A nyelőcső rákja az utolsó szakaszban, tünetei és okai
A betegség gyakori, hatodik helyen áll a rák minden fajtája között, fontos meghatározni az első megnyilvánulását annak érdekében, hogy időben megkezdje a terápiát, és kedvező előrejelzéseket kapjon.
A rák okai
A nyelőcsőrák okáról szólva meg kell jegyezni, hogy számos lehet. A leggyakoribbak közül a következőket kell figyelembe venni:
- Örökletes hajlam. Lehetséges volt megállapítani, hogy a nyelőcsőrák a p53 gén mutációjának eredményeképpen következnek be. Ebben az esetben van egy abnormális fehérjetermelést a szervezetben, nem képes kiszolgálni, hogy megvédje a nyelőcső és bél szövetek rosszindulatú daganatok.
- Rákos betegek vizsgálatakor humán papillomavírussal diagnosztizálják. Ez azt jelezheti, hogy a rákvírus pontosan a HPV mutációjának hátterében alakul ki.
- A nyelőcső sérülése a kemény étel vagy idegen test lenyelése következtében a hámsejtek degenerálódásához vezethet.
- A nyelőcső égése. A nagyon forró élelmiszerek iránti szeretetből, a cauterizáló folyadék vagy vegyi égés során keletkezik. Gyakran az alkáli oka, amelynek következményei több év után jelentkezhetnek.
- A nyelőcső rákának okai alultápláltságból állhatnak. Étrend, amely nagyszámú nitrátot, formát és pácolt ételeket tartalmaz. A friss gyümölcsök és zöldségek, a szelén és más anyagok hiánya szintén negatív hatással van az emésztőrendszerre.
- Beriberi. Az E, B, A vitamin hiánya a nyálkahártyák és a bőr természetes védelmét okozhatja. A sejtek már nem képesek ellátni funkcióikat, és nem kezdenek regenerálni.
- Az alkoholtartalmú italok befogadása a legfontosabb kockázati tényezők jelenlétében. Az alkoholizmus elhanyagolásával az ilyen típusú onkológia valószínűsége 12 alkalommal nő. az alkohol képes égni a nyálkahártya, ami a cellák felső rétege elpusztult.
- A rák oka a dohányzás. A dohányfüst összetételében karcinogén anyagok találhatók, amelyek megváltoztatják a hámsejtek sejtjeit. A dohányzók esophageális rákának valószínűsége 4-szeresére nő.
- Elhízás. A nyelőcsőrák túlsúlyosak, az ételt a gyomor nyelőcsövébe dobják. Ennek eredményeként megfigyelhető a sósav sejtjeinek égése, amelyek a gyomornedvben vannak.
A nyelőcsőrák foka
A betegség kezelésében a legfontosabb a korai szakaszban a nyelőcsőrák jeleinek azonosítása. Ebben az esetben jó prognózisú hatékony kezelést lehet elérni. A rák színétől függően a tünetek eltérőek lehetnek.
0 szakaszban. A rákos sejtek a nyelőcső felszínén helyezkednek el, és nem falának.
1 szakasz. A tumor növekedését mélyen a nyálkahártyára figyelik, de az izmok nincsenek hatással. Nincs metasztázis. A daganat észlelhető endoszkópiában, de a beteg nem tapasztal fájdalmat.
2 szakasz. Ebben az időszakban problémák jelentkeznek a lenyeléssel kapcsolatban, de gyakran a rák tünetmentes.
2A. A daganat a nyelőcső kötő- és izomrétegébe sodródik, de a szerveket nem érintik, és nincs metasztázis.
2B. A daganat elkezd nőni a nyelőcsőben, de nem növekszik a külső rétegben. A szomszédos nyirokcsomókban metasztázisok figyelhetők meg.
3 szakasz. A nyelőcső rákos tünetei ebben a szakaszban a nők nyelési, fogyás problémái. A daganat a nyelőcső valamennyi rétegén keresztül terjed. A metasztázisok radikálisan elhelyezkedő nyirokcsomókban és szervekben figyelhetők meg.
