Berlipril 5 használati utasítás

A Berlipril gyógyszer alkalmazási területei

Arteriális hipertónia (beleértve a renovascularis magas vérnyomást), krónikus szívelégtelenség és tünetmentes bal kamrai diszfunkció (a kombinációs terápia részeként).

A Berlipril hatóanyag felszabadulása

Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. karton csomag 3 Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 2 Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 5 berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. egy doboz karton 10 Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. karton csomag 3 Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 2 Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 5 berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. egy doboz karton 10 Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. karton csomag 3 Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 2 Berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 5 berlipril 5 tabletta 5 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 10 Berlipril 10 tabletta 10 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 3 Berlipril 10 tabletta 10 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 5 Berlipril 10 tabletta 10 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 10 Berlipril 20 tabletta 20 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 3 Berlipril 20 tabletta 20 mg; buborékfólia 10. kartonpapír 5 Berlipril 20 tabletta 20 mg; buborékfólia 10. csomag 10 kartonból

A Berlipril hatóanyag farmakodinamikája

ACE inhibitor, vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Az Enalapril prodrug: a hidrolízis eredményeképpen enalaprát képződik, amely gátolja az ACE-t. A hatásmechanizmusa a hatóanyag csökkenésével jár a angiotenzin II képződését a angiotenzin I, amely csökkenéséhez vezet a aldoszteron felszabadulását. Ugyanakkor csökken az OPSS, a szisztolés és a diasztolés vérnyomás, a myocardium utáni és előterhelése. A gyógyszer csökkenti a bradikinin szétesését, növeli a prosztaglandin szintézisét. Az enalaprilat az artériákat jobban tágítja, mint a vénák, a reflex fokozódása nélkül. Erősíti a koszorúerek és a vese véráramlását. A vérnyomáscsökkentő hatás a vérplazma magas reninszintjével hangsúlyosabb, mint normál vagy csökkent szintjén. Vérnyomáscsökkenés a terápiás tartományban nincs hatása az agyi véráramlás, az agyi erekben a véráram tartjuk megfelelő szintű és a háttér csökkent BP. Hosszú használat esetén a myocardium bal kamrájának hypertrophia és az ellenálló típusú artériák falának szívizomsejtjei csökken. A gyógyszer alkalmazása megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását és lassítja a bal kamra dilatációjának kialakulását. Javítja az iszkémiás szívizom vérellátását, csökkenti a vérlemezke aggregációt. Kezdetének idejét a vérnyomáscsökkentő hatást, ha szájon át - 1 h, a legnagyobb figyelhető 4-6 óra után, a hatás 24 órán át fennáll néhány beteg az optimális vérnyomás szintje szükséges terápia egy pár hétig .. A szívelégtelenségben észlelhető klinikai hatást figyeltek meg a hosszú távú kezelés során - legalább 6 hónapig.

A Berlipril hatóanyag farmakokinetikája

Felszívódás Lenyelése esetén a gyógyszer 60% -át elnyeli. Az étkezés nem befolyásolja az enalapril felszívódását. Eloszlás A plazmafehérjékhez való kötődés 50%. Cmax plazmaszint elérése után 1 óra, enalaprilát - 3-4 óra elteltével enalaprilát könnyedén áthalad a vér-szöveti határokat, kivéve a BBB .; kis mennyiség jut be a placenta gátba és az anyatejbe. Anyagcseréje enalapril gyorsan metabolizálódik a májban, így az aktív metabolit enalaprilát, amely hatékonyabban gátolja az ACE, mint az enalapril. A hatóanyag biohasznosulása 40%. Visszavonása T1 / 2 enalaprilát -. Körülbelül 11 óra származik a szervezetből főleg a vesét - 60% (20% - például az enalapril és a 40% - a formában enalaprilát) keresztül a bélben - 33% (6% - például az enalapril és a 27% - enalaprát formájában). El a hemodialízis során (sebesség 62 ml / perc), és a peritoneális dialízis.

