Az alsó állkapocs törései, ortopéd fogászat
Az alsó állkapocs törései a leggyakoribbak, ami az arc vázában kialakuló alakja és helyzete által magyarázható.
A nem tűz eredetű sérüléseknél az állkapocs gyakran "gyenge helyeken" szétzúzódik, vagyis olyan helyeken, ahol a csont kevésbé ellenáll. A legkevésbé ellenálló helyekre a csontok közé tartozik a középső metszőfogak, a szemfogak és a mentális nyílás közötti vonal, az ízületi folyamatok sarkában és nyakain. Ennek megfelelően a törések mediánok, mentálisak, szögletesek és nyaki (153.
A lövés eredetű törések többszörösek és felmerülnek egy golyó vagy egy töredék érintkezési pontján.
BD Kabakov, VI Lukyanenko és P. 3. Arzhantsev a következő osztályozást adja a maxillofacial régió szöveteinek sebesüléseinek és sérüléseinek.
- I. Gunshot sebek.
- II. Nem tûz sérülések és károk.
- III. Kombinált elváltozások.
- IV. Burns.
- V. Frostbites.
A maxillofacialis szövet szövetének sérüléseinek fenti osztályozását a Nagy Honvédő Háború alatt javasolták, majd a modern háború feltételeire való hivatkozással módosították és kiegészítették.
A besorolás során különösen kombinált elváltozásokat vezetnek be, vagyis kombinált trauma égési sérülésekkel, trauma behatoló besugárzással vagy ezek kombinációjával.
Az alsó állkapocs törései - eredetüktől függetlenül - a töredékek eltolódnak. Az összehúzódott izmok ereje elmozdítja azokat, amelyek elvesztették fiziológiai egyensúlyukat, és önállóan járnak el.
Ahhoz, hogy megértsük a töredékek elmozdulásának mechanizmusát, meg kell említenünk a hozzájuk kapcsolódó izmok működését.
A rágó készülék izmai három fő csoportra oszthatók:
- 1) emelő (rágó, időleges, belső pterygoid);
- 2) alsóbb szintek (csincsilidák, maxillo-hibridek, dvuhobryushnaya) és
- 3) az alsó állkapocs hosszabbítói (külső pterygoid).
Ha az állkapocs sértetlen, akkor ezek az izomcsoportok együtt dolgoznak és mozgatják a kívánt irányba. Ha az állkapocs folytonossága megszakad, akkor az izmok munkájának következetlensége megszakad, és a töredékek eltolódnak különböző irányokban.
Medián törések. Ezekkel a törésekkel két darab keletkezik, amelyekhez ugyanazok az izomcsoportok kapcsolódnak, amelyek nem vezetnek látható elmozduláshoz. Azonban, alaposan megvizsgálva, az ínszél tartományában ék alakú repedés keletkezik, amely a hüvely mentén a töredékeknek a rágóizom hatása által történő forgatásából ered. A darabok kissé elfordítják az alsó peremet kifelé, és a fogakat a szájüreg irányába.
Egyoldalú mentális törés. Ezzel a töréssel két töredék keletkezik - rövid és hosszú. Mindkettőt különböző izomcsoportok befolyásolják. Így egy izomlazító csoport és egy mediális pterygoid izom egy rövid fragmentumhoz kapcsolódik.
- a) a felemelők hatására felfelé, és kissé elfordul a hüvely tengelye körül a rágóizom tolóereje miatt;
- b) az időbeli izom hosszirányú rostjainak összehúzódása miatt előre;
- c) A törés irányában, az oldalsó és mediális pterygoid izmok egyoldalú csökkentése miatt.
A hosszú leváláshoz erősítik az izmokat - az alsó állcsontot és az alsó állkapcsokat. Ebben a vonatkozásban a töredék eltolódik:
- a) felfelé az oldalsó fogak régiójában az izomlazítók hatása alatt, az elülső régiókban lefelé az izmok leereszkedése alatt;
- b) a leereszkedők hátrafelé elmozdulnak, és bemutatják a segédfunkciókat;
- c) a törés irányában az oldalsó és mediális pterygoid izmok egyoldalú vontatása hatására.
