Proginova - használati utasítás, indikációk, ellenjavallatok, hogyan kell alkalmazni
Portál a reproduktív egészségről "Várunk egy gyermeket!" nem vállal felelősséget a rendelkezésre bocsátott információk visszaéléséből eredő esetleges negatív következményekért. A bemutatott információ referencia, nem helyettesíti a szakember tanácsát, és nem szolgálhat a gyógyszer pozitív hatásának garanciájaként.
Adagolási forma
transzdermális gél, intramuszkuláris injekciós oldat (olajos), orrspray, bevont tabletták, transzdermális terápiás rendszer
- ösztrogén hiány a klimatikus periódusban és a műtéti menopauza nem rosszindulatú daganatokhoz, sugárzás kasztráció után;
- primer és másodlagos amenorrhea, hypomenorrhoea, oligomenorrhoea, dysmenorrhoea, másodlagos ösztrogénhiány;
- policisztás petefészek szindróma, hüvelygyulladás (lányoknál és idős korban), hipogenitalizmus;
- a meddőség, a gyengeség;
- késleltetett terhesség, a laktáció megszüntetésére;
- nőies hypertrichosis;
- posztmenopauzális osteoporosis;
- mell- és mellrák, prosztatarák;
- urogenitális rendellenességek (dyspareunia, atrophi vulvovaginitis, urethritis, trigonitis);
- alopecia hyperandrogenémiával;
- mint olyan hatóanyag, amely serkenti a hemopoezist az akut sugárzási károsodásban szenvedő férfiakban.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, a terhesség, az ösztrogén-függő daganatok vagy a gyanúja őket, szokatlan vagy nem diagnosztizált genitális vagy méhvérzés, thrombophlebitis vagy thromboemboliás betegség aktív fázisában (kivéve az emlő- és a prosztata) .C óvatosan. Thrombophlebitis, trombózis vagy embólia (kapó betegeknél ösztrogén történelem); familiáris hiperlipoproteinémia, hasnyálmirigy-gyulladás, endometriosis, az epehólyag-betegség története (különösen epekövesség), súlyos májelégtelenség, sárgaság (beleértve a történelem során a korábbi terhesség), a máj-porfiria, leiomyoma, kapcsolatos hiperkalcémia csontmetasztázisok az emlőrák . Csak az emlőrák és a prosztatarák: betegségek a koszorúér vagy agyi erekben, aktív thrombophlebitis vagy tromboembóliás rendellenességek (nagy dózisú ösztrogén, hogy a használt kezelésére, növeli a miokardiális infarktus, tromboembólia, pulmonális vaszkuláris trombózis).
Farmakológiai hatás
Az ösztrogén készítmény - a 17-béta-ösztradiol azonos az endogén ösztradiol (képződik a szervezetben a nők az első menses, amíg a menopauza) a petefészkek által termelt. A sejtek a szervek, amelyekre irányul az intézkedés a hormonok, ösztrogének komplexbe specifikus receptorok (észlelt különböző szervekben - a méh, a hüvely, a húgycső, az emlő, a máj, a hipotalamusz, hipofízis) receptor-ligandum komplex kölcsönhatásba lép ösztrogén-effektor elemek genom és specifikus intracelluláris fehérjék, indukáló szintézist és RNS, fehérjék és a citokinek felszabadulása és a növekedési faktorok. Van egy feminizáló hatása a testre. Stimulálja a fejlesztés a méh, a petevezető, hüvely, stroma és duktális emlő pigmentáció területén a tőgybimbók és a nemi szervek, másodlagos nemi jellemzők a női típusú, magasság, és a záró az epifízis hosszú csontok. Elutasítása megkönnyíti időben és rendszeresen méhvérzés, nagy koncentrációban okoz az endometriális hiperplázia, elnyomja a szoptatás, gátolja a csontreszorpciót, serkentik a szintézise több transzport fehérjék (tiroxin-kötő globulin, transzkortin, transzferrin, fehérje, nemi hormon kötő), fibrinogén. Has prokoaguláns akció, növeli a szintézis a máj a K-vitamin-függő koagulációs faktorok (II, VII, IX, X), csökkenti a koncentrációját antitrombin III. Ez növeli a vér koncentráció T4, Fe, Cu2 +, stb van ateroszklerózis elleni intézkedést, amely növeli a HDL-koncentráció, csökkenti -. LDL és a koleszterin (TG-koncentráció növekedésével). Modulálja a érzékenységét a progeszteron receptorok és szimpatikus szabályozása simaizom tónusát, serkenti átmenet intravaszkuláris folyadék a szövetek és okoz kompenzációs késleltetést Na + és víz. A nagy dózisban, ez megakadályozza, hogy a bomlás az endogén katekolaminok versengő aktív receptorok katechol-O-metiltranszferáz. A menopauza után, a test van kialakítva csak kis mennyiségű ösztradiol (az ösztron jelen a májban és a zsírszövetben). Koncentrációjának csökkentésére ösztradiol petefészkek által termelt kíséri sok nő és hőszabályozás vazomotoros instabilitás ( „árapály” a vér, hogy a bőr), alvási rendellenességek, és progresszív atrófiája az urogenitális rendszer. Csontritkulás (elsősorban a gerinc) következtében alakul ki az ösztrogénhiány. Ismeretes, hogy orális adagolás ösztrogén növekedést okoz fehérjeszintézis (beleértve a renin), amelyek növekedéséhez vezet a vérnyomás. Az ösztradiol, mint a transzdermális tapasz csatlakoztatható egy részét a bőr. A kontroll membrán egy fokozatos és folyamatos felszabadulását ösztradiol a tartályból a hatóanyag a tapadó rétegen át a bőrt. Hiánya miatt a hatás a „first pass” keresztül a májban TTS kiváló felhasználásának hatékonyságát a kisebb adagok a hatóanyag. TTS szállít ösztradiol a módosítatlan formában a véráramban és fenntartja annak koncentrációja a plazmában a kezelés alatt állandó szinten, megfelelő szintű a korai vagy középső tüsző fázis.
