Az akut bélfertőzések modern módon kezelik a kezelést
AA Novokshonov, Dr. med. Tudományok, prof. Orosz Állami Orvosi Egyetem, Moszkva
Bélfertőzések eddigi foglalnak el vezető pozícióját a fertőző betegségek, különösen a gyermekek, a második csak az előfordulási influenza és az akut légúti fertőzések (ARI). Szerint 803, a világ minden évben 1-1,2 milliárd hasmenéses betegségek, mintegy 5 millió gyermek hal meg évente a bél fertőzések és szövődmények. Az akut bélfertőzések kezelésének modern megközelítéseiről a Dr. med. Tudományok, prof. RGMU ALEXEI AMOCOBYCH NOVOKSHONOV.
Az akut bélfertőzések (OCI) a patogén és feltételesen patogén baktériumok, vírusok és protozoák által okozott emberi fertőző betegségek nagy csoportja. A patogének OCI-ja elsősorban a bélben lokalizálódik.
Klinikailag bélfertőzések jellemző tünetei a mérgezés (levertség, étvágytalanság, láz, stb), gyakori fejlesztési szindrómák fertőző mérgezés (hyperthermia, görcsrohamok, eszméletvesztés, kiszáradás, stb), amelyek egyike a halálokok. Gyakorlatilag minden esetben, vannak zavarok a gyomor-bél traktus hányás, hasi fájdalom és hasmenés, t. E. fokozott székletürítés gyakoriságát lekötve és a mennyiségi növekedés miatt a folyadék.
Annak ellenére, hogy jelentős előrelépés a tanulmány a jellemzőit patogenezisében és a klinikai tünetek, etiológiája DCI (jelenleg megközelítőleg 60 szerek), amelyek csak a rutin laboratóriumi vizsgálatok 50-80% -ában diagnosztizálatlan marad. A kezdeti szakaszban a betegség építésére terápia OCI döntő nemcsak a létesítmény a kórokozó laboratóriumi vizsgálatok, a meghatározása, hogy a ravaszt a hasmenés és fertőző folyamatok, amelyek lehetnek azonos típusú betegségek csoportját. Ezeket a követelményeket a WHO hasmenéses megbetegedéseinek jobb osztályozásával érik el. Ezen osztályozás szerint a következő típusú hasmenést különálló kiváltó mechanizmus határozza meg:
Az invazív típusú hasmenés során a bakteriális etiológiájú OC-k jelentkeznek, amelyeknek a kórokozói nemcsak a bélhámon, hanem intracellulárisan is képesek szaporodni. Olyan baktériumok, amelyek képesek megfertőzni, átjutni a bélhámon vagy a vér sejtjein, és szaporodni bennük: bakteremia alakul ki és szepszis alakul ki.
Basis ravaszt fertőzés AII invazív típusú - egy gyulladásos folyamat, a kis és (vagy) a vastagbél különböző súlyosságú. A gyulladásos folyamat a bélben okoz hányás, fájdalom, motilitás gyorsított és gyors kiürítését béltartalom, felszívódási zavar a víz a bél (hasmenés) és emésztési funkció - gyakran a fejlesztési fermentatív diszpepszia (szélszorulás). A székletben vannak szennyezések (nyálka, zöld, vér). Nagy veszteség a folyadék és elektrolit laza széklet, hányás, különösen a kisgyermekek, gyorsan kiszáradáshoz vezethet. Toxinok baktériumok, a termékeket a gyulladás és egyéb toxikus vegyületek felszívódnak a bélből a vérbe, és a fő oka a súlyos fertőző szindrómák toxicitás és a toxicitást (endotoxémia), amelyek meghatározzák a súlyosságát és kimenetelét betegség.
Az invazív típusú bélfertőzések legfontosabb orvosi intézkedései nem csak a kórokozó elleni küzdelemre, hanem a súlyos endotoxicózis kialakulásának megelőzésére is irányulnak. szorpció és elimináció (eltávolítás) a toxikus vegyületek belsejéből és a baktériumok toxinjaiból.
Vényköteles antibiotikum növelheti endotoxémia és súlyosságától, a beteg miatt a hatalmas pusztítás mikrobák és azok felszívódását méreganyagok a véráramba. Továbbá, antibiotikumok hozzájárulnak a progresszióját bél dysbiosist és ennek megfelelően funkcionális rendellenességek, a gyomor-bél traktus (GIT), de mivel a immunszuppresszió-lépésben együttesen gyakran vezet elhúzódása baktériumok és a formáció a hosszú (például, szalmonellózis).
