Az urológiában végzett röntgensugaras módszerek
Venokavografiya - röntgen kontrasztanyaggal töltött alsó vena cava röntgensugara. Normális esetben az alsó vena cava szigorúan függőleges és párhuzamos a gerincvel, egyenletes kontúrokkal. A vese vénák összefolyásának szintjén két ellentétes ferde terület látható a vénás cava véráramának a vénából származó, vértelen vérrel történő elmozdulása miatt.
Az inferior vena cava kompressziójával a daganat vagy trombózis a vese vénáit és a vénás érrendszeri hajlamokat tárhatja fel. Hazánkban a veno-kartográfiát először a 2. Moszkvai Orvosi Intézet urológiai klinikájában végezték el NI Pirogov [Pytel A.Ya. 1959].
A venovenográfiát transzfemorálisan végezzük a femorális vénás lyukasztással. A katétert az alsó vena cava közé helyezzük a közös iliac vénák fúziós pontjáig. A jobb kontraszt venokavografii használni Valsalva jelenség, hogy lassítja a vénás vér áramlását, ahol a radiopaque anyag az inferior vena cava tud hatolni retrográd a vese véna, és azokat felismerik a röntgenfelvételen.
A vese jelentős emelkedése, keringési keringés, a vese vénás dilatációja, vénás stádium lép fel, ami a paravertebrális vénás reflux jelenlétével magyarázható. A tumor trombus a vese vénájának lumenjét szűkítheti vagy összenyomhatja, az alsó vena cava lumenjét összenyomhatja, vagy visszafordíthatja.
Ezt a vénás szűkület és a vénás medence reflux jellegzetes röntgenképi ábrázolása mutatja. Amikor disztónia és kismedencei patkó vese figyelhető stasis radiopak anyagnak a csípő vénák azok tömörítés. Amikor tömörítés a vena cava inferior konglomerátum megnagyobbodott nyirokcsomók (például, a here tumormetasztázis) át venokavogramme definiált kerek vagy ovális hibák vena cava töltelék, deformációt vagy összekeverve.
Időskorúaknál egy közvetlen vetületben üreges véna egy jobbra kanyarodós, kanyargós tanfolyamot szerezhet. Kyphoscoliosissal változik a forma, megismétli a gerinc könyökét.
A cavogram szokásos változatai esetén a véna kontúrok kitöltésében, elmozdulásában, elmosódottságában és homályosságában, a vénaszűkület és a kontrasztanyag visszafolyásának visszaszorulásával kapcsolatos hibák kimutathatók. Kívülről, ezek a változások nagyon hasonlítanak a tumor elváltozásokhoz, de más okokkal magyarázzák.
Közvetlen vetületben az alsó vena cava eltérése az oldalra viszonylag gyakori, leginkább a májszegmensben a XI-XII csigolya szintjénél. Ezen a ponton az üreges vénába a májtüregbe jut, amelynek farokrésze a vénát jobbra mozdítja, és félkör alakú mélyedést képez a bal kontúr mentén.
A venovacogramon az üreges véna egy jobbra ívelt ív alakja, vagy egy kúp alakú szűkület, amely lenyűgöző, amikor a daganat exponenciálisan növekszik. Annak érdekében, hogy elkerüljük a hibák értelmezését a venoproparaméterek értelmezésében, szem előtt kell tartani, hogy a határfeltöltési hibák a szomszédos szervek vénájára gyakorolt nyomás és a nagy vezető vénák vérének véráramlásának következményei lehetnek.
Kitöltése hibák kialakított külső nyomás, általában kis méretű és éles kontúrokat határokat, mivel miatt a beáramló vér nekontrastirovannoy kevésbé definiált, és foglalnak el nagy mértékben.
Tipikus lokalizációjuk a közös iliac vénák fúziós helye. Ezen a területen szemben az inferior vena cava katéter kontúr töltési hiba okozza beáramlása a vér nekontrastirovannoy ellenoldali közös iliaca vénába. Disztális csípő véna szintjén vannak kialakítva chiasm belső csípőcsonti artéria a külső iliaca véna, amelyek képződését okozza élesen körülhatárolt határ hiba a mediális falán a véna.
A közös iliac vénának a leányának proximális részén a vénák összenyomódhatnak a gerinc és a jobb laciális artéria között. A hibatöltés ferde, és megfelel az artériák irányának. Ezenkívül a kiálló kismedence a távoli, bal közös laikális vénát komoly mértékben összenyomhatja.
On cavogram végzett oldalirányú vagy ferde vetítés, szinten I-II a ágyékcsigolyák néha jelölve szélén töltés hiba található a hátsó felülete a vena cava inferior és a kapott nyomás rajta jobb veseartériát. Azonban emlékeztetni kell arra, hogy ezen a ponton vannak adrectal nyirokcsomók, amelyek vannak kialakítva növekvő hasonló töltési hibák, Nr policiklusos formában.
A kóros folyamatokhoz képest a vese tumor a műtét előtt teljeskörűen tisztázza a helyzetet. A diagnózis felállítása mellett az orvosnak tájékoztatást kell nyújtania a daganat lokalizációjáról és kiterjedéséről, a fő törzsek és a környező szervek folyamatában való részvételről, a nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétéről vagy hiányáról, tumor trombiból.
Ezenkívül a venova-kologiára utaló jelek az alsó vena cava változásainak felderítése a herék, húgyhólyag és prosztata daganat esetében; a retroaortikus vese vénás helyének gyanúja; a retroperitoneális daganatok helyének megállapítása, primer és metasztatikus.