Mellékhatások
Nőknél: érzékenység, érzékenység és méretének növelése a mellek, amenorrhoea, vérzés „áttörés”, menorrhagia, menstruáció közötti „elkenődött” hüvelyi folyás, duzzanat a emlőmirigyek, fokozott libidó.
Emberekben: az emlőmirigyek fájdalom és érzékenysége, gynecomastia, csökkent libidó.
Perifériás ödéma, elzáródás az epehólyag, hepatitisz, hasnyálmirigy-gyulladás. Bél- vagy epegörcs, puffadás, étvágytalanság, hányinger, hasmenés, szédülés, fejfájás (beleértve a migrénes fejfájást), neperenosimostkontaktnyh lencsék, hányás (elsősorban központi eredetű, elsősorban a nagy dózisban). A emlő- és prosztatarák (további): thromboembolia, trombózis. Amikor a TTC: irritáció és bőrpír.
Túladagolás tünetei: hányinger, hányás, bizonyos esetekben - metrorrhagia.
Kezelés: a gyógyszer visszavonása, a szimptómás terápia, melynek célja a létfontosságú funkciók fenntartása.
Adagolás és adminisztráció
A belső nem folyékony, préselt kis mennyiségű folyadék és 2 mg / nap 21 napig, majd egy 7 napos időközzel, majd a kezelést folytatni. A kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap, amely után a felmérést dönteni arról, hogy továbbra is az ösztrogén terápia. Nők méheltávolítás vagy menopauzás nők kezelésére lehet kezdeni bármely napján. Amikor tárolt menstruációs ciklus, majd egy első rajt a tabletta a nap 5 ciklus (1 ciklus = 1 nap a menstruáció nap). V / m, egy 0,1% -os oldat az ösztradiol-dipropionát az olaj: az elsődleges menopauzában hypoplasiája nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők - 1-2 mg naponta vagy kétnaponta 1-2 hónapig vagy tovább, hogy növelje méh tapintható; ezután - progeszteron / m, napi 5 mg 6-8 napig. Szükség esetén ismételje meg a hormonkezelést. A szekunder amenorrhoea - 1 mg napi 15-16 napig, majd hozzárendelése progeszteron vagy pregnina 6-8 napig. Ha a tartós klinikai hatás hiányzik, a kezelés folyamata megismétlődik. Amikor hipo- és oligomenorrhea, fájdalmas menstruáció, meddőség miatt alulműködése petefészek és a méh hipoplázia - 0,5-1 mg fölött 15-16 nap menstruáció után, és azután, ha jeleztük, - vagy progeszteron pregnin 6-8 napig. A kúra lehet ismételni többször ugyanabban az időszakban, amikor a végén a menstruáció. Kóros kapcsolatos jelenségeket a menopauza és a műtéti eltávolítása a petefészkek, - 0,5-1 mg naponta, vagy minden 1-2 nap, tanfolyamok 10-15 injekciók. A tünetek újraindulása után megismétlik a kezelés folyamata. A dózisokat kell szigorúan kiválasztott egyenként függően a fázis a menopauza, a betegség súlyossága. A gyengesége a munkaerő és az elhúzódó terhesség - a / m, 4-5 mg 2-3 órával a beadás előtt rodostimuliruyuschih gyógyszerek. Ahogy hemostimulating PM, amikor számának csökkentése a leukociták kevesebb, mint 2 ezer / ml vér (jellemzően 10-20 nappal a besugárzás után alatt súlyos léziók és 15-18 nap - enyhébb elváltozások) -. 1 mg minden 1-2 nap. A kezelés időtartama 10 injekció (szükség esetén - akár 15 injekció). TTS csatlakozik egy tiszta, száraz és ép bőr a test rész (lumbális régió, gyomor), heti 2 alkalommal. A kezelést akkor kezdtük, 50 mikrogramm transzdermális, majd a kiválasztás az egyes adagok (megjelenése feszültség értelemben az emlőmirigyben vagy köztes vérzés jele megnövelt dózis, amely csökkenteni kell). Ha 2-3 hét után, a jelek és tünetek az ösztrogén hiány ne legyenek levágva, növelni kell az adagot. TTS alkalmazott ciklikusan: 3 hét után a kezelés (6 alkalmazások) - egy 7 napos időközzel, amelynek során lehetséges méhvérzésre. Egy folyamatos, nem ciklikus terápia