A scaphoid csonttörése 4 fő tünet, kezelés
A modern társadalom ütemének növekedésével összefüggésben nő a traumás betegségek gyakorisága. A sérüléseknél a statisztikák szerint a végtagok leggyakrabban sérültek. A scaphoid csont nem egy nagyon gyakori kifejezés a mindennapi életben, de ismeri, kivéve azokat az orvosokat és embereket, akik csonttörésekkel találkoztak.
A scaphoid csonttörése azonban a leggyakoribb oka az orvosnak a csuklós sérülésekre - 60-85%. A láb sérülésekor az ugyanarra a csontra eső sérülések aránya sokkal kevésbé gyakori.
Az emberi csukló 8 kis csontból áll. Két sorban vannak elrendezve, négy csonttal. Scaphoid - egyikük, és a csukló rugalmasságának területén van, a hüvelyk alatt. A törés oka a legtöbb esetben a kinyújtott kar bukása.
A lábánál a tarsális csontok csoportjába kerül. Nem található messze a boka ízülete, belül. A lábfej scaphoid csontjának törése leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy nehéz tárgy esik vagy ütőzik a láb ívét.
Ezeknek a csontoknak a felülete gumi, több csuklófelület van - a csukló és a csont csontjai csuklósak. Van gyenge vérellátás.
Klinikai manifesztációk
A lokalizáció különbséget tesz: törések a csont disztális harmadik, középső és proximális harmadában. A törésvonal irányában: keresztirányú és ferde - vízszintes vagy függőleges. Is vannak offsettel és anélkül is; intra- vagy extra-artikuláris.
Ezeknek a csontoknak a mérete a törések egyik további jellemzőjét jelzi: szinte minden zárt. Ha a lágyrészek károsodnak, akkor a károsító tényező közvetlen hatása, és nem csonttöredékek okozzák őket.
4 fő tünet
- Pain. Lehet gyenge, unalmas, ami összezavarodik a törés és a zúzódás differenciáldiagnózisában. Lehet intenzív. Ez akkor fordul elő, amikor az ecset elmozdul és tapintás alatt, azaz. érzés. A nyugalomban nincs fájdalom, vagy gyenge.
- Ödéma. Közvetlenül a sérült csont területén fordul elő és enyhén kifejeződik.
- Crepitus. Ez egy csomó, amikor a töredékek elmozdulnak, és az orvos által érezhető gyenge rezgés is érzékelhető, amikor eltolódik.
- A lágy szövetek vérrel való beolvasztása. Nem mindig figyelhető meg. Gyakran előfordul, hogy lágy szövetek, ínszalagok együttes károsodásával jár.
Fontos! A scaphoid csonttörések tünetei elakadhatnak, és hasonlítanak a zúzódások, repedések tüneteire. Mindenesetre forduljon traumatológushoz vagy sebészhez! A nem kezelt törés kellemetlen következményekhez vezethet!
További felmérési módszerek
Ha úgy gondolja, a törés a csont patahenger orvos, miután a fő vizsgálati módszerek (felmérés, ellenőrzés), célja, hogy tovább. Először is, széles körben elérhető radiográfia. A következő nyúlványokban készül: egyenes, oldalsó és szögletes. De ez a felmérés nem mindig informatív. Ebben az esetben használjon mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát (1,5 mm-es kis lépésnél).
A leginkább informatív módszer az oszteoszkintigráfia, de hátránya a magas költségek és a megközelíthetőség számos régióban.
Konzervatív terápia
Ezt a kezelést az elmozdulás nélküli töréseknél kell kiválasztani. Ezt immobilizálással hajtják végre, azaz. a sérült kötés immobilizálása. A könyökcsontra és a metakarpal csontokra kiterjedő karra gipszkötéses kötést alkalmaznak. Meg kell oldani a hüvelykujj metakarpuszát. A többi ujj és az ulnar ízülete mozgatható.
Lásd még: Humerus törése elmozdulással
Ha a láb megrongálódott, a "sapozhok" gipsz kötést kell alkalmazni. Belül a láb ívje alatt egy fém ívtartó van beágyazva. Megakadályozza a láb lelapítását.
Az immobilizálás 4-12 hétig tart. A törési fúzió időzítése a helytől függ (a disztális csont sérülése gyorsabb, mint a proximális, a jobb vérellátás miatt), a fragmentumok mennyisége, az ínszalag károsodása, a beteg kora és egészsége. Ha az öltözék gyengül, cseréje szükséges. Havonta egyszer röntgenfigyelést végeznek.
Néha érdemes olyan gyógyszereket felírni, amelyek hozzájárulnak a töredékek gyorsabb konszolidációjához. A kéz vagy a láb scaphoid csontjának törését bonyolítja egy fragmentum vagy egy csont részének hamis ízülete vagy aszeptikus (nem fertőző) elhalása.
