Toxikózis exsikózissal
A leggyakoribb oka a toxicitás exsicosis különféle akut alultápláltság okozott alimentáris (akut emésztési zavar), enterális (Escherichia coli, vérhas baktériumokat, a Salmonella, Staphylococcus és mások.) És parenterális (akut vírusos légúti és enteroairusnye betegség, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, szepszis és így tovább).
A vízveszteség vagy az elektrolitok előfordulási gyakoriságától függően: 1) izotóniás dehidratáció (a víz és az elektrolit vesztesége arányos); 2) sócsökkentő dehidratáció (elektrolitvesztés dominál), és 3) vízhiányos dehidráció (vízveszteség uralkodik az elektrolitok elvesztése fölött).
Toxikózis exkópos tünetekkel:
Három fokú dehidratáció van:
Az I fokozatot a dehidratáció rosszul kifejezett jelei jellemzik, és csak laboratóriumi vizsgálatokban (hiper- vagy hyponatremia, hematokrit a kor normál felső határában) mutatják ki. Kisgyermekeknél a testsúlycsökkenés akár 6% -kal is csökkenhet a betegség előtt;
II fokozat - elkülönült hemoconcentráció vagy hypernatremia. A dehidráció ilyen vagy ilyen típusának klinikai mutatói vannak. A hemodinamikát és a vesefunkciót nem sértik. A testtömeg-csökkenés a testtömeg 6-10% -a között volt, amely a betegség előtt fennállt;
III. Fokozat - a dehidratáció klinikai és laboratóriumi jelei a dekompenzáció szakaszában, a keringési zavar egyértelmű okaival, az oliguriával és a nagy viszonylagos sűrűségű vizelettel (több mint 1020 vagy 1030). Megfigyelhető az anuria is.
Toxikózis exszikkózissal elsősegély:
Tekintettel arra, hogy a vezető kóroki tényező mérgezés a exsicosis sérti a víz-só anyagcsere és a kapcsolódó hemoconcentration és hemodinamikai változások, zavarok a sav-bázis egyensúly és az energetikai folyamatok, a kezelést meg kell irányulnia, hogy a helyreállítás a fenti változások a szervezetben egy beteg gyermek.
A kiszáradáshoz használjon izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy Ringer-oldatot különböző arányokban (a dehidratáció természetétől függően) 10% -os glükózoldattal:
a) vízhiányos excitózissal - Ringer-oldat és 10% -os glükóz-oldat 1,,2 vagy 1,3 arányban;
b) malodefitsitnom excox - azonos folyadék a 2. 1; c) izotóniás nátrium-klorid-izotóniás oldatot vagy Rikger-oldatot egyenlő mennyiségben adunk 5% -os glükózoldattal (1: 1). Amikor a toxikusság természete nem világos, a folyadékokat 1,,2 arányban adják be.
A beadott izotóniás oldat teljes mennyisége nem haladhatja meg a 100 ml-t 1 kg súlyonként naponta. Az injektált folyadék teljes mennyiségét napi 150-200 ml testtömegkilogrammra számítva számítják ki. A folyadékhiány kiszámítható az 1- (40 / hematokrit) x 20% testtömeg-értékkel. A hiány 4/5-ét kompenzálják Ringer és glükóz oldattal, és 1/6 - makromolekuláris oldatokkal. A 2/8 összmennyiségből ajánlatos cseppenként (10-15-20 csepp / perc) beadni, és a folyadék mennyiségének 1/3-a a szájon keresztül beadni.
Egy évnél régebbi gyermekeknél a Dennis-rendszer határozza meg a testben a különböző mértékű dehidrációban előforduló hiányosságának megszüntetéséhez szükséges folyadék mennyiségét. A víz (folyadék), a kalória, a fehérjék és az elektrolit szükségességének orientációjának gyorsasága érdekében az Aberdeen nomogramot használhatjuk.
A betegségek kíséri erős nehézlégzés és hipertermia a nomogram Aberdeen kell hozzáadni korrekció: minden 10 légvétel meghaladó a norma, befecskendezett folyadék betáplálási sebessége 20 ml / kg, és minden egyes fölötti hőmérsékleten 38 ° C-on, és további adott 20 ml / kg.
Nem szabad elfelejteni, hogy amikor a helytelen választást az injektált folyadék (például belépő nagy mennyiségben izotóniás nátrium-klorid-oldat hozzáadása nélkül a glükóz, és fordítva, 10% -os glükóz oldatot hozzáadása nélkül izotóniás nátrium-klorid oldat), fejleszteni súlyos komplikációkat: az első esetben - duzzadás második - víz-mérgezés görcs és kóma.
A keringő vér térfogatának helyreállításához injektálunk poliglükint, polivinolt vagy hemodez (5-10 ml / testtömeg-csökkenés). A metabolikus acidózis jelenségeiben (a Kussmaul típusú légzés), sóoldatokkal együtt, 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adnak be a beteg napi 1 kg-jára számított 5-7 ml-es sebességgel. Ha a sav-bázis egyensúlyt Astrup módszerével határoztuk meg, az acidózis korrekcióját a következő képlet adja meg:
4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat milliliter száma = (a gyermek testtömege (kg) x BE) / 2
ahol BE a meq / l bázisok feleslegessége.
A méregtelenítő, parenterális táplálás kell kerülnie a véráramba 20% glükóz-oldat az inzulin (a glükóz 4 g 1 IU inzulin), a plazma, a vér-helyettesítő szerek (aminokrovin, aminopeptid et al.). Infúziós készítmények alatt a plazmában a kezelés is kombinálhatók kiszáradás infúzió alacsony molekulatömegű oldatok: polivinola vagy polivinil-pirrolidon (keokompensan) reopo-liglyukina át 10-20 ml / testtömeg-kg. A nagyon súlyos állapot látható hormonterápia: intravénás beadása prednizolon alapul 2 - 3 mg csecsemők és az idősebb 1 - 2 mg per 1 kg testsúly.
A prednizolont nagyon lassan, 3-4 percig adják be. Amikor gerjeszti kifejezett és tartós hányás, görcsök, hipertermia tanácsos bevezetni neuroplegic készítmények: 1 - 5 ml (kortól függően) 0,5% klórpromazin oldatot hígítjuk azonos mennyiségű 0,5% novocain oldat és intramuszkulárisan injektált. A neuroplegikus anyagok kinevezésére irányuló ellenjavallatok az összeomlás, a kóma és a tüdőgyulladás súlyos formái.
Összeomlásának megakadályozására adagolhatjuk 0.3 - 1 ml 10% -os oldat koffein, 0,1 - 0,7 ml kordiamina szubkután, artériás alacsony vérnyomás - 0,1 - 0,5 ml 0,1% epinefrin oldat szubkután vagy 0,1 - 0,5 ml 0,1% -os noradrenalin intravénásan 100 - 250 ml 5% -os glükóz-oldatot (injekciót lassan ellenőrzése alatt vérnyomás). Ezt követően hajtjuk vizes tea szünet (8 - 12 - A 15 óra), majd átmenet egy elektromos adagolt szigorúan lefejt tejet vagy Kiselny keverékek különböző hígításokban 5, 10 - 20 ml 2 óránként.
A kórházi ellátás kötelező a gyermekosztályban.