A termikus, kémiai égések és fagyások következményei
A THERMAL, A KÉMIAI VESZÉLYEK ÉS A FABRIKÁK KÖVETKEZMÉNYEI.
Burns. mint fagyás, veszélyes sokk fejlesztése, elváltozások a bőr, a központi idegrendszer, a kardiovaszkuláris rendszer, a légzőrendszer, amikor lenyelik sav vagy lúg - elváltozás az emésztőrendszer (szájnyálkahártyán, nyelőcső, gyomor), vesefunkció változás, zavar a víz - só metabolizmus, kóma kialakulása. Amikor IV fokú égési vagy fagyási előfordul nekrózis (szövetelhalás) egészen a csont. A halálesetek nagy aránya IV. Fokozatú égés és fagyás miatt következett be. Az égések égési sérülést okozhatnak. A jelenlegi 4 időszakban különböznek: égési sokk, akut égési toxémia, szepticotoxémia, gyógyulás.
Az égési sokk 1-2 órával az égés után alakul ki, és 2 napig tart. A BP csökken, az anuria fejlődik, az általános állapot súlyos. Az I fokú égési sérüléseknél a testfelület több mint 30% -a és II-IV fokos égési sérülések - több mint 10%.
Az akut égési toxémia sokk után alakul ki, és magas lázzal, étvágytalansággal, gyenge gyakori impulzussal, égési sérülések lassú gyógyulásával jellemezhető. 4-12 napig tart. A láz hónapokig tarthat (40 ° vagy annál magasabb). Komplikációk alakulnak ki: tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, szepszis, vérszegénység, intesztinális atónia, dekubitus.
A szeptikopiaemia égési sérülések gyulladásával alakul ki, ami égési elváltozáshoz vezet. Remittáló láz észlelhető. Az étvágy megszűnik, fokozódik az anémia, a vízsók megsértése, az elektrolit egyensúly, az anyagcsere fokozódik. Bakteriémia és diszproteinémiája alakul ki. A vérben égő antitestek felhalmozódnak, a fagocitózis emelkedik, granulátum képződik. A betegek továbbra is fogynak. A sebek nem gyógyulnak hosszú ideig, nagy mennyiségű Pseudomonas aeruginosa, rothadó bevonatok, proteák figyelhetők meg a sebben. A nagy fehérveszteség, az elhúzódó mérgezés, a kiégés, az ágyfekvés izommerevséghez, az ízületek merevségéhez vezet. A haláleset a szepszis fejlődése következtében az anemizálás hátterében, mindenféle anyagcsere súlyos megsértésében, különösen a fehérjében.
A gyógyulási időszak fokozatosan az égési sérülések gyógyulása és évekig tart. Gyakran a belső szervek amyloidosisával jár együtt, a krónikus nephritis folyamata, amely rendszeres, tartós kezelést igényel.
Kémiai égések történhetnek lúgok és savak alkalmazása során. Fejleszti az emésztőrendszer és a légzőrendszer szöveteinek mély lézióit. Mindig égnek a szájüreg, megnyilvánul a nyálasodás. A 30-40% -os aránya, akik alkáli nyelőcső égések fordulhatnak elő a későbbi fejlődését szűkület a nyelőcső, a gyomor sérülés, bonyolítja perforáció (ha esik a lúgos folyékony fehérítő). A felsõ légutakat legyõzõen megakadályozzák az elzáródásuk és a gerincük, sürgõs gondoskodást igényelnek.
A savak mérgezésével a szövetek nem károsodnak olyan mélyen, mint amikor lúgokkal mérgezik. A nyelőcső gyakoribb léziója, mint a nyelőcső, mivel a nyelőcső hámja ellenáll a savak hatásának.
A termikus, vegyi fagyás következményei.
A harmadik fokozatú fagyás következtében a bőr, a bőr alatti szövetek és az izmok meghalnak, a 4. fokban - az inak és a csontok.
