Új reumatológiai diagnózis, új megközelítések a reumatológiai diagnózis formulálásához (pl
ÚJ RHEUMATOLÓGIAI DIAGNOSZIS, ÚJ MEGKÖZELÍTÉSEK A RHEUMATOLÓGIAI DIAGNÓZIS FORMULÁCIÓJÁHOZ (széles vita esetén)
Orvostudomány kandidátusa. Khanov AG, Ph.D. Reznikova G.L.
Kulcsszavak. reumatológia, reumás betegségek, egészségügyi szervezet, reumatológiai ellátás, egészségügyi statisztika, statisztika reumás megbetegedések, diagnózis, klinikai diagnózis, a diagnózis a reumás betegségek, a globális diagnózis, diagnosztika alapjai készítmény.
Ez nem olyan betegség, amely kezelhetõ, de a páciens lehetetlen az egyes szervek és rendszerek legyõzésének pontos megfogalmazása nélkül. Úgy tűnik, hogy ehhez vannak minden feltétel. Így az ICD lehetővé teszi, hogy titkosítsa mind az egyedi nosológiai állapotokat, mind egyes szervek károsodásának tüneteit.
A legérzékenyebb, ebben a helyzetben reumatológus volt tapasztalható, különösen, amikor a modern, rendkívül hatásos gyógyszerek kezelésének arzenáljába került. Valójában ezek a gyógyszerek javítják a beteg életminőségét és időtartamát. De a statisztika jellemzői miatt a páciens "sorsa" nyomon követése nem lehetséges. Így a komplikációk (vérzés, MI, stb.) Reumatológiai diagnózisa "elvész". Egy "kettős" kódolás egyszerű elképzelését javasoltam számos RZ-hez, de a megfelelő megrendelések nélkül nem kapott semmiféle fejlesztést. A rheumatológiai betegek diagnózisának ideális megfogalmazása lenne a különböző nosológiai formák összes körülményének diagnosztizálása.
Munkaidőként a "globális diagnózis" fogalmát javasoljuk. A "globális" ebben az esetben a "teljes", "mindent magába foglaló"
RA, lassú előrehaladás, szeropozitív polyarthritis IIIst. 3-2 aktivitás, FSSIIstepeni szisztémás manifesztációkkal - hypergammaglobulinemic vasculitis, ragasztópoliszerozit. NL: késői szakaszában kserostomiyaIIIstepeni, krónikus parenchymás mumpsz késői szakaszában krónikus sialadenitis ICW (kis nyálmirigyekben), klinikai tünetei dysbiosis GPRS (szájnyálkahártyán), a másodlagos részleges Edentiára. CCM (száraz keratoconjunctivitis), 3. fokú hypo-lacrimation.
Reális reumatológiai gyakorlatban, ha a betegnek több betegsége van, a diagnózis a következő. Például SLE-ben szenvedő betegként kezelik az OKB reumatológiai osztályán:
SLE, subacute flow, a / f, 2 evőkanál. aktivitást.
Oslo. Polyarthritis, FC 2. Fotodermitisz eritéma típus szerint ("pillangó"). Tüneti Renovascularis Hypertension 2.st. Art. AG 3, DLP, LVH. Kockázat3, magas kockázatot jelent.
Aorta- és mitrális szelepek atheroszklerotikus elváltozása
MKB: a bal vese alakja
Alsó végtagi vesebetegség, CVI 2st
A bal tüdő alsó lebenyének hiánya (1972 resectio)
Az elhízás elhízása. Diabetes mellitus, a Hb1c célszintje<7,0
Ebben az esetben annak érdekében, hogy ne „túlterhelés” diagnózis „normális” gasztroenterológiai betegségek gyomorhurut és colitis diagnózisára nem bírja, és gasztroenterológus konzultáció ajánlásainak hely „belül” a mentesítési összefoglalót.
