Az égési terület meghatározására szolgáló módszerek
Jelenleg a Yu.Yu.Janelidze szerint a gyulladás meghatározására szolgáló képletet gyakran használják. a számláló frakciói jelzik a sérülés területét százalékban (a zárójelben lévő mélyégetések százalékában), és a nevezőben - az égési fokban. Ezen kívül, mielőtt a lövés jelzi az etiológiai tényező, és utána - az érintett terület.
Égési betegség A szervezetben gyakori és súlyos égési sérüléseket észlelnek, és égési betegségnek nevezik őket.
A fiatal és középkorú betegek égési betegségei akkor fordulnak elő, amikor a testfelületnek több mint 15% -a gyulladásos égési sérülésekkel, gyermekek és idősek esetén égési sérülést szenved, kisebb bőrfelületen megfigyelhető, a bőr 5-10% -ára korlátozva.
Az égési megbetegedés során 4 szakasz van:
1). Égési sokk (első 3 nap)
- a testfelület 15-20% -ának megfelelő mélyégetéssel fordul elő.
Két mechanizmus játszik szerepet a fejlődésében:
Számos idegvégződés irritációja. Ez a szimpatikus idegrendszer gerjesztését okozza, amely vasospasmushoz vezet, a vér redisztribúciójához és a BCC csökkenéséhez vezet
Hő-traumával nagy számú gyulladásos mediátor szabadul fel, ami kifejezett plazmaképződést, hemolízist, mikrocirkulációs zavarokat, víz-só egyensúlyt és vesefunkciót eredményez. A belső szervek vérének lerakódása van. Erős vízpárolgás követi az égett felületet.
A BCC hiánya hypoxia és acidózis kialakulásához vezet. A vérnyomás csökkenése következtében kialakul a vizelet visszatartása, ami urémia kialakulásához vezet.
Az égési sokk és a traumás sokk közötti különbségek:
A gerjesztési idő hosszabb és kifejezett (merevedési fázis).
A BP valamivel később csökken.
A klinikai tanfolyam szerint 3 fok égési sokk:
A fok fokozódása (a testfelület 15-20% -ának égésével) excitáció, enyhe tachycardia 100 per perc, esetleg oliguria kialakulása jellemzi.
Az II fokú (a testfelület 20-60% -ának károsodásával) megrázott sokk ritkán fordul elő, a tachycardia akár 120 per perc, a vérnyomás 80 Hgmm-es csökkenése jellemzi. a diurézis csökkenése az anuria erejéig.
A III fokú láng-ütés (ha a testfelület több mint 60% -a sérült) rendkívül súlyos állapotban van: élesen gátló hatású, pulzus, ami 140 mm-enként fonál, a BP 80 mm Hg alatt csökken. ami a belső szervek vérellátásának, az acidózis, a hipoxia és az anuria csökkenéséhez vezet. Az akut gyomor-bélrendszeri fekélyek (Kurling-féle fekélyek) jellemző alakulása. A testhőmérséklet gyakran 36 ° C-ra vagy alacsonyabbra csökken.
2). Burn toxemia (3-15 nap)
- az égési sérülés bomlási termékeinek vérében felhalmozódott mérgezés (émelygés, halvány bőr, tachycardia, szívelégtelenség, pszichózis) jellemzi:
Nemspecifikus toxinok: hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok, hemolízis termékek.
Specifikus égési toxinok: antigénspecifikus, "égő" lipoproteinek és toxikus oligopeptidek ("közepes molekulák") glikoproteinek.
3). Szepticotoxémia égetése (a toxémia színpadán rétegezve, a 4. és 5. naptól kezdve)
- kezdődik az égetett szőr elutasításának pillanatával; ez megteremti a fertőző komplikációk kialakulásának feltételeit - a seb feltörése, tüdőgyulladás, flegmun stb. Nagyobb égési sérülések esetén szepszis alakulhat ki. A szepticotoxémia periódusa rendszerint körülbelül 2 hétig tart (amíg az égési seb lezáródik).
A szepticotoxémia szakaszát két időszakra célszerű megosztani:
A nyálkahártya elutasításának kezdetétől egészen a seb teljesen megtisztulásától. A betegeknek csökkent az étvágyuk, magas lázuk, tachycardia, vérszegénységük, mérgező hepatitisük, pyelonephritis alakulhat ki.
A granuláló seb fázisa. Ezt a fázist különféle fertőző komplikációk jelentik: tüdőgyulladás, akut gyomor-bélrendszeri fekélyek (gyakrabban a DPC és az antrum gyomor izzójában). Lehetőség van a fertőzés általános elterjesztésére - a szepszis felgyorsítására (korai - az égési sérülés tisztítása vagy késő - tisztítás után).