A fertőző betegek kezelésének elvei és módszerei
A fertőző betegek kezelésének komplexnek, etiológiásnak és patogenetikailag megalapozottnak és egyedinek kell lennie, figyelembe véve a beteg szervezetének állapotát, súlyosságát és a betegség fázisát.
Bonyolult terápiás kezelés során figyelembe veszik a fertőző betegségek kialakulásához kapcsolódó valamennyi összefüggést. Különböző gyógyszereket használnak, amelyeknek a célja a kórokozó aktivitásának csökkentése és a toxinok semlegesítése, a szervezet védekezésének növelése a fertőzések leküzdésében stb.
Hatások a kórokozó a használata antibakteriális hatóanyagok (kemoterápia, antibiotikumok), bakteriofág (fág terápia) immunszérumokat vagy specifikus immuno-gamma-globulin (Serotherapy) interferonok.
Hatása alatt a gyógyszerek a szervezetre alkalmazott immunmodulátor cselekvések specifikus - vakcina (oltóanyag kezelés), valamint a nem-specifikus - vitaminok, vérkészítmények (hematherapy) pirimidin-származékok tsitomidiny, stb glükokortikoszteroid hormonok.
Széles körben használják a klinikai fertőző betegség patogén terápia korrekcióját célzó rendellenességek belső környezet (csökkentése víz és az elektrolitok és fehérje anyagcserét, a sav-bázis egyensúly, megszüntetése máj, légzési és kardiovaszkuláris zavarok, csökkentése és megszüntetése az allergiás reakciók és mások.).
Integrált etiológiai és patogenetikai terápia során a racionális és jól átgondolt megközelítést a kiválasztási és kinevezési megfelelő adag a terápiás gyógyszerek csak segít a beteg test és a saját védelmi erők (fiziológiai adaptációk a Botkin) a fertőzés kiküszöbölésére. Komplikációk elkerülése alkalmazása különböző terápiás technikák, szükséges, hogy figyelembe vegyék a „limit beavatkozás jellege” (A.F.Bilibin
A fertőző betegek eticiropiás terápiája. Az etiotróp terápia eszközeit olyan specifikus hatású gyógyszerekhez kell hozzárendelni, a kórokozó egyetlen típusára irányuló intézkedés. Ezek immunsejtek, specifikus immunglobulinok, gamma-globulinok, terápiás vakcinák, bakteriofágok, kemoterápiás szerek.
Whey kezelést. A használata immunszérumok a fertőző betegségek terápiájában kapcsolatba hozták a nyitó 1884 diftéria és tetanusz, és a technológiai fejlődés a diftéria és tetanusz szérumok. A jövőben széles körben alkalmazottá váltak immunglobulinok származó szérumot, vagy vissza a beoltott donorok, vagy a placenta vérből, valamint a heterológ gamma globulinok elő a szérumból hiperimmunizált állatokat.
Megkülönböztetik az antitoxikus és antibakteriális szérumokat. Az antitoxikus szérumok specifikus antitesteket tartalmaznak a toxinok ellen - antitoxinok és antitoxikus egységekkel (AE) vannak adagolva. Tevékenységük a kórokozók által termelt toxinok semlegesítésére korlátozódik. Antitoxikusak az antidiphtheria, a tetanusz, az anti-botulinum, az anti-gangrén, antituberkulózis szérumok. Az antibakteriális szérumok tartalmaznak antitesteket a baktériumok ellen (agglutininek, bakteriolizinek, opsoninek). A legtöbb esetben a szérumokat intramuszkulárisan és csak speciális esetekben intravénásan adják be.
A fertőző betegek szeroterápia komplikációi kétféle lehetnek: anafilaxiás sokk és szérum betegség.
A sokk közvetlenül a szérum vagy gamma globulin bevezetése után alakul ki.
A szérumbetegség 5-12 nappal a hatóanyag beadása után alakul ki.
Bakteriofág terápia. Bakteriofágok alkalmazása fertőző betegségek kezelésében nagy reményeket éreztek. Az in vitro bakteriofágok kimutatható képességgel rendelkeznek a baktériumok elpusztítására. Azonban a klinikán a felhasználás még nem eredményezi a várt eredményeket. Ez annak köszönhető, hogy számos patogén fágtípus létezik, ami egy egyedi fág kiválasztását igényli. Emellett egy bakteriofág bejuttatása, a szervezet reagál az antifog antitestek termelésére. Mindazonáltal bizonyos esetekben a fagoterápia értékes segítséget nyújt bizonyos fertőzések, elsősorban bélfertőzések komplex terápiájában.
