Oldalfogak boncolása, ortopéd fogászat
A felső és az alsó állkapcsok méregtelenítői és nyakainak sokkal nagyobb tömege van a kemény szöveteknek, mint a mellső fogak. Rágófelületekről beszéltek. A mediodistális szakasz mentén kisebb méretekben a különbség megkönnyíti azok előállítását. A premoláris és moláris szövetek méretére és térfogatára vonatkozó adatokat a táblázat tartalmazza. 2.
A felső gömbök közelében lévő biztonsági zónák (BS Klyuev, 1972) a tubercles tetején helyezkednek el és a mediodistális repedés mentén helyezkednek el. Az egyenlítő szintjén az orális, vestibularis, mediális és disztális felületek biztonságosak a fogak nyakában - az orális és a vestibularis felületeken.
A felső nyúlványok közelítő felülete a fognyak szintjén fokozott érzékenységet mutat.
Korral a zománcréteg a vágóélben csökken az alsó fogak felső és vestibularis felületeinek palatinális felületéről.
A BS Klyuev (1972) szerint a molárisok biztonsági zónái a fogkiegyenlítő, orális és érintkezési felületeken helyezkednek el a fog egyenlítőjénél.
A felső molárisoknak biztonságos a vestibularis, az orális, a distalis és az approximális felülete a fogszinten; az alsó molárisok egy vestibularis felületet és egy disztális falat a nyak szintjén; minden nyaknál a hasíték és a dombtető területek a rágófelület biztonságának zónái. Az alsó első molarokban, fiatal korban, biztonságos nyelvi tubercles; az első felső rágófogak - csak a distalis palatalis tuberosity; a felső és az alsó állkapocs második nyakában a rágófelületen lévő összes halmok biztonságosak. BS Klyuev (1972), ez a különbség a fogak között a 6-8 év közötti különbségnek tulajdonítható az első és a második moláris kitörés szempontjából. A hatodik fogon 20-29 év alatt a dentin már meztelenül van a domboknál a törlés felületének területén, mivel megtartják a harapás magasságát. A második molárisban ezt nem tartják be.
A molárok előkészítése elkülönítéssel kezdődik. Ez egy felelős és gyakran nehezen kivitelezhető színpad a nehéz hozzáférés és a fogak szoros érintkezésének köszönhetően. Ha a rágófelület előbb le van vágva, akkor a szomszédos fog szintje alatt lesz. Ebben az esetben egy lépcső alakul ki, és az elválasztó lemez csúszik, szakad, ami sérüléshez vezethet.
A szomszédos fogakkal való szoros érintkezés esetén előzetesen elválasztják a szálat vagy a szeparátort, majd egy fém egyoldalas lemezt őrlnek a felületek közelítésére (védőfej használatával). Ezután a fémlemezt egy egyoldalú gyémánttal, majd egy lemezzel helyettesíti.
Lemezek földtől alakja miatt szöveti z protetikus enyhe lejtésű a kúp alakú, csökkentve képződésének lehetőségét nyaki párkányra. A legtöbb esetben, a párkány által alkotott fémes elválasztó lemez, annak a ténynek köszönhető, hogy lehetetlen, hogy a hiánya tip dőlés tányérszelep lemez interproximális felület sima papírt approximo-távoli felülete az alsó állkapocs őrlőfogak.
Amikor boncolási csúcsszöget lehet megközelíteni minden korábban hozzáférhetetlen területek a fog íny párnát kell talajszintre szubgingivális mesterséges korona megtámasztó él (0,1 és 0,5 mm között). Ezt gyémánt vagy karborundum kúp alakú és hengeres fejek használatával érik el.
Ezután a bukkális és az orális felületeket (egyenlítőt) őröljük. Ezeknek a falaknak függőlegesnek kell lenniük, és a nyak felett nincsenek kiemelkedések. A fogak vestibulo-orális felületét csiszolják különböző méretű köszörűkőkkel. A nyelvet és az arcát tükör védi az előkészítés során. A felkészülés legjobb feltételei akkor keletkeznek, amikor a beteg félig kinyitja a száját és ugyanakkor az injekció szabadon elvonható a fogtól a csiszoló kerékhez szükséges távolság érdekében. Amikor boncolási hátsó fogak leginkább kényelmes megközelítés a palatinális felülete a felső fogak, ahogy ez néha miatt a kis magasságú alveolaris és szájpadlás Arch nem használható körök nagyobb átmérőjű. Annak érdekében, hogy ne károsítsa a szomszédos fogak nyálkahártya és palatin felületeit, kis köröket és kúp alakú köveket használnak, mind karborundum, mind gyémánt.