A szekréciós diarrhoea típusú áramlási DCI bakteriális etiológiájú, patogének, hogy szaporodnak a bél epiteliális felületén és termelnek enterotoxin, okozhat vizes hasmenés.
Basis mechanizmusa OCI típusú szekréciós - hiperszekréció a víz és az elektrolitok epithelium (enterociták) a bélrendszerben, és a zavar azok felszívódását. Az ilyen típusú hasmenés a folyamat csak a vékonybél fejlődése nélkül a gyulladás és bélrendszeri fertőzés kíséri folyadék bőséges vizes széklet nélkül kóros szennyeződéseket. Jellemzően, a betegség kezdődik a megjelenése gyakori híg székletürítés láz nélkül (vagy azon belül 37,2-37,8 ° C), és a hasi fájdalom, hányás, majd egy dehidráció fordul elő gyorsan, amely meghatározza a súlyosságát és kimenetelét betegség.
A szekréciós OCI indukáló mechanizmusa a kórokozók exotoxinja, és a betegség súlyossága és kimenetele meghatározza a szervezet dehidrációjának (dehidrációjának) mértékét.
A fő irányok a terápia - tevékenységek, amelyek hozzájárulnak a semlegesítési exotoxin a bélben (hozzárendelés belsejében ehnterosorbentov) kompenzáció vízhiány és kompenzációs kóros csökkenését, folyadék és elektrolit organizmus - ivóvíz folyadékok (orális rehidratáló) speciálisan erre a célra kifejlesztett WHO által a glükóz-sóoldatok (Regidron et al. ).
Az antibiotikumokat nem nevezik ki, mert a kórokozó nem játszik döntő szerepet a fertőző folyamat kialakulásában. Visszaállítását végezzük szervezet közepesen súlyos vagy súlyos hasmenés érvényes recept antibakteriális szerek nem szívódnak fel, vagy rosszul szívódnak fel a belekben, és egy széles hatásspektrumú. Az alternatív eteotropikus terápia hatékony eszköze az enteroszorbens és probiotikum.
Az ozmotikus típusú OCM etiológiai tényezője leggyakrabban vírusok vagy cryptosporidia. A szív a ravaszt hasmenés és fertőző folyamat diszacharidáz (főleg laktáz) hiány, a fejlődő eredményeként szorzás vírus a hámsejtek a vékonybél, majd halált okoznak. Ennek eredményeként fermentopathy emésztetlen szénhidrátok (diszacharidok) nem szívódik fel, halmozódott fel a bélrendszerben, és amelynek nagy ozmotikus aktivitása, gátolják a víz felszívódását a bél. C bevonásával bélflóra diszacharidok alávetni fermentáció alkotnak nagy mennyiségű gáz (fermentáció dyspepsia - puffadás). A megnövekedett gáztermelés elősegíti a fájdalom szindróma megjelenését és a felgyorsult bélperisztaltikumot - a vizes hasmenést. A betegség súlyos szezonális jellegű (ősszel-téli időszak), főként a korai gyermekek betegei. A betegség szinte mindig alaposan megkezdődik, a testhőmérséklet (38-39,0 ° C-ig) és ismételt hányás növekedésével. Egyidejűleg, vagy valamivel később jelenik órán folyadék bőséges híg széklet vagy sárga-zöld, emésztetlenül, gyakran habos vagy tüskés akár 10-15 vagy több alkalommal egy nap. A görcsös hasi fájdalmak fokozott gáztermeléssel járnak, és már a betegség kezdetét követő első napon jelentkeznek.
A betegség súlyossága az ozmotikus típusú hasmenés esetén (a szekréciós típushoz hasonlóan) a dehidráció súlyosságának mértékét határozza meg. Fő irányai terápia: Bejövő csökkenése laktóz bélben (étrend korlátozása vagy teljes kizárást az étrendből származó szénhidrát élelmiszer) helyettesítési fermentoterapiya köpölyözés jelenségek felfúvódás és orális rehidratáló.
Az etiotróp terápia eszközei közül kiemelkedően hatékonyak az immunpreparátumok, az antivirális gyógyszerek, valamint az enteroszorbensek és a probiotikumok. Az antibiotikumok és a kemoterápiás gyógyszerek kijelölése ellenjavallt.
A hasmenés típusának meghatározása kulcsfontosságú a hatékony és megbízható kezelési stratégia szempontjából.