Radiopátiás diagnosztikai módszerek
Radiopak diagnosztikai módszerek: szuszpenzióját bárium-szulfát - a leginkább megfizethető és prevalenciája-nennoe kontrasztanyag használt kiadó-genologicheskogo tanulmányok a gyomor-bél traktus. Jelentős kifogás-Alkalmazás-CIÓ zagyot a nyelőcső megrepedését bárium-szulfát kimeneti ez a testen kívül, mediasztinális zsír- felszívódás és további kockázati fertőzés mediastinumban, ha figyelembe azt a szájon keresztül. Azonban az utolsó kifogás tűnik, nem alapvető fontosságú számunkra, mert a nyelőcső megrepedését történik megkapta a mediastinum fertőzött hordozó-CIÓ minden akaratlan torok és minden lélegzet. Ezen kívül, AI Shutov és munkatársai. (1971) készített egy speciális vizsgálat, amelyben bebizonyosodott, hogy svezhepri-gotovlennaya báriumszulfát szuszpenziót megtartja ste-rilnost 2 órán át. A bárium-szulfát, impregnálni sérült nyálkahártya helye pontosan pin-dörzsölés területe a nem-invazív elváltozások. Végül a művelet során a bárium-szuszpenzió felhalmozódása könnyebben felismeri a perforáció helyét. Ha az aspirációval történő mosás módját 3-4 napig a műtét báriumszuszpenziójával impregnáljuk, a kontrasztanyagból teljesen lemossuk.
Gyógyszer ellenjavallt-szulfát BA-dence teljes eltömődése a nyelőcső lumen, és egy jelenlétének gyanúja nyelőcső-légúti sipoly. Az élelmiszernek az élelmiszer-masszákkal való teljes eltömődésével a bárium szuszpenzió megakadályozza az elzáródás eltávolítását. Továbbá, mivel az utóbbiak cementek okkluzív tömege, ob be, hogy az ebben a zónában, néhány órával a bevétel után a bárium-szuszpenzió hasonlóság gipsz, amely rendkívül nehéz, hogy szét-és tea kivonat. Ha egyidejű-prefektúra károsíthatja nyelőcső és a légcső, a nyelőcső és a hörgők vagy abban az esetben a másodlagos-nyelőcső sipoly légúti használata bárium-szulfát veszélyt rejtenek magukban légzési áramló azt PU perces fejlesztés és tüdőgyulladást.
Használt idején sergozina oldatot most teljesen elvetették, mivel az expresszált Nogo-irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját és szöveti a mediastinum. A nyelőcsőszakadások diagnosztikájában a leginkább elfogadható és széles körben használt két- és háromjódtartalmú, vízben oldódó vegyületek. A vízben oldódó kontraszt készítmények nem irritálják a táptalaj szövetét, és alacsony viszkozitásúak, még apró sebek esetén is jól behatolnak. Feltéve baktériumölő hatása gyorsan és áztatott, vodora-elszennyeződését vizes ble gyógyszerek nélkülözhetetlenek mezőeltömődés pi schevoda, gyanús nyelőcső sipoly-légúti és dinamikus ellenőrzést a folyamat károsodott terület zhivleniya műtét után.
A nyelőcső kontrasztanyag vizsgálata során vegye figyelembe a következőket: a nyálkahártya sérülése (szint, lokalizáció, kopásirány és a károsodás mértéke); a nyelőcső felett megjelenő kontrasztanyag (szint, lokalizáció, hamis út hossza és szélessége, iránya és eloszlása); a hamis útnak az emésztőrendszer, a mediastinalis mellhártya, a membrán és a retroperitoneális tér lumenére gyakorolt arányával. Hangsúlyozni kell, hogy a röntgenvizsgálat során feltárt kontrasztanyag szivárgásának jellege meghatározó jelentőséggel bír a terápiás taktika meghatározásához. Különösen a sérülés szintje és oldala határozza meg a sebészeti megközelítés természetét, a hamis útvonal hosszúsága és szélessége jelzi a kezelés konzervatív vagy sebészeti módszereit.
Ábra. 5. A páciens röntgenképét ábrázolja egy idegen test nyelőcső nyálkahártya nyálkahártyájának károsodásával. Erõs kontrasztos folt (nyíllal jelezve).
A nyálkahártya sérülései olyanok, mint a tartós kontraszt foltok, amelyek nem lépnek túl a nyelőcső falain túl több tengelyes fluoroszkópiában (5. Ellentétben az idegen testekkel, amelyek erősen impregnáltak bárium-szulfát-szuszpenzióval, a kopás területén levő kontrasztanyagot azután vízzel leöblítik. Néhány megfigyelés során a nyelőcső falának és az idegen testnek a mély koptatása közötti differenciáldiagnózis nehéz. A nyálkahártya egyszeri hibái a leválásával és a submucous zsebben kialakultak, amikor a nyelőcső falát egy nagy idegen test megsérte.
A nyelőcsőfalra ható áthatoló károsodás szintjének és oldalának meghatározása a röntgensugaras genetikai kutatás fő célja, mivel az így kapott adatok nagymértékben meghatározzák a terápiás taktikát és különösen a sebészeti beavatkozás típusát.
Megfigyeléseinkben röntgen-hibák észlelték a lézió szintjét és oldalát 3.25% -ban. 3 betegnél volt megfelelően elismert félnek okozott kár, 2 betegnél nem diagnosztizáltak egy rés szemközti fal ugyanazon a szinten, 1 beteg nyaki nyelőcső perforáció idegen test volt kimutatható punch-CIÓ ugyanolyan idegen test alsó harmadában a mellkasi nyelőcső . Végül, 2 beteg nem helyesen meghatározott szünetet szintje (felhalmozódása kontrasztanyag alsó harmadában a mediastinum látták, mint egy perforáció ugyanazon a szinten, míg a törés volt található, a nyaki területen, és egy hosszú hamis folyosón áthatolt szinte az összes mediastinumot).
Ha X-ray figyelembe kell venni, hogy a bemeneti körülbelül nyálkahártya-span a nyelőcső lehet elhelyezni lényegesen magasabb, mint a kontraszt anyag lépve szigetek mediastinalis szövetben (intramurális Raspaud-bomlás hamis stroke). Továbbá szükség van értelmében hangsúlyozni, hogy az előre szándékosan magas, és egy bizonyos patológiai közvetlenül alatta a bejárat a nyelőcső könnyen lehet figyelmen kívül hagyni a kezdeti sebesség a nyelőcső tartalmának az aktus közben a nyelés. Ebből kiindulva a röntgenvizsgálatot először a beteg függőleges helyzetében kell elvégezni, majd a hajlamos helyzetben. A nyelőcső kontúrjai mögött folyó ellenanyag mennyiségével megbeszélhetjük a fal lyuk méretét. Ez a helyzet azonban csak akkor lehetséges, ha nincs idegen test a perforáció helyén és a nyelőcsőnek a perforációs hely alatt található megőrzött átjárhatósága nélkül.
A legtöbb esetben a kontraszt áramlásának jellege alapján meg lehet ítélni az élővíz felszakadásának mechanizmusát. Az idegen test károsodása a közel pyruvicos cellulózszövetben lévő kontrasztanyag kis depójára jellemző (6. ábra). A nyelőcső károsodása hosszú, hamis futás kialakulása (7. ábra). Amikor a bougie lyukasztja, a hamis út úgy néz ki, mint egy keskeny szalag, amely a nyelőcső hossztengelyére merőleges irányba néz (8. ábra). A hegek által megváltozott nyelőcső perforációjában a szklerotizált szövet megtartja a műszer hamis előrehaladásának formáját. Az alsó mellkasi nyelőcső nagy perforációi esetén a kontrasztanyag a posterior mediastinum alsó részeit kitöltve a perforációs hely fölé emelkedhet (9. ábra). A folyékony kontrasztanyag hiánya egyetlen vizsgálatban nem zárja ki a nyelőcső károsodásának teljes lehetőségét.
Ábra. 6. A páciens röntgenképe, a nyelőcső oldalfalaival idegen testekkel perforálva.
Ábra. 7. A mellkas nyelőcső hátsó falának egy esophagoscope-ról történő ruptúrájával rendelkező páciens röntgenképe. A posterior mediastinumban hamis mozgás látható.
Bizonyos esetekben a negatív eredmény röntgen tanulmányait kétséges klinikai kép miatt megismételni Explore, a rendelkezésre álló 4-6 órán át. Amikor újratesztelést rent-genologicheskaya diagnózist lehet segíteni megjelenése miatt beszivárgás A mediastinum és reaktív mellhártyaizzadmány.
A nyelőcső károsodása, Komarov BD Kanshin NN 1981.