A fistula elvágása a sebek varrásával
A fistula elvágása a sebek varrásával. Fistula kivágásának változata seb sebzésével.
A fistula kivágásának módja a seb varrásával is egy évszázados történelemmel bír. Jelenleg ez a művelet négy legegyszerűbb változatban történik, amelyeket az alábbiakban adunk meg.
A fisztula kivágásának első változata. A fistulák levágása, kivágása és szoros összepréselése az összes keletkezett sebzésnél. A sebet szondával szondázzuk, amint azt fentebb leírtuk. Ezután a seb alján található osztott fistulát kimetszették az összes sebhelyes szövet eltávolításával. Ha a fistula ágakat tartalmaz, akkor mindegyiket gondosan eltávolítjuk. Annak érdekében, hogy az oldalsó részeket jobban meg lehessen ismerni, 0,5 ml 1% -os metilénkék-oldatot injektálunk a fistula elülső nyílásába tű nélkül a műtét előtt.
Behatol a fistula minden vak zsebébe. foltja a falakat, és nagyban megkönnyíti a tájékozódást a művelet során. A fisztula eltávolítása után a száraz penicillin vagy a sztreptomicin elaludni kezd. A sebet 2-3 szintben varrják, a mélységtől kezdve. A víz alatti varratoknál katgutot használnak. A bőrt szorosan varrt selyem. A seb varrása után 2-3 mély, erős selyemvarratot kell alkalmazni, a seb alja alatt.
Ezeket a varratokat nem a 8., 9. napon, hanem a 14. és 15. napon is eltávolítják. Megvédik a seb mély szakadásait és bőrszéleit az első defekációtól való eltérésből.
A második lehetőség az excíziós fisztula. A fisztula bevezet egy szondát. Külső fisztulán határolt ovális vágott, hogy ívesen végig a külső szálak sfintera nyúlik lefelé és felfelé 2-3 cm. Fokozatosan tompa, és ahol szükséges, az akut fistula vypreparovyvayut származó szondával a környező szövetekből a bél nyálkahártyáját. A hosszú távú létezését a fisztula fal áll sűrű hegszövet és lehet vypreparovana egész veszélyeztetése nélkül integritását.
Jelenlétében elágazási a fisztula eltávolítjuk, és minden oldalára mozog festettük injektált preoperatív metilénkékkel. A bél nyálkahártyájának szintjén a fisztulát levágják és eltávolítják. A nyálkahártyán 1-2 csomó katgut varrót alkalmaznak. Fedő rész seb több emelet rothadás csomóponti catgutból vagy érkötőt varratok után elaludt a száraz penicillin vagy sztreptomicin. A selyem varratok szorosan vágják a bőrt.
Egyes sebészek egy vékony gumiszalagot szeretnek bevezetni a seb alsó sarkában lévő bőrhegyek között 1-2 napig. Ezt a műveletet úgy kell tekinteni, ahogy azt a fistulák mutatják, amelynek csatornája a végbél zárópehelyének külső oldalán halad. A záróizmoló nem teljes mértékben sérülhet a működés során, ezért ez a funkció nem fog szenvedni.
A harmadik kiviteli alak abban különbözik a második csak az a tény, hogy miután nyírás kiválasztott sipoly varrás lyukakat a nyálkahártya a végbél készül nem a műtéti seb, és a lumen a végbél után előre lágyék varrás sebek.
A sebészet utolsó két változatát a sebészek szigorúan szigorítják. Sebvarró korlátozott, csak a belső fisztulán (sérülés vagy bél belsejében) és a maradék seb van töltve tamponok, gyakran átitatott kenőcs Vishnevsky. Úgy gondoljuk, hogy célszerűbb varrni az összes réteget a seb, és nem hivatkozhat az erejét 1-2 sorok öltés, kivetett a bélfalon.
A fistula kivágásának negyedik változata. A sugárirányú bemetszésen keresztül a fistulacsatornát a külső és a belső nyílás teszi ki. Ilyen módon vágja le a bőrt, a nyálkahártyát és a felületes izomrostokat, amelyek a kés útján fekszenek.
A fistulát nem boncolják, hanem mint a tapintó tengelykapcsolója, teljesen elszigetelt. A sebet catgut öltésekkel borítják anélkül, hogy a nyálkahártya és a bőr széleit bevennék. A művelet csak a rectilinearis submucosalis fistuláknál és a záróizom belső részén áthaladó fistuláknál megengedett.