A gasztrosztómia gondozásának technikája
A sztómák típusai. Tracheostomia gondozása. Tracheostomiás csövek típusai
Stoma - ez egy mesterségesen létrehozott operatív módon lyuk vagy mesterséges külső fistula üreges szervben.
1. Tracheostoma - lyuk a légcsőben, mesterségesen.
2. Gastrostomia - nyílás a gyomorban, visszahúzva az elülső hasfalra.
3. Ileostomia - az ileumban az elülső hasfalon mesterséges lyuk.
4. A kolonostómium egy mesterséges anális nyitás a felemelkedő vagy vastagbélben, vagy a szigmovina, vagy a cecum régióban az elülső hasfalban.
5. Az epicstosztoma a húgyhólyag mesterséges lyuk a vizelet ürítésén keresztül az elülső hasfal nyílásán keresztül.
A tracheostoma a légcső mesterséges külső fistula. Kötelezett:
- nehezen lélegezhet a submaxillary régióban végzett műveletek után;
- széles körű műveletek a maxillofacial régióban;
- légzőszervi rendellenességek, amelyek az idegentest által okozott torokedvességhez társulnak, a daganat, a gége ödémája;
- narkózis esetén, ha szájon keresztül nem lehet érzésteleníteni.
Cél. A tracheotómiás cső felszabadulása a nyálkahártyából; a cső megfelelő egészségügyi állapota biztosítása; bőrápolás a cső körül.
Jelzéseket. Napi WC 2 - naponta háromszor.
Létesítmények. Furacilin 1: 5000 arányú oldat; cink-kenőcs vagy Lassar-paszta; 2 és 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat; vazelin vagy steril növényi olaj; steril pamut golyók; steril géz törlőkendők; steril tracheobronchialis katéter; steril csipesz, spatula; vese-szerű medencék - 2 db; steril olló; elektromos szivattyú vagy fecskendő Janet.
A tracheotómiás csövek típusai. a - termikusan labilis műanyagok, b - rozsdamentes acél.
A tracheostómia ellátásának technikája.
1. Minden 2 - 3 órán keresztül egy tracheotomiás tubus öntött két vagy három csepp steril olajos vagy 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, úgy, hogy ez nem eltömődött a nyálka. Kanült eltávolítjuk a csőből, 2 - 3-szor egy nap, tisztított, kezelt, olajozott, és újra bevezettük a külső cső.
2. Ha a tracheostomiás beteg nem tudja jól magát köhögni, akkor rendszeresen a légcső tartalmát leszívják. Ehhez a következőket kell tennie:
a) 30 perccel az aspiráció előtt emelje fel az ágy lábfejét és masszírozza a mellkasát;
b) 10 perccel a nyálkahártyát a tracheotómiás tubuson keresztül szívjuk fel, majd öntsünk 1 ml 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot a nyálkahártya cseppfolyósítására;
c) steril tracheobronchialis katétert helyezzen be a tracheotómiás csőbe 10-15 cm-re;
d) csatlakoztassa a katétert szívásba és szívja be a halmozott nyálkahártyát (vagy csináljon Janet fecskendővel).
3. Annak elkerülése érdekében, hogy a bőrt a tracheostomia körül macerálja, a csövek eltávolítása nélkül szükséges a bőr kezelésére. Ehhez a következőket kell tennie:
a) elegendő számú pamut golyót helyezzen be a steril rügy alakú medencébe és töltse fel őket egy furacilin oldattal;
b) steril csipesz segítségével a furacilinnel nedvesített golyókkal kezelje a bőrt a száj körül;
c) kezelés után a bőr fertőtlenítő oldattal alkalmazott paszta Lassara vagy cink kenőcs, majd felülíró aszeptikus kötszer, amely két steril kendők fele vágott két egyenlő részre, és hozta alatt a cső mindkét oldalán.
A tracheostomia gondozása, megjegyzések. Ahhoz tracheotomiás tubus nem mozdul, ha köhög, és nyugtalan a betegek viselkedését, akkor fix segítségével szalagok, amelyek kötődnek a fülek a pajzson cső és csomózott a nyak mögött. Ha erős köhögés cső elmozdul a légcső lumen, ezért szükséges, hogy rendszeresen ellenőrzi, hogy a levegőt vezetünk át a csövön. Ehhez egy kis szál kerül a lyukba. Az izzószál ingadozása jelzi a szabad légzést. Mivel légzés a tracheostoma, amikor levegőt megnedvesítjük és melegítjük, hogy fenn kell tartani a páratartalom a szobában lógó vagy a tojásrakás nedves lapok vízzel nedvesítjük a tracheostomiás steril kétrétegű szalvéták, amelyek megváltoztatják, mert száraz.
Gasztrosztómiának, ileosztómiának és kolosztómiának a gondozása. Az étrend és az ellátás jellemzői az emésztőrendszer sztoma jelenlétében
Gasztrosztóma gondozása.