A fertőző betegségek antibiotikum-terápiájának fő elvei a következők:
1. A betegségek kórokozóinak azonosítása és azonosítása, antibiotikum-vizsgálatok tanulmányozása.
2. A legaktívabb és legkevésbé mérgező készítmény kiválasztása.
3. Az optimális dózisok és antibiotikum adagolási módszerek meghatározása.
4. A szükséges időtartamú kezelés és a kemoterápia (antibiotikum-terápia) megfelelő időtartamú kezelése és vezetése.
5. Ismertesse a mellékhatások jellegét és gyakoriságát a gyógyszerek felírása során.
6. Antibakteriális gyógyszerek kombinációja az antibakteriális hatás fokozása, farmakokinetikájának javítása és a mellékhatások előfordulásának csökkentése érdekében.
Ezek az elvek az antibiotikum-terápia, természetesen, szintén alkalmazható antivirális, parazitaellenes kezelést (kivéve a fogékonyság patogének gyógyszerek). A választás antibiotikum elsődlegesen meghatározza a fajta szer, és így, az etiológiai (nosological) diagnózis a betegség. Ismeretes, hogy a kábítószer a penicillin (sók benzilpenicillin, bitsillin, penicillin, oxacillin, ampicillin, karbenicillin) szemben is rendkívül hatékonyak Gram-pozitív (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok) és Gram (gonococcusok, meningokokkusz) coccusok, valamint a lépfene bacillus, Clostridiumok, diftéria, treponem, leptospira. Penicillin hasonló szerkezetű és hatásmechanizmusú cefalosporinok (cefaloridin), vagy tseporin, cefazolin, vagy tsefamezin, cefalexin, cefalotin-nátriumsó. Van egy szélesebb hatásspektrumot: hatása főleg coccusok ellen, de van egy jelentős hatása van a legtöbb Gram-negatív baktérium.
sztreptomicin csoportba tartozó gyógyszerek a múltban voltak rendkívül hatékony a Gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, kórokozói vérhas, pestis, tularemia, brucellózis) és a mikobaktériumok (kórokozója tuberkulózis). Jelenleg ezek a mikroorganizmusok teljesen elvesztették érzékenység sztreptomicinnel, és ezért alkalmazása ezen antibiotikumok sajnos korlátozott.
A kloramfenikol ellen hatékony számos Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok, Rickettsia és spirocheták, ezért csoportjába tartozik a széles spektrumú antibiotikumok, széles körben használják a gyakorlatban, a fertőző, valamint a betegek kezelésére tífusz marad a választandó gyógyszer.
Tetraciklinek (tetraciklin, oxitetraciklin, doksatsiklina hidroklorid vagy vibramitsin, metaciklin-hidroklorid, vagy rondomitsin) és rifampicin is van egy széles antibakteriális hatásspektrummal, elnyomja a növekedés a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, rickettsiák, chlamydiák.
Aminoglikozidok - a neomicin-csoport antibiotikumai (neomicin-szulfát, monomicin, kanamicin, gentamicin-szulfát) - a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok többségére hatnak; a penicillinnel, levomicetinnel és tetraciklinekkel szemben rezisztens mikroorganizmusokkal szemben aktívak.
Az antibiotikumok-makrolidok (eritromicin, oleandomicin-foszfát) hatékonyak a baktériumok nagy csoportjával szemben, de általában gram-pozitívak. Használatuk elsősorban a betegség súlyos formáihoz korlátozódik; elsősorban a staphylococcus fertőzésben szenvedő betegeknek írják fel. Ugyanebből a célból használjon más antibiotikumokat (chainin, kefzol, ristomicin).
A polimixinok káros hatással vannak a Gram-negatív baktériumokra (Shigella, Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa).
A klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák az antibiotikumokat és más csoportokat, különösen a lincomycin-hidrokloridot
A fertőző betegek patogenetikai terápiája. A patogenetikai terápiák módszerei és eszközei nagyon fontos szerepet játszanak a fertőző betegek kezelésében, és a kolerában például meghatározzák a betegség kimenetelét.
A patogenetikai terápia elveit az utóbbi években alaposan fejlesztették ki, és a homeosztázis legfontosabb jellemzőinek és a fertőző betegségek megsértésének mintáinak részletes vizsgálatára alapozva készültek. A patogenetikai terápiát a savas bázis, az ásványi és a víz anyagcseréje, a vér reológiai tulajdonságai, a szervezet immunállapota, a mikroorganizmusok és szövetek mikrocirkulációs rendellenességei stb. Figyelembevételével végzik.
Az intenzív ellátás és az újraélesztés módszerei közé tartozik a vészhelyzeti intézkedések sorozata, amelyek célja a test létfontosságú funkcióinak súlyos megsértése és a gyors laboratóriumi és műszeres kutatások ellenőrzése.
Az intenzív ellátás hatékonyságát nem csak orvosi intézkedések, hanem a beteg intenzív megfigyelése határozza meg. Az intenzív megfigyelés a betegség lefolyását jellemező fiziológiai paraméterek folyamatos rögzítéséből áll.