Ennek oka több tényező:
- Vékony periosteum. A csont ezen része "biztosítja" a sejteket törésfúzióhoz.
- Szegény vérellátás. Ennek megfelelően kisebb tápanyagokat szállítanak, és az új szövetek növekedési folyamatai lelassulnak.
- Articuláris felületek. A komplex konfiguráció megnehezíti a gyógyulást.
Fontos, hogy megfelelően alkalmazzuk a gipszet. A gyenge vakolat nem eredményezi a töredékek megfelelő rögzítését. És ellenkezőleg, erős vagy szoros - a környező szövetek részleges iszkémia (keringési zavar) okozhat.
A gyógyulási folyamat a csont kallusz képződésén keresztül történik. Ez a legkedvezőbb lehetőség.
Sebészeti kezelési módszerek
Többszálú törésekhez használják őket, vagy ha a fragmentumok sebészi beavatkozás nélkül nem hasonlíthatók össze. Ezek leggyakrabban ambuláns műtétek. A sebész regionális blokkot vagy helyi érzéstelenítést végez. A vágás - ritka kivételektől eltekintve - a hátsó felületből készül. Az orvos törli a kis darabok sebét, nagy implantátumokkal rögzíti a fragmentumokat.
Eddig az implantátumok kiválasztása kedveli a csavart, ami megbízható alacsony traumás rögzítést biztosít, csökkentve a rehabilitáció hosszát. Ha hamis kötést alakítanak ki, nagyszámú fragmentum jelenlétében az auto- vagy allograftokat (közvetlenül a páciensből vagy egy speciálisan előkészített donor transzplantátumból vett csontanyag) használják. Egy másik lehetőség - a csontszövet szintetikus helyettesítője. A mesterséges hidroxiapatitot széles körben használják.
Lásd még: Magas tuberkulózis törése
Mindezeket az anyagokat használják saját osteogenezisük stimulálására, az elveszett csonttérfogat kitöltésére.
Ha a törési zónában aszeptikus nekrózissal járó tapaszt alakítanak ki, a transzplantátumok használata ellenjavallt. Az érrendszeri állapot helyreállításához az érrendszeri kötegeltávolítási műveleteket végezzük.
Miután a gipszöntést több hétig alkalmazták.
Visszafizetési időszak
A résztvevő orvos kiválasztja a fizikoterápia gyakorlását. Ez azért van így, hogy minimalizálja a szövődmények kialakulását, kompenzálva a kötések mozgásának mértékét. Ezenkívül a helyi anyagcsere javulást, relaxációt és ugyanakkor az izmok képzése, a fájdalomérzet csökken.
A rehabilitáció első időszakát kis terhelések jellemzik. A gyakorlatokat körkörös, hajlító és extenzoros mozgásokon végzik az alábbi ízületekben: ujjak, csukló, könyök. Két hét elteltével a terhelés nő, a labdával és a tornateremhez csatlakozó gyakorlatok csatlakoznak.
A scaphoid kéz vagy láb törésében szenvedő betegek rehabilitációjának harmadik időszakában a gyakorlatokat a svéd falon, húzásokon, felugrásokon, guggoláson, gyalogláson végzik.
Fontos! Az orvos által a gyakorlatok végrehajtására vonatkozó ajánlások elkerülése olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint a cicatriális deformációk és összehúzódások miatt a mobilitás korlátozása!
A szöveti trofizmus, anyagcsere folyamatok javítása érdekében az orvos kiválasztja és kijelöl egy sor fizioterápiás eljárást, nevezetesen:
- Ultrahigh-frekvencia terápia
- paraffin
- elektroforézis
- Magneto- vagy lézerterápia
- Masszázs.
Viszonylag rehabilitáció után törés a csont patahenger a lábát: a lényeg visel különleges arch támogatja, ortopéd talpbetét és cipő.
Lehetséges szövődmények
Az orthopedisták és a podiatrák ajánlásaival együtt szövődmények is kialakulhatnak. Nevezetesen: kontraktúra - lágy szövetek összehúzódása; osteoarthrosis - dystrophiás, nem gyulladásos jellegű közösségben bekövetkező változások, amelyek fájdalmat és csökkent mobilitást eredményeznek; ankylosis - az ízületek egymás közötti fúziója, artikulált hasadék hiánya.
Vigyázz magadra
Úgy tűnik, hogy az intraartikuláris törés gyakran elsődlegesen bonyolult az olyan betegségek miatt, amelyek nem okoznak súlyos egészségkárosodást. Valójában az arthrosis, az ízületi gyulladás, az ankilózis jelentős számú ember fogyatékosságát okozza. Ezért a scaphoid csonttörések önkezelése nem a legjobb megoldás.
Lásd még: Metacarpal csonttörés