Rendszerint az okklúziós felületet először durván szemcsés, nagy átmérőjű és kicsi vastagságú karborundum körökkel kentük. Az ilyen kör gyorsan eltávolítja a kemény szöveteket egy keskeny sávban, enyhén felmelegíti a fogat, gyakran a kör átmérőjét korlátozza a felső és az alsó állkapocs közötti távolság. Ebben az esetben kis átmérőjű gyémánt vagy karborundum kerekeket használnak.
A fájdalmas érzések az egészséges szövetek mechanikai trauma (csiszolása), az eszköz rezgése által okozott hatások, a magas hőmérséklet stb. Miatt a manipulációkat szorgalmasan kell végrehajtani.
Fontos fajta eszközöket és berendezéseket azok alkalmazását. Sok függ a minősége a csiszolószerszám, a sebesség a forgás (a hőmérsékleti tényező), nyomás, rezgés, valamint az előállítási eljárások. Boncolás fogat csiszolószerszámok: Kör karborundum és alakú fejek különböző formájú a kézidarabhoz és a csúcsszög, a szétválasztás lemezek, fém, vulkanizált, papír, köszörűkő, az elválasztó tárcsák és alakú fejek egy gyémánt bevonattal.
Fúró segítségével az eszközök különböző sebességgel forognak.
Bizonyos szerepet játszik annak az anyagnak a tulajdonsága, amelyből a szerszám készült. Gyémántszerszám használata esetén kevesebb hő keletkezik, mint amikor kemény ötvözetet használ.
Peyton (1955) megállapította, hogy az acélbórral végzett munka során sokkal több hő keletkezik, mint amikor a keményfém manipulálódik, és a hűtő nélküli gyémánt használata nagy károkat okoz a pépben. Időszakos előkészítéssel a hőmérsékletet 2-szeresére csökkentik.
A fog elkészítésekor a szerszám bizonyos erősséggel és időtartammal forog, ami hő keletkezését okozza. Ez bizonyos mértékben befolyásolja a fog szövetét (pépét), és fájdalom kísér.
A fordulatszám csökkenésével a nyomás emelkedik - elérheti a 0,5 kg-ot.
Boncoló bóracél hűtés nélkül egy forgási sebessége 3000 és 30000 fordulat per perc, a nyomás pedig 1 és 200 g mennyiségben a kezelt felület, Peyton regisztrált hőmérséklet-emelkedés 72 ° C-on és nyomását 400 g - 88 ° C; abban az esetben a készítmény a bór-karbid hűtés nélkül nyomáson 200 g a hőmérséklet emelkedett 48 ° C, a nyomás 400 g - 70 ° C-on előállítása gyémánt kő nyomással 400 g kísérte hőmérséklete 60 ° C,
Stanley és Swerdlon (1959) úgy vélik, hogy ha a kezelendő felületen a nyomás hűtés mellett 225 g-nál nagyobb, a készítmény enyhén reagál. Disanti és Zander (1952) szerint a pép gyulladásos reakciójának nagysága függ a hő hatásától és a készítmény mélységétől. A felület előkészítése kevésbé traumatikus, míg a mély őrlés elpusztíthatja az odon-to-layer réteget, és megöli a pépet. Visszaállt (néha nem teljesen) megsértés 2 hónap után.
A leginkább káros odontoblasztok fordulatszáma 50 000 fordulat / perc; a legkisebb - sebességgel, 150 000-250 000 fordulat / perc sebességgel hűtés használatával.
A készítmény hűtése miatt a cellulóz változása csökken. Stanley és Swerdlow (1959) kísérleti üreget készítettek, anélkül, hogy 0,6 mm mélységig lehűlhetnének, ami a pép tályogát eredményezne. A hűtés használatakor 0,8 mm mélységig nem észleltek zavarokat. Alacsony fordulatszámon és hűtés közben 0,3 mm vastag dentinréteg eltávolítható anélkül, hogy gyulladásos reakciót okozna.
Marsland és Shovelton (1957) szerint az 5000-15000 fordulat / perc sebességgel hűtés nélküli készítmény pusztítóbb az odontoblasztoknál, mint 3000 fordulat / percnél kisebb sebességnél. Marsland és Shovelton (1957), Langeland (1961) is megjegyezni, hogy a 300 percenkénti fordulatszámmal 1 percig odontoblastok reakció gyakran hiányzik, míg a nagy sebességgel hűtés nélkül fejlődött jelentősen.
A hűtés használatával a legmagasabb a 3000 fordulat / perc és az alatti fordulatszám, és 200 000 fordulat / perc. Veszélyes sebesség 3000 és 30 000 fordulat / perc között, még a hűtés használatával is.
A Langeland tanácsos a dentint nedvesíteni az elkészítés során. Az előkészítés során a pépben megfigyelt változások a dentin szárításának tulajdoníthatók.
