Stroke - Stroke típusok
Három fő típus a stroke: ischaemiás stroke, intracerebral és subarachnoid vérzés. Az intracerebrális és nem-traumás vérzések vérzéses stroke-szel kapcsolatosak. A nemzetközi multicentrikus vizsgálatok szerint az ischaemiás és hemorrágás stroke aránya átlagosan 4: 1-5: 1.
Ischaemiás stroke
Ischaemiás stroke vagy agyi infarktus. Leggyakrabban 60 évesnél idősebb betegeknél fordul elő, akiknek a múltja a szívinfarktus, a reumás szívbetegség, a szívritmus és a vezetés, a diabetes mellitus. Az iszkémiás stroke kialakulásában nagy szerepet játszik a vér reológiai tulajdonságainak, a fő artériák patológiájának megsértése. Jellemző a betegség kialakulására éjszaka eszméletvesztés nélkül.
etiopatogenezisében
Az ischaemiás stroke leggyakrabban az agy sejtjeit tápláló artériák szűkületével vagy blokkolásával fejlődik ki. Ha nem kapják meg az oxigént és a szükséges tápanyagokat, az agysejtek meghalnak. Ischaemiás stroke osztva atherothromboticus, kardioembóliás, hemodinamikai és lacunaris stroke-a típusú reológiai mikro-elzáródások.
- Az atherothromboticus stroke általában a nagy vagy közepes kaliberű agyi artériák ateroszklerózisának hátterében jelentkezik. Az ateroszklerotikus plakk szűkíti az edény lumenjét és elősegíti a trombusképződést. Arterio-artériás embolia lehetséges. Ez a fajta stroke gyengén fejlődik, a tünetek több órára vagy napokra történő növekedésével, gyakran álomban debütál. Az atherothromboticus stroke-t gyakran előzi meg átmeneti iszkémiás rohamok. Az iszkémiás károsodás nagysága változó.
- A cardioemboliás stroke az agy artériájának embolusának teljes vagy részleges elzáródásával jön létre. Leggyakrabban okoz stroke kardiogén embólia billentyű betegségek, reumás és visszatérő bakteriális endocarditis, más szív elváltozások képződése kíséri az üregek a fali trombusok. Gyakran embolikus stroke alakul ki a pitvarfibrilláció paroxizmusa miatt. A kardioembóliás stroke kialakulása általában hirtelen, a beteg éber állapotában. A betegség megjelenésében a neurológiai deficit a leghangsúlyosabb. A legtöbb sztrók lokalizált a középső agyi artéria vérellátás a területet, a méret a fokális ischaemiás károsodását egy közepes vagy nagy, haemorrhagiás jellemző összetevője. Az anamnézisben más szervek tromboemboliája is lehetséges.
- A hemodinamikai strokeot hemodinamikai tényezők okozzák # 0151; a vérnyomás csökkenése vagy a szív percenkénti csökkenése. A hemodinamikai stroke kialakulása hirtelen vagy fokozatosan, a páciens nyugalmi állapotában vagy aktív állapotában előfordulhat. Az infarktusok méretei eltérőek, a lokalizáció általában a szomszédos vérellátás zónájában található. Hemodinámiás stroke-ok jelentkeznek az extra- és / vagy intracranialis artériák patológiájának hátterében.
- A Lacunar-stroke-ot a kis perforáló artériák sérülése okozza. Általában a magas vérnyomás hátterében, fokozatosan, több órán keresztül fordul elő. Lacunaris stroke lokalizálódnak a kéreg alatti struktúrák, kémények méretei nem haladja meg a 1,5 cm-es. Agyi és meningeális tünetek hiányoznak, van egy jellegzetes fokális tüneteket.
- A hemorheológiai mikroérzékenység típusa a vérképzőszervi vagy hematológiai betegség hiányának hátterében előfordul. A stroke oka hemorheológiai változások, hemostasis és fibrinolízis rendellenességek formájában fejeződik ki. Tipikus mérsékelt neurológiai tünetek, jelentős hemorheológiai rendellenességekkel kombinálva.
