Hypothyreosis - a pajzsmirigy betegségei - orvosi enciklopédia
hypothyreosis
- a pajzsmirigyhormonok tartósan fennmaradt hiánya által okozott tünetegyüttes, vagy a szövetek szintjének biológiai hatásának csökkenése.
A hypothyreosis számos típusa létezik.
Elsődleges hypothyreosis
által okozott primer lézió a pajzsmirigy (fejlődési rendellenességek, pajzsmirigy-gyulladás, pajzsmirigy műtét, tireosztatikus terápia, kezelés radioaktív jód, külső expozíció a pajzsmirigy, jódhiány, a kábítószer hatása, egy veleszületett rendellenesség a bioszintézis a pajzsmirigy hormonok, stb), szekunder hypothyreosis következménye változások az agyalapi mirigy, a tercier - társul zavarok a hipotalamikus központok.
Különben a perifériás hypothyreosis meghatározása a pajzsmirigyhormonok szövetekkel szembeni rezisztenciája vagy szállításuk megsértése miatt történik.
Amint már említettük, a pajzsmirigyhormonok szükségesek a központi idegrendszer és az egész test normális növekedéséhez és fejlődéséhez. A hiányzó pajzsmirigyhormonok a születés utáni időszakban vezet, hogy késleltesse a fizikai és szellemi fejlődését, míg a szélső - kreténizmust, így a szükséges időben diagnosztizált veleszületett hypothyreosis és végrehajtása a megfelelő terápia.
Klinikai manifesztációk
elsődleges hypothyreosis. Emlékeztetni kell arra, hogy a gondos kikérdezés betegek azonosítása tipikus panaszok összefüggő hypothyreosis, mint mindig a panaszok a betegek ritkák és nem-specifikus (az állapot súlyosságától függően a betegek általában nem felelnek meg a panaszok): letargia, lassúsága, csökkent a teljesítmény és a fáradtság, álmosság, memóriazavar, sok gyakran panaszkodnak a száraz bőr, puffadt arc, duzzadt végtagok, durva hangon, törékeny körmök, a hajhullás, testsúlynövekedés, hidegség, paresztézia megjegyezte, parancsolatokat s és mtsai. intenzitása csökkent pajzsmirigyműködés tüneteinek nagymértékben függ az oka a betegség, fokú pajzsmirigy-elégtelenség és a beteg egyéni jellemzőinek.
A panaszok elemzése és a betegek objektív vizsgálata lehetővé teszi számunkra a hypothyreosis tüneteinek számos jellemzőjét.
Obmenno-gipotermichesky szindróma
az elhízás, a hőmérséklet csökkenése, a hidegség, a hidegtolerancia, a hypercarotinemia, ami a bőr icterusát okozza.
Myxedema ödéma:
periorbitális oedema, puffadt arc, nagy ajkak és a nyelv a lenyomatok fogak az oldalsó széleken, duzzadt végtagok, nehézség orrlégzés (okozta duzzadása az orrnyálkahártya), halláskárosodás (duzzanat az Eustach-kürt és a szervek a középfül), rekedt hang (duzzanat és megvastagodása vokális zsinórok), poliszerezist.
A központi és a perifériás idegrendszer érzelmi szindróma:
álmosság, gátlás, memóriavesztés, bradyfrenia, izomfájdalom, paresztézia, csökkent ín reflexek, polineuropátia.
Kardiovaszkuláris rendszer vereségének szindróma
myxedema szív (bradycardia, alacsony feszültségű, negatív T-hullámok az elektrokardiogramon, keringési elégtelenség), hipotenzió, a savós lehetséges atipikus variánsok (a magas vérnyomás, anélkül bradycardia állandó tachycardia keringési elégtelenség és a paroxizmális tachycardia típusú sympaticoadrenal krízisek a nyitó hypothyreosis).
Az emésztőrendszer vereségének szindróma
a hepatomegalia, az epevezetékek mozgászavarai, a vastagbél diszkinézise, a székrekedés hajlamát, az étvágycsökkenést, a gyomornyálkahártya torzulását, hányingert, néha hányást.
Anémiás szindróma
vérszegénység - normokróm normocitikus, hipokróm vashiány, makrocitikus, B12-hiányos.
Hiperprolaktinémiás hipogonadizmus szindróma.
Petefészek diszfunkciója (menorrhagia, opsonomena vagy amenorrhoea, meddőség), galaktorrhoea.
Ektodermális rendellenességek szindróma
melyet a haj, a körmök és a bőr változása jellemez. A haj homályos, törékeny, a fejre esik, a szemöldök, a végtagok lassan nőnek. A bőr szárazsága. A körmök vékonyak, hosszanti vagy keresztirányú csíkozással rétegezhetők.
Az "üres" török nyereg szindróma
által okozott tartós stimuláció adenohipofízis visszacsatolási mechanizmus primer hypothyreosis, ami annak növekedését, mivel kevesebb tireotrofov és - kellő prolaktotrofov (kialakulását „visszacsatolás” hipofízisadenómák). Az adenohipofízis növekedésének mértéke a jelentéktelenektől a chiaszatikus szindróma kialakulásáig terjed. Miután folyamatos terápia pajzsmirigyhormon csökkenti a hangerőt a hipofízis elülső lebenyének és suprasellar ciszterna prolapsus történik az üregben a sella, amely lehet meghatározni a CT és az MRI. Ennek eredményeképpen az "üres" török nyereg szindróma endokrin, neurológiai és látási zavarokkal jár.
Hypothyroid (myxedomatous) kóma
a hipotireózis legsúlyosabb, esetenként végzetes szövődménye. Ezt jellemzi a hipotireózis összes fent említett tüneteinek fokozatos növekedése. A halálozás 40% -ot ér el.
Ez a szövődmény leggyakrabban idős, nem diagnosztizált vagy kezeletlen (rosszul kezelt) hypothyreosisban szenvedő idős nőknél fordul elő. A provokatív tényezők általában hipotermia és hypodynamia, kardiovaszkuláris kudarc, akut fertőző betegségek, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés, alvó tabletták és nyugtatók, alkohol fogyasztása.
körülmények között végezzük, ICU és reani¬matsii és alapjául a használata nagy dózisok a pajzsmirigy hormonok (tiroxin 250-500 mg 4-6-szor naponta, lassú intravénás injekcióban, a következő napon a dózis csökkenthető, 50-100 mikrogramm) és glükokortikoszteroidok (50- 100 mg hidrokortizon intravénásan vagy intramuszkulárisan, 3-4 alkalommal naponta), a korrekciós gidroionnyh rendellenességek (hiponatrémia et al.), hipoglikémia. A legsúlyosabb esetekben szellőzést kell alkalmazni.
A hipotireóz kóma kezelésében fellépő elégtelen kimenetelek magas aránya, még akkor is, ha a kezelés időben megkezdődik, bizonyítja a megelőzés rendkívüli fontosságát.