A hőképződés a fogszövet keménységétől függ. A zománcozás során háromszor nagyobb hő keletkezik, mint a dentin előállítása során. bizonyos
A fogméretnek is van értéke - minél nagyobb a fogtömeg, annál kisebb a hőmérséklet a felkészítés során.
Az állandó fogsorok fogainak előkészítésében a fájdalom csökkentése érdekében MM Berlin (1974) azt javasolja, hogy egy csúcsot hozzanak létre két csiszolóanyaggal, amelyek a forgástengely mentén helyezkednek el. Szinkron, de ellentétes irányban forgatnak, ezáltal kiküszöbölik a szerszám kicsúszásának lehetőségét és csökkentsék a mechanikai igénybevételt a fogszöveten. Ezzel csökkentheti a nyomást 1,5-2-szer.
Az odontoblasztok legjelentősebb károsodása 50 000 fordulat / perc fordulatszámon figyelhető meg; a legkisebb - 150 000-250 000 sebességgel hűtéssel.
Nagyon fontos a mechanikai csiszolás módja. Különösen a rázkódások okozzák a rázkódásokat, ami tovább károsítja a fogak periodontitását. Következésképpen ennek a tényezőnek a hatását minimalizálni kell, vagyis szabályozni kell, központosított eszközöket.
Sajnos, a rezgés nem tűnik növekvő forgási sebessége csiszolószerszám. Szerint Bernier, Knapp (1957), Shovelton, Marsland (1958), és Holden (1962), a rezgés fellépő előállítására, nem sérült cellulóz szuszpenzióhoz a nyúlvány és egy olyan területen, ellenkező boncolás. Ez annak köszönhető, hogy a terjedését a vibrációs energia. S. Seltzer, J. Bender (1971), Stanley, Swerdlon (1959) úgy vélik, hogy a mélység a cellulóz kár is függ a méret a szerszám. kis és nagy lemez forgási sebessége ugyanolyan motor fordulatszáma nem azonos - nagy lemez kerületi sebessége nagyobb.
A hőmérséklet tényező hátrányosan befolyásolja a fogszövetet. Így, N. Berman (1957) egy gyors hőmérővel találtuk, hogy a hőmérséklet, hogy előkészítse a fogat koronát a skála 37-65 ° C-on a fog felületére, de 1-2 perc múlva, és ezt a hőmérsékletet megfigyelhető egy fog üreg. Az ilyen hőmérséklet-változások nem közömbös a fogat cellulóz. Hőmérséklet 42 ° C vezet drasztikus morfológiai változások a cellulóz, és néha a haláláig, miközben a hőmérséklet nem magasabb, mint 37 ° C okoz reverzibilis funkcionális zavarok.
NN Berman (1957) kifejlesztett egy technikát a korona előkészítésére, ahol a hőmérséklet 37 ° C körüli.
Az előkészületeket éles eszközökkel, középső lemezekkel és kövekkel kell végrehajtani, hogy kizárják a rezgéseket, időszakos mozgásokat, elkerülve a fog túlmelegedését, a nedves helyeket és a kövek vizet.
A keményfehér lágy kövek kevésbé traumatikusak. Szürke finomszemcsés kőzetek, önmaguk vágása, polírozott szövetek sokkal vonzóbbak. A durva szemcsézett rózsaszínes barna kövek fájdalmat okoznak még a fogszövetek jelentéktelen eltávolításával is. Nagy kőszemcsék károsítják a fogszöveteket, és durva karcolásokat okoznak.
A nedves előkészítést úgy végeztük, hogy a szájat vízzel folyamatosan nedvesítettük. A pépben történt változásokat ezzel a módszerrel nem figyelték meg. Lehetőség volt mélyebb üreget elérni, amelynek alját a pépből 0,3 mm távolságra találta.
DN Dzhumadillaev (1966) szintén úgy véli, hogy a hűtési fúró készítése jelentéktelen és reverzibilis változásokat okoz. Hűtés nélkül megfigyelhető a hiperémia, a vazokonstrikció és a vérzés a pépszövetben. Az intakt fogak disszekciója jelentősen nagyobb pulpreakcióval jár együtt, mint a fognak az érintett dentinnel történő csiszolása. Kronfeld (1955) ezt a fogíny védő rétegének kialakulásával magyarázza, amely nem található az egészséges dentinben. Az odontoblast csiszolóanyagokkal való károsodása halálát okozza.
Az ónondblastov sejtek előkészítésekor behatolnak a dentin tubulusokba (Langeland, 1957). Brannstrom szerint (1962) az odontoblast magok migrációjának oka az elkészítés során felszabaduló hő, ami a dentin-tubulus folyadék elpárologtatását és tartalmuk mozgását kifelé teszi. Ennek eredményeképpen az odontoblasztok magjai úgy tűnnek, hogy bejutnak a tubulusokba.