A saroknál a külső szélhez rögzített rágóizmok hatása alatt a töredék kissé elfordul a hossztengely körül, a fogakkal a szájüreg felé.
Kétoldalú mentális törés. Ez a töréshez három töredék keletkezik - két oldalsó és medián. Az oldalsó fragmensek eltolódása a rövid fragmens egyoldalú töréssel történő elmozdulása által történik. A középső fragmenst az alsó végtagok és a nyelv izmainak egy része befolyásolja. E tekintetben a nyelv gyökere felé tolódik le és vissza. A nyelv, amely elveszítette az állkapcsok alátámasztását, a törmelékekkel együtt visszahúzódik, és az epiglottis fedezi a gyökereit, ami mechanikus fulladást okoz.
Néha a középső rész lefelé, előre halad, és az oldalsó töredékek megsérülnek.
Lineáris törés szöge az állkapocs nem feszíti fragmensek, hiszen egy csont ezen a területen van körülvéve egy erőteljes izomcsoport. Az egyoldalú lövedéktöréseknek, amelyekben a csontszövetek jelentős hibái vannak, az időbeli és a mediális pterygoidok tompítása hatására rövid fragmens felfelé, előre és középen helyezkedik el. Hosszú otlomok, amelyek az izom-depresszorokat egyoldalúan befolyásolja az izom-podnimateli és vydvigateli alsó állkapocs mozog vseredine le az első rész. Az ilyen elmozdulás a csont fragmentumok és megjelölt egyoldalú ágak mandibuláris törések.
Az állkapocsszög kétoldalú törése. Ezekkel a csontvesztéssel járó törésekkel a rövid fragmentumokat egy kis fragmentum típusával egyoldalú törés váltja ki. Egy hosszú darab az oldalirányú területeken az izomlazítók egy csoportja hatására felfelé, az elülső részre, az izomrétegek csoportjának hatására lefelé és visszafelé mozog. A töredék elmozdulása nyitott harapásra emlékeztet. Egy hasonló klinikai képet is megfigyelnek a mandibula ág kétoldalú törésében.
Az ízületi folyamat egyoldalú törései. Ezekkel a törésekkel rövid fragmentum keletkezik, és hosszú, szinte az egész állkapocs. Egy rövid fragmentum a mediális pterygoid izom hatása alatt előre és befelé mozog. A hosszú töredék, amely az egyik oldalon elveszett, eltolódik a törés irányába. Az izomzat hatása alatt a hátsó térségekben nő, és előtte leereszkedik.
Az ízületi folyamatok kétoldalú törése. Ezzel a töréssel három töredék keletkezik - két rövid és egy hosszú. A rövid töredékek elmozdulási mechanizmusa megegyezik az egyoldalú törések mechanizmusával. Egy hosszú fragmentum, amelyhez majdnem az összes izomcsoport kapcsolódik, lefelé és visszafelé mozog.
Tisztázni kell a mechanizmus elmozdulásának csontfragmentumok a mandibula izmok befolyása alatt vontatási segít választani eljárás ortopédiai kezelés, és a jogot arra, hogy a mandibula törések által észlelt szemrevételezéssel az arc és a szóbeli vizsga. Ha a külső vizsgálat jelöli az alakváltozást. Az aszimmetrikus, oldalirányban ferde vagy az álla területén megnyúlt.
Az első esetben az állkapocs horizontális részében lévő törések kérdése, és a második esetben az alsó állkapocs vagy a condyláris folyamat ágának törése.
Az állkapocs töréseihez a fogíny ívének megváltozásával és a meszesedésgátlással jellemezhető. Ha ezek a jelek hiányoznak, akkor a törés felismerése a töredékek mobilitásának vizsgálatával történik. Ehhez mindkét kéz index ujjait a fogakra helyezzük, és a nagy ujjakat az álbajba helyezzük, és a törés jelenlétét alapos nyomáson állapítjuk meg.
Az alsó állkapcsokat súlyos fájdalom, a rágás, a bőséges saliváció, a vérzés és az ödéma megsértése kísérte. Győződjön meg arról, hogy röntgenfelvételt készít.