A kezelés alapelvei és módszerei, 3. fejezet
A kezelés alapelvei és módszerei
A tuberkulózis kezelésének fő módja az antibakteriális terápia. beleértve az alapelveket is: több tuberkulosztatikus, gyakran kórokozó készítmény, a kemoterápia időtartama és az egyéni megközelítés kombinált alkalmazása a betegség minden egyes esetében. Az igény által diktált együttes alkalmazása a gyógyszer-rezisztens kórokozó, és életképességét a magas alkalmazkodóképesség, valamint az a tény, hogy a különböző gyógyszerek hatása csak az egyik oldalán a gerjesztő csere, gyengül, de nem ölöd meg. A gyógyszerek összetett alkalmazása befolyásolja a BC hatóanyag-rezisztenciájának kialakulását, vagy késlelteti azt, megteremti a hosszantartó terápia lehetőségét. Ez növeli az egyes gyógyszerek hatását. Egyes kiválasztási gyógyszerek és kezelési módszereket határozza meg nem csak a természet, alakja és fázisa a folyamat, a kórokozó tulajdonságait, hanem az állam a reaktivitás és a beteg tolerálhatósága.
Körülbelül 30 tuberkulosztatikusnak számítanak, amelyek az I sorozat és a tartalék, vagyis a II sorozatú gyógyszerek hatékonysága szerint osztva vannak, mérgezőbbek és legtöbb esetben kevésbé hatékonyak, mint az I sorozatból készült készítmények.
A bázikus gyógyszerek közé tartoznak gyógyszerek Gink (izoniazid, ftivazid, metazid, salyuzid Inga-17), sztreptomicin és sztreptomicin-dihidro PAS. A legaktívabbak az izonikotinsav csoportjának GINK-hidrazidjai. A leggyakrabban használt izoniazid. Vízben jól feloldódik, gyorsan felszívódik, könnyen behatol a test összes szöveti gátakba, és nagy koncentrációban halmozódhat fel a tuberkulózisos gyulladás központjában. A gyógyszer átlagos napi dózisa 10-15 mg / ttkg a betegnek, azaz 0,6-0,9 g. A gyógyszer gyorsan inaktiválódása esetén ajánlatos növelni a dózist. A gyógyszert enterálisan, iv., Intratracheálisan, gyertyákban 2-3 dózisban, vagy egyszer, a betegség minden formájára alkalmazzuk. Készült por és tabletták 0,1, 0,2 és 0,3, a gyógyszer toxikus hatása lehet a központi vagy perifériás idegrendszer, így alvási rendellenességek, fejfájás, illetve a fejlesztési neuritis végtag, néha formájában dermatitis punctata viszkető bőrkiütés. A toxikus hatások elkerülése érdekében a B6-vitamint és a glutaminsavat egyidejűleg írják elő. A mérgező tünetek megszüntethetők a gyógyszer megfelelő adagolásával és a gyógyszer frakcionált adagolásával.
A vitaminok kötelező a kemoterápia a tuberkulózis, és a tuberkulózisos óta mérgezés, és a hosszan tartó használata tuberkulosztatikus gyógyszer okoz zavarokat azok szintézisét és metabolizmusát, a test a beteg. A legélesebb cseréje szenved B-vitamin, aszkorbinsav és vitamin A. Ezért, a kezelés szerek Gink, ethionamid és más célszerű célja B6-vitamin dózisa 0,025-0,05 g napi 2-3 alkalommal, orálisan vagy 5,2 ml 5% oldat / m-ben 1-11 / 2 hónap ismételt ciklus formájában, a kezelés folyamán. Célszerű kinevezése és más vitaminok a csoport (B2. B1. B12. PP, B5. B3), figyelembe véve a sajátosságokat a cselekvés és tolerálhatóság tuberkulosztatikumok őket beteg. Nagy mennyiségű aszkorbinsav (legfeljebb 100 mg / nap) alkalmasak a szervezet érzékenységének tüneteire.
Ahhoz, hogy növeli az ellenállást a szervezet (a súlyosan megbetegedett, egy kombinációja a tuberkulózis és a diabetes mellitus m. P.) jelenik meg a E-vitamin 3,9 mg / nap, és az A-vitamin 5-30 mg, különösen a szegény hordozhatóság tuberkulosztatikus szerek.
A kezelés további módszerei közé tartozik a patogenetikai terápia különböző típusa: hormonális, tuberkulin kezelés, kollapszterápia.
A hormonális gyógyszerek közül a gyulladáscsökkentő és allergiás tulajdonságokkal rendelkező kortikoszteroidokat alkalmazzák. Ezek előírt akut formái tuberkulózis - mellhártyaizzadmány, meningitis, miliáris tuberkulózis, vagy infiltrációs és helyileg (például aeroszolok hidrokortizon) a hörgők tuberculosis, és a gége kifejezett allergiás tüneteket az intolerancia. A prednizolont gyakran használják tablettákban 5-20 mg / nap 1-2 hónapig a beteg általános állapotának ellenőrzése alatt.
A tuberkulin kezelés a javító folyamatok stimulálására szolgál, például a tuberkulózisban. A kezdeti dózist intradermális titer határozza meg. Terápiához 10-szer kisebb koncentrációt kell alkalmazni. Például a 8-as titerszámnál a kezelés a 9. tenyésztéssel kezdődik. A tuberkulin kezelést a bőr alá kell beadni 0,1-0,2 ml-re, 2-3 alkalommal hetente. A toleranciától függően az adag fokozatosan növekszik (legfeljebb 1 ml). Teljesítsd a kezelést a 2. vagy a 1. tenyésztéssel. A tanfolyam folytatódik 1 S-21/2.
Ritkán használják a mesterséges pneumothoraxot (a levegő bejutását a pleurális üregbe terápiás célból). A terápiás hatás egy összetett reflex akció mechanizmusnak köszönhető, amely viszonylagos funkcionális pihenőállapotot biztosít az érintett területen és a vér és a nyirok-keringés változásait az összeomlott tüdőben.
A mesterséges pneumothorax kezelést szükségképpen 10-12 hónapos antibiotikum-terápiával kombinálva kell elvégezni.
Pneumoperitoneum (levegő bevezetésére a hasüregbe) látható a kétoldalú, előnyösen gyártmányú Lobar, destruktív folyamatokat, azaz. E. leggyakrabban infiltrációs tuberculosis és terjeszteni, nem elég hatékony antibakteriális terápiát, valamint a tüdővérzés és hemoptysis.
A sebészeti beavatkozások közül a tüdő részleges reszekcióját a legszélesebb körben alkalmazzák 1-2 szegmens eltávolítása, lobbanás (lobectomia) és ritkábban a tüdő (pulmonectomy) eltávolítása formájában. A reszekció, a thoracoplasty, a cavernotomia, az üreg elvezetése, az üreg szúrás és egyéb műveletek mellett alkalmazzák.
Sebészeti kezelés javallt Miután az előzetes (4-8 hónap) antibiotikum terápia megszüntetése után akut gyulladás és a stabilizációs folyamat betegeknél Tuberculomas, barlangos és fibrocavernous pulmonalis tuberkulózis. A műtét után folytatni kell a tuberkulosztatikus terápiát.
A 3. fejezetben szereplő tuberkulózis egyéb cikkei:
· Tuberkulin diagnosztika
· Laboratóriumi kutatások
· A tuberkulózis klinikai tünetei
· Betegvizsgálat
> · A kezelés alapelvei és módszerei
· A tuberkulózis megelőzése
· Egészségügyi-oktatási munka