 30-60 percig, mielőtt elkövetkező a gyorsulás hatásai. Amikor a Meniere-betegséget orálisan írják be, napi 2-3 tablettát. Magasabb dózisok felnőtteknek: egyszeri 2 tabletta, napi 4 tabletta. Formanyomtatvány: 10 tabletta csomagban Tárolás: B-jegyzék; a fénytől védett helyen.
A Thiethylperazine (Thiethylperazinum, Torekan stb. Szinonimája) naponta 2-3-szor 0,0065 g-ra vagy ugyanazon dózisban rektálisan kúpok formájában kerül előírásra. Szükség esetén a hatóanyagot 1-2 ml (0,0065-0,0113 g) intramuszkulárisan adjuk be. Formanyomtatás: dragees; gyertyák; 1 ml ampullák, amelyek 0,0065 g készítményt tartalmaznak. Tárolás: B lista; a fénytől védett helyen.
Az Etaperazin (Aethaperazinum, a perfenazin-hidroklorid szinonimája stb.) Naponta 3-4 alkalommal naponta 0,004-0,008 g-ra van írva (étkezés után). Termék: 0,004 tabletták; 0,006 és 0,01 g. Tárolás: B lista; száraz helyen, fénytől védve.
Irodalom. Anichkov S.V. Neuropharmacology, L. 1982, Raysky VA Pszichotróp gyógyszerek a belső betegségek klinikájában, M. 1988.
Létrehozhat egy linket ehhez a szóhoz: