Pusztító tüdőgyulladás akut
Akut nekrotizáló pneumonia - patológiás állapot, amelyre jellemző a kialakulását tályogok a tüdőszövet és a bikák hajlamosak megtörni a mellüregbe fejlesztésével pleurális szövődmények.
Etiológia. Nature destruktív akut tüdőgyulladásban az elmúlt években, több mutáns miatt hirtelen megnövekedett frekvencia kombináció staphylococcus fertőzés légúti vírusos vagy más patogén és feltételesen patogén flóra (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus és mtsai.). Ezért ahelyett, hogy a korábbi megnevezés „a staphylococcus megsemmisítése tüdeje” helyesebb kifejezés kell tekinteni az „akut nekrotizáló pneumonia”, bár vezető etiológiájában patogén maradt a Staphylococcus aureus és a fő iránya pusztító változások az előbbi.
Patogenezisében. Fertőzés belép a tüdőparenchimába keresztül az érintett bronchiális fal vagy hematogén úton, ami ártalmas változásokat formájában vékony levegő üregek (Bull) vagy tályogok. Ezek kiüríthetők (töröttek) a pleura üregébe a pyopneumothorax vagy a pneumothorax kialakulásával. A szubtestálisan elhelyezkedő purulens fókuszokat a pleurális empiéma bonyolítja.
Minősítést. Különbséget bronchogen, vagy primer, destruktív pneumonia (80%) és a hematogén (vérmérgezéses), vagy másodlagos, destruktív pneumonia (20%), ami annak az eredménye a metasztázis fertőzés más gennyesedő szeptikus fókusz (akut hematogén csontvelőgyulladást, cellulitis csecsemők és mások. ). Az első típus az jellemzi elsősorban egyoldalú különálló gócok megsemmisítése második, eltérő generalizált kétoldali léziók formájában több kisebb léziók. Továbbá, szokás megkülönböztetni pulmonalis forma, vagy romboló lépésben akut tüdőgyulladásban (tályogok, Bulla) és a pulmonális pleurális eredményeként az érintkezési átmenet gennyes gyulladásos folyamat a tüdőben mellhártya vagy áttörést a mellhártya üregbe megsemmisítése gócok (tályogok, Bull). Szintén izoláljuk mediasztinális formájában degradáció (pneumomediastinum).
Klinikán. Függ etiológiai és patogenetikai jellemzői (primer vagy szekunder megsemmisítést) és a folyamat formák. Ha az elsődleges bomlási hörgő intrapulmonalis változások fejleszteni, mint a szabály, egyrészt, az azonos, de legalább - néhány frakcióban. Ez a lebomlás nyilvánul meg kifejezettebb abban az esetben, transzformációs gócok gennyes megsemmisítés üregben (tályog) és kevésbé markáns - a kialakulását „száraz” üregek (Bull). Gennyes folyamat jellemző a láz, amely megszerzi a hektikus természet, a növekedés leucocytosis a műszak balra, amíg a fehérvérsejtszám a neutrofil granulociták, paresis belek kisgyermekeknél. Ha a másodlagos ülepítő megsemmisítés kétoldalú, a klinikai kép uralja tünetei a légzési és a keringési hiba egy adott háttérben. Fizikai forma megváltozik, amikor intrapulmonalis romboló tüdőgyulladás világosabb esetében elsődleges (bronhogen-CIÓ) elváltozás, amikor a feltörekvő tályog az első, vagy zárt, lehetőség van arra, hogy meggyőződjenek a fázis tompultság és a csillapítása hólyagos légzés (lásd. Tüdőtályog). A röntgenfelvétel a primer degradációs ellen jelentős beszűrődés egy vagy két tüdő lebeny 3-7 nap, az üreg kerek alakú, a folyadék szintje, körül széles zóna infiltráció (tályog), vagy egy vékony falú körkörös üreg folyadék nélkül (Bull). Az utóbbi elérheti nagy méretek, tömöríteni környező tüdőszövet, ami egy intracelluláris feszültség. Szeptikus vagy másodlagos pneumonia képződése jellemzi mindkét tüdőben a kis üregek közepette több beszűrődés. Néhány vastagabb falú üreg, van folyadékszint (kis tályogok), a másik - vékony falakkal nem tartalmaznak a folyékony (kis hólyagok). Napfény gyulladásos folyamatot mellhártya érintkezés vagy áttöréses gócok megsemmisülése (tályogok és bika) a mellhártya üregbe, ill, azzal jellemezve, hogy a klinikai és radiológiai jelek pyothorax, pneumoempyema (lásd. Empyema) vagy pneumothorax. A fejlesztés a tüdő mellhártya szövődmények, különösen pneumoempyema és légmell, rontja az amúgy is nehéz a gyermek állapotának, mert amellett, hogy a fájdalom kíséretében kollabirovaniem tüdő-, mediastinum elmozdulás a másik oldalra, ami egy gyors növekedése a légzési és keringési elégtelenség, és sürgős javító intézkedések . Diagnózis. Ez alapján anamnesztikus adatok, a klinikai és radiológiai leletek és eredmények pleurocentesis alatt tüdő mellhártya formában.
Differenciáldiagnosztika. Ezt a tüdő cisztáival, a tüdő gangréngiával, más típusú tüdőgyulladással kell végrehajtani.
A RÚDÍTÓ PNEUMONIA KEZELÉSE
A kezelés. Complex. Terápiás korrekcióját célzó intézkedés-homeosztázis és növeli a szervezet védekező, fertőzések leküzdésében, és milyen hatással van a sérülés. Javítás homeosztázis közé méregtelenítés intravénás (központi Bécs) gemodeza adagolásra, és reopoliglyukina neokompensana, 10% glükóz-oldat az inzulin, proteolízissel inhibitorok (contrycal, tzalol, tra-silol). Immunterápiát hajtjuk pipolfenom, difenhidramin, bevezetésével komplex vitaminokat (retinol-acetát, a tiamint, piridoxint, riboflavint, cianokobalamin, aszkorbinsav). Hozzárendelése magas kalóriatartalmú enterális táplálás, amely parézis belek és a kapcsolódó kóros hajhullás (hányás, hasmenés) komplement parenterális beadásra a víz-elektrolit keverékeket, szénhidrátok, fehérjék, zsírok. A napi folyadék mennyiségét számítva nomogramot Aberdeen extra kompenzáció kóros hajhullás (hányás, hasmenés, váladék, izzadás) és a számla-CIÓ enterális táplálás. Ezzel kapcsolatban a hipoxia végre elleni intézkedések paresis belek, átalakítása légcső és oxigénterápia nedvesített oxigén. Infekciókontroll - lényeges eleme a komplex terápia az akut tüdőkárosodást és a tartják formájában masszív antibiotikus kezelés, 2-3 gyógyszerek, amelyek közül legalább az egyik legyen széles hatásspektrum. A leghatékonyabb kombinációját félszintetikus penicillinek (oxacillin, meticillin, ampicillin) a tseporinom, gentamicin maximális kor dózisokban. Célszerű használni staphylococcus elleni gamma-globulin és a plazma, valamint a gazdaság közvetlen vér transzfúziót immunizált donorok staphylococcus toxoid. A hatás az elváltozás formájától függ lebomlás és variánsai. Így, az intracelluláris formában tályogok végzett kezelés módszere szerint perkután szúrások vagy kiszáradással Monaldi és Seldinger és chrezbronhial távú katéterezéssel bronchoscope, genny szívó és mosó oldatokat üreg nitrofuránok (furatsillin 1: 5000, 0,1% furagin oldat) . Egyes esetekben ( „megereszkedett”, a központi nedreniruyuschiesya tályogok), amelynek indikációja radikális beavatkozás (lásd. Tályog a tüdőben). Kis többszörös hólyagok jellemző áttétes fajta akut tüdőkárosodást, speciális műtéti kezelésre van szükség. Nagy-WIDE bronhogen bullákat amelyek növelik, és a feszültség révén szelepes mechanizmust a kapcsolatot bronchus, nyomó- és parenchyma okozó légzési elégtelenség emelkedése tárgya sebészeti kezelés (eltávolítása fertőzött bullákat szegmens vagy a tüdő lebeny). Súlyos szeptikus állapot vagy kétoldali elváltozás esetén zárja ki a radikális műtétet palliatív eljárás feszültségmentesítés alkalmazott perkután vízelvezető hólyagok, majd javított gyermek állapotát hajtjuk radikális műtét, mivel az ilyen hólyagok, amelyek az epithelialis és a szelep kapcsolatot a hörgő, mint általában, nem obliteraciót.
Szúrt és vízelvezető kemény bika lehet használni, hogy növelje a mellkason belüli nyomást a radikális műtét alatt és annak végrehajtását. Amikor pulmonáris pleurális formájában lebomlás műtéti technika is más, attól függően, hogy a kiviteli alak: a friss pyothorax esetekben alkalmazni ismételt mellhártya szúrt genny szívó és mosása a pleurális üreg nitrofuránok megoldásokat. Ha a hatás nem elegendő punkciós technikának, a mellhártya üregbe át leengedjük egy kis gumi cső (1 cm-es) bemetszést a bordaközi tér és elvégzi az aktív vagy passzív aspirációs genny egy vízszívó, mosás a pleurális üreg napi nitrofurán megoldásokat. Kezelés pneumoempyema és pneumothorax jobban kezdeni drenirova mellhártyaüreget, állandó törekvés a tartalomjegyzék és a higiénia megoldások nitrofuránokat próbál a lehető leggyorsabban terjed a fény. Amikor hatékonyság elvezetését eljárás 1-2 hétig (kollabirovanie rezisztens tüdő visszamaradó üreg bronchopleuralis fisztulák), amelynek indikációja időt (belüli 7- elzáródás bronchus alátámasztó fisztula alkalmazásával hab vagy felszívódó biológiai tömítés révén a bronchoszkóp, eljárás szerint Geraskina . Ez a manipuláció dolzhyaa elvégzett speciális gyermekgyógyászati osztályok mellkasi tapasztalt Bronchológiai, sajátítsák el a technikát a kereső elzáródás. az érvénytelenség ideiglenes elzárása a hörgők, a hiánya tíz nösen könnyen teljesen kitágulni, hogy egy, a jelenlétét a tartós bronchopleuralis fisztula jelzi a radikális műtétre - .. thoracotomiából a hántoláson és reszekció az érintett terület könnyen szembeni súlyos a beteg állapotától, a kétoldalú betegség és a szeptikus komponense szövődménye pneumothorax, pneumomedastinum szükségessé elvezetését mediasztinális a seben keresztül fölött a kilincset a szegycsont ( cm. pneumomediastinum).
Előrejelzés. Kedvezőtlen a szeptikus (metasztatikus) jellegű pusztító elváltozás esetén, különösen az újszülötteknél és az élet első felében élő gyermekeknél. Más esetekben a komplex terápia alkalmazása általában visszanyeréshez vezet.
VS Prikhodko és mások "Children's Pulmonology Handbook", Kijev, 1987.
OCR Detskiysad.Ru
A "Orvostudomány és Egészség" című rész "Népszerű cikkek"
A weboldal népszerű cikkei az "Álmok és mágia"
Amikor profetikus álmokat álmodoz?
Az elég alvó képek elég tiszta és kitörölhetetlen benyomást keltenek az ébresztett személynél. Ha egy bizonyos idő elteltével a valóságban megtestesült álomban bekövetkező események az emberek meg vannak győződve arról, hogy ez az álom prófétai volt. A prófétai álmok eltérnek a hétköznapiaktól, mivel ritka kivételekkel közvetlen jelentéssel bírnak. A prófétai álom mindig fényes, emlékezetes.
Bővebben >>
Miért álmodnak az emberek, akik elvesztették az életüket?
Van egy kitartó hit, hogy álmodik a halott ember nem tartozik a műfaj a horror, és másrészt, gyakran prófétai álmok. Például meg kell hallgatni a szavakat a halott, mert általában egyszerűek, és valósághűek, szemben az allegória, aki kimondta a többi karakter álmaink.
Bővebben >>
Ha rossz álmom volt.
Ha rossz álmod van, akkor szinte mindenki emlékszik rájuk, és nem sokáig távozik a fejéből. Gyakran egy személy nemcsak az álma tartalmából, hanem annak következményeitől is fél, mert legtöbbjük úgy véli, hogy az álmok egyáltalán nem hiábavalóak. Ahogyan a tudósok rájöttek, a rossz álom leginkább egy reggelre álmodik.
Bővebben >>