Véleményünk szerint a reumatológiai beteg klinikai portréja, figyelembe véve a klinikai gyakorlatban jelenleg elterjedt komorbiditást, így kell kinéznie:
A fenti javaslatok fényében példát mutatunk a Z beteg beteg új, globális reumatológiai diagnózisára:
SLE, subacute flow, a / f, 2 evőkanál. aktivitást. Polyarthritis, FC 2. Fotodermitisz eritéma típus szerint ("pillangó"). Tüneti Renovascularis Hypertension 2.st. Art. AG 3. CKD C1 a GFR és A1 szintben az albuminuria szintjében. Az aorta érelmeszesedése. Aorta- és mitrális szelepek atheroszklerotikus elváltozása. az aorta és a mitrális szelep (elülső szelep) széleinek marginalis megvastagodása és fibrózisa. A bal vese kialakulása. A bal tüdő alsó lebenyének hiánya (1972 resectio). 2. típusú diabetes mellitus. Autoimmun pajzsmirigygyulladás. BMI-34.48. Az elhízás elhízása. RT-96cm. Testfelület 2,09m 2 *.
Kevert genezis osteoporosis (posztmenopauzális + tartós GCS vétel) patológiás törés nélkül. Csontritkulás a bal csípő nyakában. Osteopenia az ágyéki régió csigolyáiban. Az alsó végtagok phlebectasia. Krónikus vénás elégtelenség 2 evőkanál.
A kockázati fokra (előrejelzések). Az AH3 (DLP, LVH) kockázata magas, további kockázatot jelent. A CKD progressziójának kockázata alacsony. 10 éves kockázat az osteoporoticus törésekre a FRACS módszerrel a fő típusoknál -10%, a combcsont nyakának 21,8% -os törése. Kockázat a skálán SCORE (tízéves halálos kockázat) - magas (definíció szerint). A Hb1c célszintje<7,0. Степень сопротивляемости стрессу – пороговая (по Holmes, T. & Rahe, R.)
A kezelés eredményei. Az SLE áramlás stabilizálása. A vesekárosodás és a központi idegrendszer megelőzése. Kontrollált magas vérnyomás. Pozitív dinamika a 2 éves nyomon T kritérium gerinc csonttömeg a -2.4 a -1.9, és a negatív dinamikája a csonttömeg a bal combnyak T kritérium a -4.1 a -4.2.
A diagnózis új megfogalmazása bizonyos mértékig lehetővé teszi az MHI költségeinek a járóbeteg-ellátás és a fekvőbeteg ellátás formájában történő leküzdését. Ehhez képest a látogatások száma és személytelen ágy Január szovjet közegészségügy, az adminisztráció lehetővé tette, hogy a gazdasági megközelítés az egészségügyi ellátáshoz, hanem vezetett a problémákat, hogy lehet szavakba önteni a zseniális szovjet szatirikus: „A zsebek igények ott ...?”
De reménykedünk a fiatal ígéretes orvosok, a "valódi" klinikusok, akik az igazság elérésében igyekeznek elérni a diagnózist, és egyszerűen közönyös, kezdeményező szakembereket.
Annak érdekében, hogy teljes képet kapjon a belső szervek speciális elváltozásainak leírásáról, függetlenül attól, hogy a károsodást okozó kórokozó okozta-e, amely azonnal meghatározza a károsodott funkció kezelését.
A diagnózis kialakításában alkalmazott új megközelítések alkalmazott értéke az életminőség és az életminőség meghatározó betegcsoportok kockázatainak rétegződése is. Ez a rész növeli a beteg kezeléshez való ragaszkodását, mivel könnyen érthető. Egy új diagnózist fel lehet venni a beteg adagolástechnikai megfigyelésének epikrisisére a kezelés eredményeinek és a profilaktikus intézkedések összefoglalására, vagy az érdekes klinikai esetek "személyes" archívumának létrehozására.
Az új globális diagnózis megfogalmazására irányuló munka egy kizárólag kreatív folyamat, amely szakmai elégedettséget és élvezetet fog teremteni.