Tendonitis - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
A tendonitis az ínbetegség. A gyulladás, valamint az ínszálak és a szomszédos szövetek későbbi - és degenerálódása kíséri. A tendonitis lehet akut vagy szubakut, de gyakrabban krónikus. A tendonitis általában az ulnar, a köldök, a térd és a csípőízületek mellett elhelyezkedő inak hatását érinti. A boka és a csuklócsukló daganatok is érintettek lehetnek.
A tendonitis bármely nemű és korú személynél alakulhat ki, de általában a sportolók és a monoton fizikai munkaerő emberében figyelhető meg. Az íngyulladás oka túl magas terhelés az ínen, ami a mikrotraumatizációhoz vezet. Korban, a szalagok lazításának következtében az íngyulladás valószínűsége nő. Ebben az esetben a kalcium sókat gyakran a gyulladás helyén helyezik el, vagyis kálciumos tendinitis alakul ki.
Az íngyulladás okai és mechanizmusa
Ín - egy sűrű és erős rugalmatlan szál által alkotott kötegek kollagén rostok, amely képes kapcsolódni izom csontritkulás vagy a csont egymáshoz. Az inak célja a mozgás átadása, pontos pályája biztosítása, valamint az ízület stabilitásának megőrzése.
Az ismétlődő intenzív vagy túl gyakori mozgásokkal az ín fáradtságának folyamata érvényesül a helyreállítási folyamatok felett. Van egy úgynevezett fáradtság trauma. Kezdetben az ínsejtek megduzzadnak, a kollagénszálak elkezdenek szakadni. Ha a terhelés továbbra is fennáll, később ezeken a helyeken kialakul a zsíros degeneráció, a szövetek nekrózisa és a kalcium sók lerakódása. És az ebből eredő kemény meszesedés tovább károsítja a környező szöveteket.
A motonális aktivitás és a mikrotrauma nagy szerepet tölt be az íngyulladás számos oka között. A kockázati csoportba tartoznak egyes sportolók: teniszezők, golfozók, síelők és hómarók, valamint az emberek részt monoton fizikai munka: kertészek, asztalosok, festők, stb
Bizonyos esetekben azonban az íngyulladás más okok miatt fordulhat elő, például bizonyos reumatikus megbetegedések és pajzsmirigybetegségek következtében.
Tendonitisz is lehet a következménye, bizonyos fertőzések (például gonorrhoea) alakulnak gyógyszerek hatásának miatt, vagy rendellenesség vázszerkezetû (például, változó a hossza az alsó végtagok).
Az íngyulladás tünetei
Általában a tendonitis fokozatosan fejlődik. Először is, a tendinitisben szenvedő beteg aggódik a rövid távú fájdalmak miatt, amelyek csak a fizikai terhelés csúcsán fordulnak elő az érintett területen. Az idő múlásával, nincsenek kellemetlen érzések, a tendinitises beteg megtartja a szokásos testmozgás szintjét.
Ezután a tendinitissel járó fájdalom-szindróma egyre hangsúlyosabbá válik, és viszonylag kis terhelés esetén is megjelenik. Ezt követően az íngyulladás fájdalmai intenzív paroxizmust szereznek, és megzavarják a normál napi tevékenységeket.
A vizsgálat során meghatározzák a bőrpír és a helyi hőmérsékletemelkedést. Néha duzzanat alakul ki, általában nem piszkos. Fájdalom az aktív mozgásoknál, a passzív mozgások fájdalommentesek. Az ín mentén tapintás fájdalmas. A jellemző az, pohrustyvanie íngyulladás vagy crackle mozgás közben, amely lehet egy erős hangos szabadon a régióban, és meghatározva csak a sztetoszkóp.
Oldalon kívüli tendonitis
Oldal epikondilitisz. aka oldalsó ínhüvelygyulladás vagy teniszkönyök - íngyulladás, hogy csatolja a csukló extensor izmok rövid és hosszú feszítő a csukló, valamint a musculus brachioradialis izom. Kevésbé gyakori az oldalsó íngyulladás befolyásolja az inak egyéb izmok: ulnarisának extensor csuklóját, hosszú, sugárirányú extensor és a közös extensor ujjait.
A laterális íngyulladás az egyik leggyakoribb sérülés a sportolók könyökízületében. A tendinitis ezen formája a szakemberek mintegy 45% -át, a rajongók körülbelül 20% -át érinti átlagosan hetente egyszer. Az íngyulladás valószínűsége 40 év után növekszik.
A tendinitisben szenvedő beteg fájdalmat panaszkodik a könyökcsukló külső felületén, gyakran az alkar és a váll külső része fölött. Megemlítjük az ecset fokozatosan növekvő gyengeségét. Idővel a tendinitisben szenvedő betegnek nehézségekbe ütközik még a mindennapi egyszerű mozgásokkal is: kézfogás, a ruhanemű csavarása, a csésze emelése, stb.
A tapintás során a könyök külső felületén és az epicondyle laterális részén felszínen világosan lokalizált, fájdalmas terület található. A fájdalom növekszik, amikor megpróbálja meggörbíteni a hajlított középső ujját az ellenállás leküzdésével.
A tendinitisben végzett radiográfia nem informatív, mivel a változások nem a csontokat, hanem a lágyrész szerkezetét érintik. A tendinitis lokalizációjának és természetének tisztázása érdekében mágneses rezonancia képalkotást végzünk.