A Berlipril terhesség alkalmazása

A gyógyszer ellenjavallt terhesség és laktáció (szoptatás) esetén.

A Berlipril szer alkalmazása veseelégtelenségben

A krónikus veseelégtelenségben a gyógyszer kumulációja a szűrés csökkenésével történik, kevesebb, mint 10 ml / perc. 80-30 ml / perc CC-vel a berlipril adag általában 5-10 mg / nap, QA 30-10 ml / perc - 2,5-5 mg / nap, QC<10 мл/мин – 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа. С осторожностью следует назначать Берлиприл при почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут).

Egyéb különleges esetek a Berlipril szedésével

A májelégtelenségben a berlipril-t figyelmeztetni kell.

Ellenjavallatok a Berlipril gyógyszer alkalmazására

-ACE-gátlók alkalmazásával járó angioödéma, az anamnézisben; - porfíria; - terhesség; - laktáció (szoptatás); - 18 év alatti gyermekek és serdülőkorúak; - fokozott érzékenység az enalaprilre és más ACE-gátlókra. Megfelelő óvintézkedéseket kell előírt Berlipril primer hiperaldoszteronizmus, kétoldali veseartéria-szűkület, stenosis az artéria egy vesével, hiperkalémia, állapot vesetranszplantáció után, érszűkület, mitrális stenosis károsodott hemodinamika, idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis, kötőszöveti betegségek, szívkoszorúér-betegség, cerebrovaszkuláris betegség, cukorbetegség cukorbetegség, vesebetegség (proteinuria nagyobb, mint 1 g / d) májelégtelenség, míg a felvételi Immun ápolók és szaluretikumok, idős betegeknél (65 évesnél idősebbeknél).

A Berlipril gyógyszer mellékhatásai

Szív-és érrendszer és a vér (a vér, illetve a hemosztázis): túlzott vérnyomásesés, ortosztatikus összeomlása, ritkán - angina (mellkasi fájdalom), miokardiális infarktus (általában társított jelentős vérnyomáscsökkenés), arrhythmia (pitvari vagy bradi- tachycardia, pitvarfibrilláció ), szívdobogás, tromboembólia a tüdőartéria ágak, fájdalom a szívében, ájulás, egyes esetekben - a csökkenés a hemoglobin, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, trombocitopénia, neutropénia, agranulocitózis (a beteg autoimmun betegségek), eosinophilia. A idegrendszer és az érzékszervek: szédülés, fejfájás, fáradtság, álmatlanság, szorongás, zavartság, fáradtság, álmosság (2-3%), nagyon ritka (nagy dózisban) - szorongás, depresszió, paresztézia, zavarok a vestibularis készülék, hallás, látás, zaj a fülekben. Az emésztő traktus: szájszárazság, étvágytalanság, a diszpepsziás tünetek (hányinger, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hasi fájdalom), ileus, hasnyálmirigy-gyulladás, májelégtelenség és az epével ürül, hepatitis, sárgaság. A légzőrendszer: produktív száraz köhögés, interstitialis pneumonitis, hörgőgörcs, nehézlégzés, orrfolyás, torokgyulladás. Allergiás reakciók: bőrkiütés, angioneurotikus ödéma az arc és a végtagok, az ajkak, a nyelv, a gégefedő és / vagy a torok, dysphonia, erythema multiforme, hámló bőrgyulladás, a Stevens-Johnson-szindróma, toxikus epidermális necrolysis, pemphigus, pruritus, bőrkiütés, fényérzékenység, serositis, vaszkulitisz, myositis, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, stomatitis, glossitis. Változások a laboratóriumi paraméterek: hypercreatininemia, emelkedett karbamid, megnövekedett aktivitása „máj” transzaminázok, hyperbilirubinaemia, hyperkalemia, hiponatrémia. Egyes esetekben a hematokrit csökkenése. Az urogenitális rendszer: veseműködési zavar, proteinuria. Más: csökkent libidó, vércseppek az arcra.