A gastrostoma egy gyomor-fistula az elülső hasfalon.
A gasztrológiai átfedés célja a beteg táplálása.
Cél. A bőrt a sztóma körüli maceráció megelőzése.
Jelzéseket. Ezt a gasztrosztómán keresztül történő táplálás után végezzük.
Létesítmények. Steril géz törlőkendők és golyók; vese medencék steril és használt labdákhoz; Steril csipeszek, ollók, spatula; furacilin 1: 5000 vagy 3% -os hidrogén-peroxid oldat; 96% alkohol; Lassar paszta, cink kenőcs vagy dermatol paszta (szigetelő kenőcsök); fecskendőt Janet-hez.
A gasztrosztómia gondozásának technikája
A gasztrosztómiával gumi csövet (vagy gombnyomást) helyeznek az elülső hasfalra, hogy az ételt a páciensbe vigye a gyomorba. A csövet általában varrják a bőrre. Az étkezések között a cső be van kötve vagy rá van szorítva. A gasztrosztómákon keresztül történő tápláláshoz egy tölcsért helyezünk a csőbe, amelybe lassan, előre előtve előzetesen +35 ° C hőmérsékletre öntjük. + 40 ° C folyékony élelmiszer keverék. Általában magas kalóriatartalmú élelmiszereket használnak: tojás, tejföl, vaj, tejszín, hántolt hús, zöldség, gyümölcslevek stb.
Minden egyes táplálék bevitele után szükséges a gasztrosztómiás cső.
1) tegyen egy pár pamut golyót egy medencébe, és töltsön fel egy furacilin vagy hidrogén-peroxid oldatot;
2) kezelje a golyókat, tegye a csipeszeket, a bőrt a cső körül, majd kezelje a bőrt a sztóma körül az alkohollal nedvesített labdával;
3) egy szigetelő kenőcsöt alkalmazzon a cső körül a bőrön spatulával;
4) elő egy száraz aszeptikus kötszer, amelyeknél steril kendővel van vágva két részből felében, és eltekintve, a cső körüli elhelyezett, egy második betétet úgy helyezzük a másik oldalon;
5) rögzítse a kötést egy sávszélességgel vagy egy csíkkal ellátott szövetszalag segítségével.
Notes. Az élelmiszer-keverékeknek a csövön keresztül történő bevezetését követően kis mennyiségű forralt vizet kell mosni a mikroflóra kifejlődésének elkerülése érdekében. Amikor megsértése átjárhatóságát cső lehet próbálni átöblitjük alkalmazásával forralt vizet Janet fecskendőt, ami alternáló dugattyús fecskendő a csőre csatlakoztatva. A fistulából származó gasztrosztómiás csövek előretörése esetén azonnal tájékoztatni kell az orvost.
Ileostomia - műtét, amelyben az elválasztott végén, vagy hurkot az ileum megjelenik a hasfal elülső alkotnak egy ideiglenes vagy állandó fisztula.
Megkülönböztethetők a következő fő utalások az ileostómium bevezetésére:
- fekélyes vastagbélgyulladás;
- Crohn-betegség;
- ischaemiás colitis;
- a vastagbél tumoros és gyulladásos betegségeinek szövődményei (rák, colitis, diverticulitis) akut bélelzáródás és peritonitis kialakulásával;
- szövődmények a vastagbélben történt beavatkozások után (anasztomózisok, peritonitis, posztoperatív bélelzáródás stb. elégtelensége);
- a bél sérülései és sérülései peritonitis jelenlétében;
- a csonttörés és a rekonstrukciós beavatkozások után a kolosztómiás anatómák védelmére szolgáló ürülék-eltávolítás megelőző kivetése.
Az ileostómiában a széklet általában vizes, kevésbé paszta. A béltartalom a ileostóma segítségével folyamatosan 4-5 órával a lenyelés után folyik, és mennyisége eléri a 890-1500 ml-t. A kisülések irritálják a környező bőreket.
A hasmenés a dehidráció (dehidratáció) gyakori oka. Fontos megjegyezni és fogyasztani sok folyadékot, hogy ne legyen kiszáradás a testben.
A kolosztóma gondozása. A széklet fistula (kolosztómia) egy természetellenes anus, amely a széklet eltávolítására szolgál. Általában a bal alsó régióban alkalmazzák.
Cél. A bőr gyulladásának megelőzése a kolosztómia körül.
Jelzéseket. A széklet következő részének minden egyes elosztását követően tisztítás.
Létesítmények. Steril géz törlőkendők és pamut golyók; steril csipesz, spatula; olló; steril vazelinolaj; cink-kenőcs vagy Lassar-paszta; 3% hidrogén-peroxid oldat; 96% alkohol; vese medencék steril és használt golyók számára.