A tendinitis kezelése a betegség súlyosságától függ. Hegyetlen fájdalom esetén a könyökön lévő terhelést el kell távolítani. Miután a fájdalom teljesen eltűnik, ajánlott a terhelés folytatása, először - leggyorsabb módban. A kellemetlen tünetek hiányában a következő terhelés nagyon sima és fokozatosan növekszik.
Amikor fejezzük tendinitis fájdalom szindróma egy rövid távú immobilizáció felhasználásával könnyű műanyag vagy vakolat sínek, helyi nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (kenőcsök és gélek), reflexológia. fizikoterápiás (hidrokortizon fonoforézissel, elektroforézis novokain oldat, stb), és ezt követően - fizikoterápiás.
A tendinitis miatt, amelyhez tartós fájdalom-szindróma társul, és a konzervatív terápia hatásának hiánya ajánlott a glükokortikoszteroid készítmények gátlása.
Az íngyulladás sebészeti beavatkozására utaló jelek a konzervatív terápia egy évig tartó hatástalansága, a fájdalom szindróma egyéb lehetséges okainak kizárásával.
Jelenleg négy módszer sebészeti kezelés oldalirányú íngyulladás: hashajtó Gäumann működés (részleges amputáció extensor ín területén kapcsolódási) kivágjuk a módosított ín szövetben az azt követő rögzítő a külső condylusa, intraartikuláris gyűrű alakú szalag és eltávolítását a bursa és ín nyúlás.
A posztoperatív időszakban a rövid távú immobilizáció javasolt. Ezután a terápiás torna előírja, hogy helyreállítsa a mozgás volumenét a könyökcsuklóban és erősítse az izmokat.
Medial tendonitis
A mediális epicondylitis. aka ínhüvelygyulladás pronator és flexor izmai az alkar vagy golfozók könyöke íngyulladás alakul ki a hosszú tenyéri izom, ulnaris és radiális csukló flexor és hengeres borintóizom. A medial tendonitiset 7-10-szer ritkábban észlelik laterálisan.
Ez a betegség olyan személyekben alakul ki, akik könnyű, de monoton fizikai munkát végeznek, melynek során ismétlődő rotációs mozgásokat kell végezni kézzel. A golf szerelmesei mellett a mediális tendinitis gyakran befolyásolja a szerelőket, a gépírókat és a varrónőket. A sportolók körében a tetninite is gyakran megtalálható azokban, akik baseball, torna, asztalitenisz és asztalitenisz.
A tünetek hasonlítanak az oldalsó ínhártyagyulladásra, de a fájdalmas terület a könyökcsukló belsejében található. Az ecset hajlításakor és a károsodás területének megnyomásakor fájdalom fordul elő az epicondyle belső felén. A tendonitis megerősítésére és a folyamat jellegének értékelésére mágneses rezonancia képalkotást végzünk.
Konzervatív kezelés - mint az oldalsó tendinitisben. A eredménytelensége konzervatív kezelés elvégzésére sebészeti beavatkozás - kivágását módosított szakaszok hengeres borintóizom és a radiális csukló flexor inak és azok későbbi térhálósító. A műtét után a rövid távú immobilizációt kinevezték, majd fizikai gyakorlatokat.
Patelláris szalaghártya-gyulladás
A patelláris ínszalag vagy a térd daganata gyulladás a patelláris szalag területén. Általában fokozatosan fejlődik és elsősorban krónikus. Ezt a rövidtávú, de rendkívül intenzív terhelés okozza a négysebességű izmokban.
A térdízület íngyulladás kezdeti szakaszában a fájdalom a fizikai erőfeszítés után jelenik meg. Idővel a fájdalom nem csak az utána, hanem a testmozgás során is megjelenik, majd - nyugalomban is. A tendinitisben szenvedő beteg vizsgálatakor a fájdalom a sípcsont aktív kiterjesztésével és a sérülés területére gyakorolt nyomással jön létre. Súlyos esetekben helyi ödéma fordulhat elő. Az íngyulladás megerősítésére MRI-t rendelünk.
Konzervatív terápia tendinitis magában foglalja a kizárása terhelések, rövid távú immobilizáció, a helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek, hideg és rehabilitáció (ultrahang). Blokád ez a fajta íngyulladás ellenjavallt, mivel a bevezetése kortikoszteroidok okozhat gyengülése saját patella szalag és annak későbbi szakadás.
A jelzések sebészi kezelés íngyulladás patellaín a tehetetlenségét konzervatív terápia 1,5-3 hónapig vagy nyálkahártya degeneráció az ín, amely az MRI. A művelet során a sérült terület kivágódik, és az ín fennmaradó része rekonstruálódik.
A műtéti beavatkozás módjának megválasztása (a közös metszésen vagy arthroscopikusan - egy kis lyukon keresztül) a patológiás változások előfordulásának és természetének függvénye. Ha a szalagot a patella csontnövekedése sértette, az artroszkópos művelet lehetséges. Az ínszövetben a kiterjedt kóros elváltozások miatt nagy bemetszés szükséges.
A sebészeti beavatkozás után a tendinitisben szenvedő beteg műanyag vagy gipszkötésű műanyagot kap. A jövőben előírt helyreállító gyógytorna.