Az alkalmazás módja és a Berlipril adagja

Belül, függetlenül az ételtől. Amikor a magas vérnyomás (monoterápia): a kezdő dózis - egyszer 5 mg per 1 nap (. 1 Berlipril 5. táblázat, táblázat 1/2 vagy 1/4 Berlipril 10 Berlipril táblázat 20 ..); 1-2 hét elteltével nincs hatása, az adagot 5 mg-mal megnöveli (a kezdeti dózis után a betegeket orvosi felügyelet mellett 3 órával a BP stabilizálás előtt). Szükség esetén és a jó tolerálhatósági dózist 1-2 mg dózisban 40 mg / napra növeljük; 2-3 hét elteltével a fenntartó dózisig - 10-40 mg / nap 1-2 osztott dózisban. Közepes magas vérnyomás: az átlagos napi adag 10 mg. A maximális napi adag 40 mg. Abban az esetben a rendeltetési hely, diuretikumokat szedő betegek, diuretikus kezelést abba kell hagyni, vagy ha ez nem lehetséges, a kezdő adag legyen 2,5 mg / nap. Amikor hyponatraemia (nátriumionok koncentrációja a szérumban kisebb, mint 130 mmol / l), vagy koncentrációja a szérum kreatinin 0,14 mmol / l kezdeti dózis - 2,5 mg 1 alkalommal naponta. Renovascularis magasvérnyomás: a kezdeti adag 2,5-5 mg / nap; a maximális napi adag 20 mg. A krónikus szívelégtelenség: kezdő adag - 2,5 mg-os adag a fokozatos növekedése a 2,5-5 mg minden 3-4 napon át, a klinikai válasz a maximálisan tolerálható adagot függően vérnyomás, de nem haladja meg a 40 mg- / nap egyszer vagy 2 osztott dózisban. Egy SAD-nél kevesebb, mint 110 mm Hg. idős betegeknél az első adag 1,25 mg; a dózis kiválasztása általában 2-4 héten belül történik; az átlagos fenntartó dózis 5-20 mg / nap 1-2 osztott dózisban. A tünetmentes kezelése a balkamrai működés: 2,5 mg 2-szer naponta, majd egy adagot (20 mg / nap 2 egyenlő részre elosztva) van kiválasztva, tekintettel a hordozhatóság. A krónikus veseelégtelenség: a kreatinin Cl 80-30 ml / perc - 5,10 mg / nap, 30-10 ml / perc - 2,5-5 mg / nap, kevesebb, mint 10 ml / perc - 1,25-2, 5 mg / nap csak dialízis napokon. A túlzott vérnyomáscsökkenés fokozatosan csökkenti az adagot. Alkalmazva mind monoterápiában, mind más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva.

Túladagolás Berliprillel

Tünetek: jelentős csökkenése, a vérnyomás, amíg a fejlesztési összeomlás, miokardiális infarktus, akut stroke vagy tromboembóliás szövődmények, görcsök, kábultság. Kezelés: a páciens vízszintes pozícióba való áthelyezésével, alacsony fejléccel; a gyomormosás és a só hashajtó kinevezése; tevékenységek stabilizálását célzó vérnyomás: a / a fiziológiás sóoldatban plazmozameshchath készítmények, kívánt esetben - a bevezetése az angiotenzin II, a hemodialízis (enalaprilát eliminációs sebesség - 62 ml / perc).

A Berlipril hatóanyag kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A berlipril és NSAID szerek egyidejű alkalmazásával csökkentheti vérnyomáscsökkentő hatását. Amikor egyidejűleg alkalmazzuk Berlipril kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, triamteren, amilorid) alakulhat hiperkalémia. Az etanol és a Berlipril egyidejű alkalmazása esetén súlyos artériás hipotónia alakulhat ki. Az Enalapril gyengíti a teofillint tartalmazó gyógyszerek hatását. A Berlipril lítiumsókkal történő egyidejű alkalmazásakor a lítium felszabadulása lelassul (a vérplazma lítiumkoncentrációjának ellenőrzése látható). Vérnyomáscsökkentő hatása enalapril növekedés diuretikumok, béta-blokkolók, metildopa, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, a dihidropiridin-sorozat, hidralazin, prazosin. Az immunszuppresszánsok, az allopurinol és a citosztatikumok fokozzák a hematotoxicitást. A csontvelő depressziót okozó szerek növelik a neutropenia és / vagy agranulocitózis kialakulásának kockázatát.