Súlyos hipotermiában kóma alakul ki. 18 ° C-nál alacsonyabb hőmérsékleten az elektromos aktivitás eltűnik az elektroencefalogramon. Ha ezek a betegek túlélnek, akkor néha központi pektin myelinolysis alakul ki. Ha a kardiovaszkuláris rendszert befolyásolja, akkor a bradycardia és a BP csökken, ha a hőmérséklet 29 ° C alá vagy lejjebb esik. 22 ° C-on kamrai fibrilláció alakul ki, és 18 ° C-on és alul van egy asisztol. A légzési rendszer csökkenését a testhőmérséklet csökkenésével a légzési térfogat és a légzési arány fokozatos csökkenése jellemzi. A veseműködésben változások következnek be: Hideg diurézis és a tubulusok koncentrációs funkciójának megsértése alakul ki.
A késő időszakban alakulhat hatások, mint a durva sebhely deformáció a törzs és a végtagok, ízületi kontraktúra, ördögi csonkja, sebek, vége osteomyelitis igénylő sebészeti és ortopédiai kezelést.
A FEJ ÉS NYAK TERMÉSZETI ÉS VEGYI HATÁSAINAK KÖVETKEZMÉNYEI.
A koponya-boltozatnak a csontok károsodásával járó mély égése esetén fennáll az epi- és subdural tályogok kialakulásának veszélye, mivel gyakran tünetmentesül. Emellett ilyen égések esetén az agyhártyagyulladás kialakulása is lehetséges. A mély bőrön jelentkező égések és az alapul szolgáló szövetek következtében az elveszett bőr hiányos helyreállítása gyakran előfordul, ami égési deformitások kialakulásához vezet.
A harmadik fok füleinek égését gyakran bonyolítja a chondritok fejlődése. Talán a száj, a nyelőcső, a gyomorégés kialakulása. A fej és a nyak mély égése esetén gyors halálos kimenetel lehetséges.
A fej és a nyak fagyásakor gyakoriak a fertőzéses szövődmények (II. Fokozat), valamint a sebfertőzés lehetséges alakulása (III. És IV. Fokozat).
A tömegnövő nyirokcsomók tályogai és az adenoflegonok képződnek. Helyi kúszási folyamatok fordulnak elő purulens-resorptív lázzal, amely hosszantartó folyamat során sebek kimerülését eredményezi. A hegek helyén kialakulhat a laphámsejtes karcinóma, gombás bőrelváltozások.
Vannak olyan változások is az idegekben, a vérben és a nyirokcsomókban (például az ideggyulladás ideggyulladása, limfangitis, thrombophlebitis stb.).
A TERMÉSZETES ÉS KÉMIAI VESZÉLYEK ÉS A FELSŐ LIMB HALÁSZATÁNAK KÖVETKEZMÉNYEI
A felső végtagok égési sérülései gyakran kialakulnak a kontraktúrák (ez égési deformáció a bőr mélyen égő és a mögöttes szövetek következtében). Az ankilózis, a diszlokáció, a subluxáció, valamint a hosszú távú trofikus fekélyek is előfordulhatnak. Savas égési sérülések esetén a szövetek halála száraz nekrózis alakul ki, lúgokkal - nedves nekrózissal. A helyi szövődmények közé tartozik a purulens ízületi gyulladás, furunculosis, körkörös égési sérülések - végtag gangréna.
Ha a felső végtag fagyása végtag iszkémia alakulhat ki az idegek, a vér és a nyirokrendszeri sérülések következtében. A hideg neurovasculitis kifejlődésével a végtagokban lévő erek pulzációja erősen gyengül, a testek megduzzadnak, a verejtékezés fokozódik, a kezek nedvesednek. A kefék, a tapintható érzékenységi változások területén a betegek nem tudnak magabiztosan megragadni tárgyakat, pontos mozgásokat végezni.
A neurovaszkuláris rendellenességekhez kapcsolódóan a végtagi szöveteiben trofikus változások alakulnak ki bőrrák, "szopogatott ujjak", klavátos ujjak kialakulásával. A hegek helyén a fagyás után kialakulhat a laphámsejtes karcinóma.
Amikor a demarkációs vonal áthalad a csonton, a gyulladás progresszív osteomyelitis formájában alakulhat ki, miközben áthalad a közös progresszív csípőízületi osteoarthritisben.
Amikor fok III és IV fagyási alakulhat sebfertőzés (gennyes, bűzös, anaerob), amely lehet csatolni lymphangitis, nyirokcsomó-gyulladás, thrombophlebitis, fertőzéses vénagyulladás.
A VEGYES VEGYÜLET TERMÉSZETI ÉS VEGYI HATÁSAINAK KÖVETKEZMÉNYEI.