4. szakasz. Ha metasztázisokat figyeltek meg külön szervekben és nyirokcsomókban, akkor a tumor méretétől függetlenül a negyedik stádiumot diagnosztizálják. Ebben a szakaszban a prognózis nagyon kedvezőtlen, a teljes gyógyulás szinte lehetetlen.
A nyelőcsőrák tünetei
Ha felidézi a nyelőcső rák első jeleit, akkor észrevesszük a nyelési nehézséget. A beteg úgy érzi, hogy az étel a nyelőcsőbe van ragadva, és sok folyadékot kell itatni. Ellentétben a görcsösséggel, amelyben a nyelőcső összehúzódása megfigyelhető, ebben az esetben a lenyelés állandó problémái vannak, amelyek csak fokozódnak. Vannak, akik nem figyelnek a tünetekre, és elveszítik az időben történő kezelés lehetőségét.
A nyelőcsőrákról szólva az első tüneteket a szegycsont mögötti fájdalmas érzésekre kell figyelni, a tumor elkezdi összenyomni a szervek által áthatolt idegvégződéseket. Ez azt jelzi, hogy a daganat növekedése a nyelőcsőn túl van. A páciens éhező fájdalmat vagy mellkasi szorító érzést érez. Ritka esetekben fájdalom jelentkezik, majd nyelési problémák.
Amikor a nyelőcsőrák kialakultak, az első jelek megváltozhatnak, ahogy a daganat növekedni fog. Ez a nyelőcső lumenjének szűkületéhez vezet. Az étkezés során kellemetlen érzelmek vannak, meg kell adnunk durva ételeket: kenyeret, almát és húst.
A beteg az őrölt folyékony ételekhez vezet: leves, burgonyapüré, zabkása. De a nyelőcső folyamatos szűkülése miatt csak folyadékot lehet leolvasni: zselé, tej, húsleves. Az ember nem akar enni, ennek eredményeképpen kimerül, az élelmiszer hiányában kezd fogyni, a személynek éhség és gyengeség érzése van.
Ha nem kezdi meg a gyógyulást, akkor az étkezési hányás figyelhető meg a nyelőcső elzáródása következtében, az élelmiszer visszavonul. A szájából származó stagnáló étel miatt kellemetlen szag van, reggelenként fejezik ki. A nyelv le van fektetve, és a betegnek hányingere van.
Ha a daganat más szervekbe kerül, akkor a megfelelő tünetek jelennek meg. Ha a metasztázisok átjutottak a tüdőbe, akkor a beteg duzzadt szubklavia fossa, van köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom. Halk hang keletkezhet, mivel a metasztázisok elterjednek a hangszalagok, vagy a tumor csírázása a visszatérő idegbe.
A szervezetnek az onkológiára adott reakciója következtében a páciensnek enyhe hőmérséklet-emelkedése 37,5-re nő. Lehet, hogy apátiája, erőssége és fáradtsága csökken.
A nyelőcsőrák diagnosztizálása
Ha gyanú merül fel az onkológia jelenlétében a nyelőcsőben, az orvos egy sor vizsgálatot ír elő a diagnózis megerősítésére vagy megtagadására. Miután meghatároztuk a betegséget a kezdeti stádiumban, meggyógyítható és meghosszabbítható az élet a beteg számára.
Röntgenvizsgálat
A nyelőcsőben bekövetkező változások részletes bemutatásához a páciensnek kontrasztanyagot - folyékony báriumot kell szednie. Segítségével a nyelőcső falai borítottak, hogy jól láthassák a képen lévő orgonát. Ez lehetővé teszi a nyelőcső lumenének, fekélyének, elvékonyodásának vagy megvastagodásának csökkenését. Általában a nyelőcső összehúzódása a szűkület felett van megfigyelhető.
esophagoscopy
A vizsgálat egy vékony csövet vezet a nyelőcsőben, amelynek végén egy kamra van, amellyel a nyelőcső belsejéből látható. A csövet behelyezzük a beteg szájába, és a kép átkerül a monitorra. Ez lehetővé teszi, hogy megnézze a nyálkahártyán esetlegesen bekövetkező változásokat. Ezzel nem csak vizsgálatot végezhet, hanem szövetmintát is vehet a biopszia számára.
bronchoscopia
Az endoszkóp bevezetését a légutakban végzik, hogy ellenőrizzék a hörgők, a légcső és a vokális kötelek állapotát. Az eljárás szükséges a légzőrendszer metasztázisának meghatározásához.
CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia)
Határozza meg a nyelőcső rákát röntgensugarak segítségével. A beteg körül az érzékelőt különböző felvételek készítéséhez forgatják. Ezután a képeket összehasonlítják a számítógépen, hogy a lehetséges változásokat a lehető legpontosabban meghatározzák. Egy ilyen technika segítségével fel lehet ismerni a rák méretét és csírázását a közeli szervekbe. Továbbá a diagnózis kimutatja a metasztázisok jelenlétét külön szervekben és nyirokcsomókban.
Ultrahang (ultrahang)
Az ultrahangot a hasüregben végzik, a beteg belső szervének vizsgálatával. Az a tény, hogy a különböző sugárzás különböző szövetekben szívódik fel, az orvos látja a daganatot. Az ultrahangvizsgálat segítségével meg lehet állapítani a formáció méretét és a másodlagos daganatok jelenlétét a nyirokcsomókban és a hasüregben.
laparoszkópia
Az eljárás során a hasfalat átszúrják a köldökön. Rugalmas vékony laparoszkópos csövet kell a lyukba helyezni. A végén egy érzékeny kamera, valamint a manipulációhoz szükséges eszközök.
Segítségükkel minden szervet megvizsgálnak, ha szükséges, minden egyes daganat anyagát. Az ilyen diagnosztikát csak akkor javasolt elvégezni, ha más módszerek nem teszik lehetővé a rák és szerkezetének pontos meghatározását.
Nyelőcsőrák kezelése
A nyelőcsőrák kezelése eltérõ lehet: kemoterápia, sugárterápia és sebészet. Az ilyen módszerek együttesen és külön is felhasználhatók. Egyénileg határozzák meg a páciens kezelési rendjét a rák állapotától, a daganat helye és a betegség jellemzői függvényében.
Operatív beavatkozás
Az első típusú műtét során a nyelőcső kivágódik a sérülés helyén, lefelé és felfelé, legfeljebb 5 centiméterrel visszahúzódik. Bizonyos esetekben el kell távolítani a gyomor felső részét. A nyelőcső maradék részét a gyomorba varrni kell.
Ha a nyelőcső rákja a középső szakaszban van, akkor a műveletet a második típus szerint végezzük. Az elülső hasfalon nyílás nyílik a gyomorban, hogy egy szondával táplálkozzon. Ezután a nyelőcső teljesen eltávolodik. Gyakran szükséges eltávolítani a rákos rákos megbetegedéseket és nyirokcsomókat. Ha a műtét jól ment és nincs metasztázis, akkor egy évvel később a vékonybélből mesterséges nyelőcső keletkezik. Az ilyen időtartamra azért van szükség, mert néhány beteg nem képes ilyen túlélésre.
Endoszkópos műveletek
Miután meghatározták a tüneteket és a kezelést, az orvosok gyakran kevésbé traumatikus jellegük miatt állnak le az endoszkópos módszeren. Az ilyen módszer az onkológia korai szakaszában hatékony. Az eljárás több vezetési módot is magában foglal.
Az endoszkópot a szájon át a nyelőcsőbe helyezzük, a végén egy kamerát használunk a műtéti beavatkozás, a lézer vagy a sebészeti hurok megfigyelésére. A nyelőcső bővítéséhez rugalmas speciális hengeres műszereket kell használni. Ha a műtétet helyesen végezték, a prognózis rendkívül kedvező, a betegek 70% -áig ismét szilárd táplálékot fogyasztanak.
Sugárterápia
Néhány nyelőcsőrákban jó eredményeket érnek el gamma-terápia alkalmazásával. Ezt a kurzusokat a műtét előtt és után lehet alkalmazni, vagy önállóan. A rákos sejtek ilyen módon történő besugárzása után növekedésének üteme csökken, és a rák kezd csökkenni.