Óvintézkedések a Berlipril gyógyszer bevétele során

Óvatosan kell eljárni a primer hiperaldoszteronizmus, kétoldali veseartéria-szűkület, stenosis az artéria egy vesével, hiperkalémia, állapot vesetranszplantáció után, érszűkület, mitrális stenosis (megsérti hemodinamika), idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis, kötőszöveti betegségek, ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegségek, cukorbetegség, vesebetegség (proteinuria nagyobb, mint 1 g / nap), májelégtelenség, a betegek egy diéta korlátozás IEM só bevitel vagy hemodialízis, míg a felvételi immunszuppresszánsok és saluretikami az idősek (65 év felett). A betegek csökkent keringő vérmennyiség (eredményeként diuretikus terápia, korlátozása sóbevitel, hemodialízis során, hasmenés, hányás) - fokozott kockázata a hirtelen és kifejezett vérnyomáscsökkentő után is alkalmazása a kezdeti dózis az ACE-inhibitor. Gondosan meg kell figyelni a betegek súlyos szívelégtelenség, szívkoszorúér-betegség és az agyi érbetegség, amelyben éles vérnyomás csökkenését vezethet szívroham, szélütés, vagy veseelégtelenségben. A hirtelen törlési kezelés nem vezet elvonási szindróma (éles emelkedését vérnyomás). Szorosan kell monitorozni újszülöttek és a csecsemők, akik ki voltak téve a méhen belüli ACE-inhibitorok annak érdekében, hogy felfedje kifejezettebb vérnyomáscsökkenés, oliguria, hiperkalémia, neurológiai rendellenességek, annak köszönhető, hogy a csökkentés a renális és cerebrális véráramlást a vérnyomáscsökkentés. Amikor oliguria kell fenntartani a vérnyomást és a vese perfúziós bevezetésével a folyadékok és érösszehúzók. A vesefunkciójú betegek visszaesés, csökkenti egyetlen adagban, vagy növelje a dózisok közötti intervallum. Mielőtt megvizsgálnánk a funkció a mellékpajzsmirigy kezelést abba kell hagyni. A vizsgálat alatt a kezelés nem ajánlott inni alkoholt (alkohol fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást). Legyen óvatos, ha gyakorolják a melegben (kialakulásának kockázata a kiszáradás és a túlzott vérveszteség miatt nyomás csökken a vér térfogata). Mielőtt elvégezné a műtétet értesítenie kell a sebész és az altatóorvos az ACE-gátlók.

Különleges utasítások a Berlipril gyógyszer szedése során

A tranziens hipotenzió nem ellenjavallt a gyógyszer folyamatos kezelésére a vérnyomás stabilizálása után. A vérnyomás újra kifejezett csökkenésének esetén csökkenteni kell a dózist vagy meg kell szüntetni a gyógyszert. A nagy áramlási dialízis membránok használata növeli az anafilaxiás reakció kialakulásának kockázatát. A dialízismentes napokon az adagolási rend korrekcióját a vérnyomás szintjétől függően kell elvégezni. Előtt és a kezelés után az ACE-gátlókkal figyelemmel kell kísérni a vérnyomást, a vér paraméterek (hemoglobin, kálium-, kreatinin-, karbamid-, májenzimek), fehérje a vizeletben. A kezelés időtartama tartózkodnia kell gépjárművezetéskor és tevékenységek potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebesség reakciók (szédülés, különösen azután, a kezdeti dózis az ACE inhibitort szedő betegeknél diuretikumok).