írják fel a nők után méheltávolítás vagy olyan esetekben, amikor az ösztrogén-hiány a tünetek jelentkeznek ismét erőteljesen során a 7-napos intervallum. Későbbi progesztin terápia a következőnek kell lennie: a folyamatos alkalmazása a TTS ajánlott járulékosan hozzárendelni gesztagén (10 mg medroxiprogeszteron-acetátot 5 mg noretiszteron, noretiszteron-acetát, 5 mg vagy 20 mg didrogeszteron az első 10-12 napon minden hónapban). A ciklikus alkalmazása TTS ajánlott további, az utolsó 10-12 nap a kezelés ösztradiol, a progesztogén venni, hogy a negyedik hét maradt mentes minden hormonterápia minden ciklusban. Mindkét esetben a 10-12 napos gestagen-kezelés végeztével vérzés lép fel. A gélt alkalmazva 1 alkalommal naponta, reggel vagy este, 1,5 mg (2,5 g adag gél vagy 1-2) - alkalmazni vékonyan a tiszta bőrre a has, a lumbalis régió, a váll és az alkar. Az alkalmazási területnek 1-2 pálmának kell lennie. A gélt 2-3 perc alatt kell elnyelni. Ha marad a bőr felületén 5 perc alatt, majd a gyógyszert a bőrre alkalmazzuk felület túl kicsi. A gélt folyamatosan vagy ciklusokban adagoljuk. A terápia dózisait és időtartamát egyenként határozzák meg.
Különleges utasítások
A Proginovának a terhesség megtervezésénél végzett kezelést alapos nőgyógyászati vizsgálatnak kell megelőznie, amely hosszantartó terápiával évente legalább egyszer megismételhető. A kezelés folyamán szükség van a májfunkció és a vérnyomás szisztematikus monitorozására, valamint cukorbetegségben szenvedő betegekre - a glükóz vérben való koncentrációjára. Az ösztradiollal való terápiát szükségszerűen kombinálni kell a progesztogének alkalmazásával. Az ösztradiollal történő hosszan tartó kezelés növeli az emlő- és endometriális rák kialakulásának kockázatát (a kezelés időtartamától és az ösztrogén dózisától függően). A hyperplasia (atipikus vagy mirigye) gyakran megelőzi az endometriális rákot. Az ösztrogének és a gesztagén kombinációja védőhatást fejt ki az endometriumra. A kezelést a tervezett sebészeti beavatkozás előtt 4-6 héttel meg kell szakítani. Nem fogamzásgátló, és nem véd a terhesség ellen. Ha a kezelés hátterében szabálytalan menstruációs folyadék fordul elő (a sértetlen méhben szenvedő nőknél), a méh rosszindulatú daganata kizárására diagnosztikai kaparást kell végezni. Használata ösztradiol azonnal fel kell függeszteni abban az esetben mélyvénás trombózis, tromboembólia stb Lokalizáció, sárgaság, növekedését vagy megjelenését korábban fennálló migrénes fájdalom, hirtelen látászavar, jelentős vérnyomás-emelkedés. A TTS-t nem lehet az emlőmirigy bőréhez kötni, és kétszer egymás után ugyanazon a bőrfelületen. A mellékelt TTS nem szabad a napsugár hatásának kitéve. Kerülje el a gél bejutását a vulva és a hüvely emlőmirigyére és nyálkahártyájára.
Terhesség és laktémia
Ellenjavallatok Proginova alkalmazása terhesség alatt. A kezelés időtartama alatt a szoptatást abba kell hagyni.
Kábítószer kölcsönhatások
A Proginova és más gyógyszerek klinikailag jelentős kölcsönhatására vonatkozó adatok hiányoznak. Nem szabad elfelejteni, hogy az ösztrogén kombináció esetén csökkentheti az antikoagulánsok, a vérnyomáscsökkentő és a hipoglikémiás gyógyszerek hatását. Egyidejű alkalmazása ösztrogének és gyógyszerek, amelyek indukálják a máj enzimeket (a barbiturátok, karbamazepin, grizeofulvin és rifampicin), csökkenteni lehet ösztradiol szintek a vérplazmában.
A tárolás feltételei
A gyógyszert szobahőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági időtartam - 3 év. A gyógyszer felszabadulásra kerül.