A sugárzás során megfigyelhető a leány sejtjeinek információátadásáért felelős DNS-molekulák kötésének megzavarása. A kezelés módja az egészséges sejtek biztonsága és a rákos sejtekre gyakorolt káros hatás. Kiváló eredményeket érhetünk el kemoterápia és sugárkezelés kombinációjával. A daganat kisebb lesz, a metasztázis valószínűsége csökken. Az ilyen terápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek már nincs értelme elvégezni a műtétet.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia során a rákos sejtek toxinok és toxinok hatásának vannak kitéve. Segítenek megállítani a sejtek növekedését és azok későbbi halálát. A gyógyszerek önmagukban történő alkalmazása nem eredményez magas eredményt. Ezen eljárás alatt a prognózis alacsony, a betegek mindössze 15-20% -a javítja az egészséget és a várható élettartamot. A sugárzás és a kemoterápia együttes alkalmazása során a kezelés hatékonysága az esetek 45% -ában érhető el.
Kombinált terápiák
A kombinált kezeléssel kapcsolatban először is meg kell jegyeznünk a sugárzást és a kemoterápiát, amely két-három héttel a műtét előtt zajlik. Ez lehetővé teszi a gyógyulás pozitív esélyeinek növelését.
A páciensnek ajánlott, hogy jól felkészült legyen a műtétre, gyakran a betegek súlyos kimerültségben vannak, ezért minden nap tápanyagokkal, vitaminokkal, fehérjetartalmú injekciókkal kerülnek be. Ha eszed a száján, akkor adjon magas kalóriatartalmú fehérjeeledelt, gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket. Más esetekben az élelmiszer egy szondán keresztül érkezik.
A nyelőcsőrák előrehaladása
Ebben az esetben a prognózis teljesen attól függ, hogy a rákos állapotban van-e, mivel a kezdeti stádiumban lehet teljesen gyógyítani ezt a fajta onkológiát, eltávolítani a tumort és elkerülni a relapszus lehetőségét.
Az ilyen ráknak meglehetősen lassú a folyamata az onkológia többi részének kezelésében. Gyakran előfordul, hogy a betegség csak a késői szakaszban határozható meg, amikor a beteg orvoshoz fordul segítségért. Ha nem veszi a gyógyszert, akkor az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen, a várható élettartam ebben az esetben körülbelül 6-8 hónap lehet. A betegség haláláig, megfelelő kezelés nélkül, 5-6 évig tarthat.
Ha a tumor erős növekedése és a metasztázisok kialakulása következik be, akkor a sebészi beavatkozás elvégzése már nem értelmezhető. Ebben az esetben a radioterápia után a betegek 10% -ában a várható élettartam egy évvel növekszik. A modern módszereknek köszönhetően ezek a mutatók javíthatók. Azoknál a betegeknél, akik műtéten estek át és sugárzás és kemoterápia folytatódtak, a túlélési arány több mint öt éve:
- az első szakaszban - több mint 90%
- a második szakaszban - 50%
- a harmadik szakaszban - 10%.
A terápia hatékonysága a betegség jellemzőitől is függ: a daganat helye, a növekedés mértéke, a metasztázisok, az egyidejű betegségek, a beteg általános állapota.
Mikor szükséges a művelet?
Az egyetlen esély a teljes nyelőcsőrák gyógyítására olyan művelet, amely az 1., 2. és 3. szakaszban végezhető. A legjobb mutatókat figyelték meg azoknál a betegeknél, akiket besugárzásnak vetettek alá műtét előtt és után. A műtétet metasztázisok hiányában 70 éves korig lehet alkalmazni.
A műtéti ellenjavallatok:
- metasztázisok a májban és a tüdőben;
- metasztázisok a nyirokcsomókban;
- súlyos társbetegségek;
- a daganat csírázása a légcsőben, szívben, aorta, visszatérő idegben;
- problémák a légzőrendszer és a szív működésében.
Az ilyen betegek olyan ajánlott karbantartási terápia, melynek célja az életminőség javítása.
Rendszeres endoszkópos vizsgálatnak alávetni kell azokat a személyeket, akiknek nagyobb valószínűsége van a nyelőcső rosszindulatú daganatának kialakulásában. Ez vonatkozik a Barrett-nyelőcső, a nyelőcső akhalalgia, hegek, majd a nyelőcső égésének és fekélyeinek diagnosztizálására. Óvatosan kell eljárniuk azoknak is, akiknek a rokonai rákbetegségben szenvedtek.