Hemorrhagiás stroke
A tudományos irodalomban, a „vérzéses stroke” és a „traumás intracerebrális vérzés” vagy szinonimaként használjuk, vagy vérzéses stroke, valamint intracerebrális is traumás szubarachnoidális vérzés.
Intracerebrális vérzés
Intracerebrális vérzés # 0151; A leggyakoribb típusú hemorrhagiás stroke, leggyakrabban előforduló 45-60 éves korban. Az ilyen betegek anamnézisében # 0151; hipertóniás betegség, agyi érelmeszesedés vagy ezeknek a betegségeknek a kombinációja, artériás tünetekkel járó magas vérnyomás, vérbetegség stb. A betegség előzményei ritkák. Általában a stroke hirtelen kialakul, napközben, az érzelmi vagy fizikai túlcsordulás hátterében.
etiopatogenezisében
Az agy vérzésének oka leggyakrabban hipertóniás betegség. Ritkábban vérzések okozzák atherosclerosis, a vér betegségek, gyulladásos elváltozások az agyi erek, egy mérgezés, vitaminhiány, és egyéb okok miatt. Agyvérzés az agyban diapedesissel vagy az edény szakadásának következtében alakulhat ki. Mindkét esetben, az alapja a vér a vaszkuláris ágyon funkcionális és dinamikus zavar angiodistonicheskie általában, és különösen a regionális agyi vérkeringés. Vérzés fő kóroki tényezője a magas vérnyomás és a magas vérnyomásos krízisek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor bénulást vagy görcs az agyi artériák és arteriolák. Metabolikus rendellenességek származó ischaemiás fókuszt, dezorganizáció hozzájárulnak érfalak, amelyek ilyen körülmények között átjárhatóvá válnak a plazma és a vörösvértestek. Tehát a diapedesis keresztül vérzés van. Az egyidejű fejlesztése érrendszeri görcs sok ág együtt behatolását a vér-agy ügyet vezethet kiterjedt vérzés kandalló, és néha több vérzéses elváltozások. Mögöttes hipertóniás krízis lehet hirtelen bővülése artériák egyre agyi véráramlás miatt zavar a önszabályozás magas vérnyomás. Ilyen körülmények között az artériák elveszítik képességüket, hogy szűkítsék és passzívan bővítsék. Magas vérnyomás esetén a vér nemcsak az artériákat, hanem a kapillárisokat és az ereket is kitölti. Ez növeli az érpermeabilitást, ami a vérplazma és a vörösvérsejtek diapedesiséhez vezet. A mechanizmus előfordulásának vérzés diapedetic bizonyos jelentőséget kap a megsértése közötti kapcsolat véralvadást és antikoaguláns rendszerek. A vaszkuláris repedés patogenezisében szerepet játszanak az érrendszeri tónus és a funkcionális-dinamikus zavarok. Bénulás fala kis agyi erek vezető éles emelkedése a permeabilitás a vascularis falak és plasmorrhages.
Subarachnoidvérzés
Subarachnoidis vérzés. A leggyakoribb vérzés 30-60 éves korban következik be. Között a kockázati tényezők a subarachnoidealis vérzés úgynevezett dohányzás, az alkoholizmus, és az egyszeri alkoholfogyasztás nagy mennyiségben, magas vérnyomás, a túlsúly.
etiopatogenezisében
Ez történhet spontán módon, általában az artériás aneurysma törése vagy az agyi sérülés következtében. Más kóros elváltozások miatt is lehetséges vérzés. Ezenkívül az SAC kokainfüggőség okai között a sarlósejtes vérszegénység; ritkábban # 0151; az antikoagulánsok befogadása, a vér koaguláló rendszere és az agyalapi mirigy elégtelensége. A szubarachnoidis vérzés lokalizálása a hajótörés helyétől függ. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az agy alsó felületén az agyi artériás körök edényei megrepednek. A vér felhalmozódása az agy, a híd, a medulla oblongata, a temporális lebenyek lábainak alapfelszínén található. Kevésbé gyakran a hangsúly az agy felső oldalán helyezkedik el; az ilyen esetekben a legintenzívebb vérzés a nagy barázdák mentén nyomon követhető.