A stroke kezelése és megelőzése, a kábítószerek, analógok, felülvizsgálatok használatára vonatkozó utasítások
A stroke az agyi keringés akut rendellenessége, amely a ciszták neocitáinak és szubkortikális szerkezetének halálához vezet. A főbb típusai a stroke - oxigénhiány (ischaemia), amely abból ered, hogy a véráramlás által blokkolt egy trombus vagy embólia és törés a hajó etetés az agy (vérzéses stroke). A vérrögök fő szállítója a kis medence és alsó végtagok vénás rendszere. És a fejtől való elváltozásuk és migrációjuk legfőbb provokatív tényezője a pitvarfibrilláció. Az embolizmust légbuborékok képviselik (a nyaki erekben végzett műveletek), a bakteriális szerek klaszterei.
A stroke gyakori jelei a veszteség vagy homályos tudat, az arc vörössége, a testhőmérséklet növelése lehetséges. Jellemző a kar és a láb motívumainak elvesztése a fókuszponttal szemben. A tapintás és a hőmérséklet, valamint az érintett végtagok fájdalomérzékenysége kiesik. Az arcváltozások jellemzőek, amikor az arc idegi magjai részt vesznek a folyamatban. Az elváltozás oldalán a száj sarka elhalványul, amelyen folyékony élelmiszer vagy ital fogy ki, a szem nem záródik le. A nyelv csúcsa eltér az agy vereségétől. Elég gyakran, amikor neobshirnyh szélütés változtatja meg az egyén (az aszimmetria, ügyetlenség evés közben) átveszik a mások szemében, akik hozzájárulhatnak a leggyorsabb kórházi, ami nem mindig megfelelően értékelni az állapota.
Az akut periódus klinikáján az egyes kortikális struktúrák károsodására jellemző tünetek jelentkeznek. Így a beszédzavarok (a könnyű elmosódástól a teljes veszteségig) jellemzőek a bal félteke oldalán lévő elváltozásokra azokban, akiknek a jobb keze a jobb kar. A bal hemiszferikus rendellenességek jellemzőek a gyakorlati készségek elváltozásaira, a motiváció csökkenésére.
A második szakaszban, amely körülbelül hat hónappal a stroke után, a beteg helyreállítása és beállítása. A fellendülés sebessége és az akut periódusban elvesztett motoros, beszédes és gyakorlati készségek kompenzációjának teljessége a stroke jellegétől és a lézió mértékétől függ.
A stroke-ok diagnosztizálása magában foglalja a neurológiai hiány és a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatának standard vizsgálatát, amely lehetővé teszi az iszkémia vagy a vérzés középpontba helyezését.
A stroke kezelésére, típusától függően a következő gyógyszereket alkalmazzák.
• Ischaemiás stroke.
I. Trombolitikumok. Az intravaszkuláris bolus beadását a betegség kezdetétől számított 3 órán belül adják be.
A szöveti plazminogén aktivátor trombitákat pusztít el. A sztreptokinázt széles körben alkalmazták korábban, jelenleg nem használják - a bizonyítékok alacsony szintje. A rekombináns prourokinázt csak tudományos központokban használják.
II. Véralvadásgátlók.
1. Közvetlen. Csökkentse a trombózist és csökkentse a stroke embolia szövődményeinek kockázatát.
A heparint koagulopathiákhoz, traumás stroke-okhoz, extracranialis és intracranialis artériák szűkületéhez és DIC szindrómához használják.
Alacsony molekulatömegű heparinok, supraparin (Fraxiparin), enoxiparin (kleksan), dalteparin (fragmentin).
2. Közvetett. Ezek a heparin terápia után kerülnek átadásra. Ezek a K-vitamin antagonistái, ami fokozza a véralvadást. Az iszkémiás stroke kialakulásától számított 14-21 nappal korábban írják fel őket, mivel vérzésveszély áll fenn. Warfarin, syncumar, neodikumarin.
III. Vérlemezke-ellenes szerek. Lassítsa le a vérlemezkék tapadását, a fibrin képződését, a kollagén és az elasztin aktiválódását.
Acetil-szalicilsav (TromboAss, aspirin-cardio, aspirát). Intoleranciája - klopidogrél, dipiridomol, tiklopidin.
IV. Vasoaktív gyógyszerek.
Pentoxifillin, vinpocetin, trental, quarantil. A mikrocirkuláció javítása, az iszkémia forrása a shunt-cselekvés.
V. Kis molekulájú dextránok.
Reopoliglyukin, reomacrodex. Növelje az agy vérellátását.
VI. Vérnyomáscsökkentők. Alkalmazott vérnyomás> 180/105 mm Hg. A nyomás csökkentése csökkenti az agy ismétlődő infarktusának kockázatát, javítja az egészséges területek vérellátását.
ACE-gátlók (enalapril, kaptopril).
Kalciumcsatorna-blokkolók (nikardipin).
VII. Neuroprotektív szerek.
A bizonyítékok alacsony szintjén a hatásokat a gyakorlati neurológiában alkalmazzák.
1. A glutamát antagonistái (magnéziumkészítmények).
2. A glutamát (glicin, semax) inhibitorai.
3. Niotropok (cerebrolyzin, piraketám).
4. Antioxidánsok (E vitamin, mildronate).
• Hemorrhagiás stroke.
I. Hipotenzív (ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók) magas vérnyomással. A kalciumcsatorna-blokkolókat (nimodipin) a vazokonstrikció megelőzésére alkalmazzák.
II. Dextránokkal. Hipotenzióval és a BCC feltöltésének szükségességével.
A korábban használt epsilon-amino-kaprinsav, vikasol, dicinon, fibrinogén, kalcium-klorid jelenleg nem alkalmazható a hatásuk bizonyítékának hiánya miatt.
Hatékony sebészeti kezelés.
Stroke megelőzésére magában korrekció a magas vérnyomás (lásd. Drugs nagynyomású), a szívritmuszavarok kezelésére, és elsősorban, pitvarfibrilláció (lásd. Arrhytmic gyógyszert), mivel a pislogás detach és elmozdulni agyi érrendszeri trombusok. Szintén fontos szerepet az érelmeszesedés kezelésére, mint oka a trombus képződés és érszűkület (lásd. A készítmények a kezelés az atherosclerosis). Speciális megelőzésként, közvetlen és közvetett antikoagulánsok, diszaggregánsok használatosak.
Az akut heveny idejű öngyógyításról nem beszélünk a betegek általában nehéz állapotáról. Azonban a helyreállítási időszakban szükség van orvosi ellenőrzésre a terápia megválasztásánál. Manifold gyógyszerek, amelyek közül számos súlyos mellékhatások a recepción időzítése megsértése és dózisok szükség véralvadási ellenőrzése antikoaguláns kezelés teszi kísérletek önálló biztonságos vállalkozás. Azonban, megfelelően megválasztott kezelés lefolytatására szakaszokban szerint a protokollok és szabványok, nem csak a károk csökkentése a stroke, hanem hogy megvédje a beteg ismételt vérzés az agyba.