Leggyakrabban égési sérülések után a bőr és a mögöttes szövetek mély károsodása miatt kontraktúrák (égési deformitások) következnek. Kevésbé gyakoriak a subluxációk, a diszlokációk és az ankylosis, valamint a hosszú távú trofikus fekélyek.
Helyileg az égési területen göbös ízületi gyulladás, flegmunka, furunculosis és körkörös égési sérülések - a végtag gangréne.
A lábak elhalasztott fagyása, amelyet hideg neurovasculitis okozott, gyakran az endarteritis eltüntetésének oka. A hideg neurovasculitis kialakulásával a végtagok pulzációja gyengül, a lábak megduzzadnak, a verejtékezés rosszabbodik, és a végtagok nedvesek. A betegeknél a bõr, a kompresszió és a végtagok égõ érzése van.
A területen a stop megváltozik tapintási érzékenységet, a betegeket nem végezhet pontos mozdulatokat, elveszítik értelme a láb járás közben, és ha azután fagyás alakul javított tapintási érzékenység, az érintés, nyomás, cipőben kíséri fájdalom.
Az erek és az idegek változásaival összefüggésben kialakulnak a dermatosisok, a végtagok szövetében fellépő trofikus változások klavátos ujjakkal, "szopogatott ujjakkal", bőrrákokkal. Néha a fagyás után a hegek helyén kialakulnak a laphámsejtes karcinóma.
A III, IV fokú fagyás alakulhat bármely sebfertőzés: bűzös, gennyes, anaerob, kíséretében gennyes visszérgyulladás, tromboflebitisz, nyirokcsomó-gyulladás, lymphangitis, a gennyes nyirokcsomók és tályogok képződnek phlegmonous adenitis. Ha a demarkációs vonal áthalad a csont, a gyulladás fejlődik egy progresszív osteomyelitis, miközben áthalad a közös - gennyes progresszív osteoarthritis.
A TERMÉK ÉS A KÉMIAI GYŰJTŐANYAGOK KÖVETKEZMÉNYEI. A kiterjedt égési sérüléseknél a fő komplikáció égési betegség.
Így a toxémia és a szepticotoxémia időszakában krónikus, fókuszos vagy lobáris tüdőgyulladás alakulhat ki a légzőrendszer által az égéstermékek által okozott károsodás miatt. Alkalmanként szívinfarktus alakul ki, és a septicotoxémia időszakában - pericarditis.
Gyakran előfordulnak a gyomor-bél traktus (peptikus fekélybetegség) akut fekélyei, vérzéssel vagy perforációval együtt. Néha gangrenózis vagy kolecisztektikus kolecisztitisz alakul ki. Lehetséges egyéb szövődmények kialakulása, mint például akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut bélelzáródás, a hasüreg edényeinek trombózisa.
A súlyos égési intoxikáció is előfordulhat bilirubinémia, fokozott vérzés granulálás, néha acholia széklet, jelezve, hogy a fejlődés májelégtelenség, szérum vagy toxikus hepatitis C prevalenciája anicteric formák.
Az égési betegség legsúlyosabb szövődménye a szepszis.
A késői reakciókban égési sérülés, pyelonephritis, pyelitis, nephritis alakulhat ki.
Égési kimerültség (az égetett septicotoxémia periódus szövődménye), mono- és polyneuritis, húgykövek keletkezhetnek.
A hőkárosodás területén furunculosis, flegmon, anaerob fertőzés kifejlődésére lehet számítani.
Savakkal és lúgokkal való égés esetén a száj, a nyelőcső és a belek nyálkahártyája érintett. Savas égések esetén a sejtek kolloidok állapotának változása, a szövetek kiszáradása és koagulációja megfigyelhető, haláluk száraz nekrózis következik be. Alkáliák, amelyek kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel, alkáli albuminokat, elszappanosított zsírokat és nedves nekrózist alakítanak ki.
Ha fagyás közös helyi gennyes folyamatok játszódnak gennyes felszívó láz, ebben a tekintetben a hosszú gennyes seb alakulhat kiürülését.
Amikor súlyos fagyás változásokat is megfigyelhető a belső szervek: gyulladásos légúti betegségek, a gumik (. Stomatitis, stb), gyomor, duodenum, vastagbél, alakulhat bőrelváltozások és gombás köröm artrozoartrity.