Helyi hormonok (kortikoszteroidok) a bőrbetegségekre - jelzések, hatások
Helyi hormonok (kortikoszteroidok) a bőrbetegségekre - jelzések, hatások
Action. A kortikoszteroidok hatásának bizonyos spektruma van, amelyek helyileg alkalmazva a következők értékesek:
• Gyulladáscsökkentés, különösen ha allergiás faktor van, és az immunválaszok gyengülnek;
• antimitotikus aktivitás, amely elnyomja a keratinocyták, fibroblasztok és limfociták szaporodását (pszoriázisban jótékony hatást fejt ki, a bőr azonban vékonyabbá válik);
• Vascularis kontrakció, amely csökkenti a gyulladt sejtek és a humorális tényezők beáramlását a gyulladt területre; a bőrön halvány folt kialakulásának ezt a hatását az egyes helyi kortikoszteroidok hatásának meghatározására használják.
A gyógyászati anyagok bőrrétegbe való behatolását az e fejezet elején feltüntetett tényezők befolyásolják. A töltőanyagnak (alapnak) meg kell felelnie a megsértésnek, amelyet ki kell küszöbölni: kenőcs - száraz bőrradírra, vízalapú krémre - az ekcéma kezelésére.
Alkalmazás. A kortikoszteroidokat úgy kell tekinteni, mint a tüneti és néha gyógyító hatású gyógyszerek, de nem megelőző gyógyszerek. Ideális esetben egy hatékony szteroidot csak rövid ideig kell beadni, és az alkalmazás azonnali hatállyal meg kell szüntetni a hatását.
A kortikoszteroidok a leginkább hasznosak eczematous állapotok (allergiás, diszkoid, kontaktus) és egyéb gyulladásos folyamatok esetén, kivéve a fertőzés által okozott eseteket. A bőr psoriasisát a fejen vagy az ízületeken vagy a pikkelysömör gyulladásánál (fertőzés nélkül) közepesen hatásos gyógyszerekkei, például hidrocortisonnal kezelhetjük, legfeljebb 1% koncentrációban.
A hasznosságát kortikoszteroidok megkérdőjelezhető más psoriasis, mint a rövid távú enyhítésére követheti egy relapszus is romlik a betegség. A leghatásosabb kortikoszteroidok vannak fenntartva kezelésére nehéz-to-treat dermatitis, például egy egyszerű lichen, planus, noduláris pruritus (Hyde) és discoid (krónikus) lupus erythematosus (erythematosus).
A helyileg alkalmazott kortikoszteroidok nem hatásosak a csalánkiütésre, és fertőzés esetén ellenjavalltok, például gombás, herpeszes, impetigo, rüh, mivel csak hozzájárulnak a fertőzés fokozódásához és terjedéséhez. Megfelelő esetekben a kortikoszteroid dózisforma tartalmazhat antimikrobiális ágenst, például mikonazolt, fuzidinsavat fertőzött ekcémában.
A nehézségek és veszélyek a szisztémás kortikoszteroid terápia elegendő azok használatának korlátozására súlyos állapotok (mint bőrhólyagosodás és generalizált hámló bőrgyulladás), nem támadható egyéb kezelések.
A helyi kortikoszteroidok használatának alapelvei.
• Tüneti kezelést kell alkalmazni, de soha nem a megelőzés céljából.
• Válasszon megfelelő terápiás hatású készítményeket, például mérsékelten, az arc bőrén való alkalmazásra.
A nehéz-to-treat esetben (kötött, látszólag ellenállás) rendkívül erős gyógyszer alkalmazható, így például, 3 hétig létrehozni felett a beteg állapotától, majd mozgassa, hogy egy kevésbé hatékony eszköz.
• Válassza ki a megfelelő töltőanyagot, például vízalapú krémet - nedves ekcémáért, kenőcséért - száraz, csípős bőrért.
• A kortikoszteroid / antimikrobiális kombinációval történő fertőzést alkalmazzák.
• A hatóanyagot vékony rétegben kell felhordani, és a bőr felületét enyhén fényesre kell helyezni.
• Írd le a készítmény kis mennyiségben, hogy elkerüljük a ellenőrizhetetlen túl- használat közben: azért, mert a héten írhat 15 g készítmény, amelynek nagy aktivitás, 30 g terméket átlagos aktivitás 50 g vagy - kevés aktivitást.
• A tömítőruhákat csak rövid ideig szabad használni.
Megjegyzés. A műanyag padokkal ellátott gyermekcipő is tömítő kötés.
A helyi kortikoszteroidok feltételes osztályozása
1. Rendkívül erős
Clobetaeol (0,05%) [és difluorkortolon (0,3%), kalkinonid]
Beklometazon (0,025%) [valamint kombinációban betametazon, budezonid, dezonid, dezoximetazon, diflukortolon (0,1%), fluklorolonom, fluocinolon (0,025%), fluocinonid, flutikazon, hidrokortizon-butirát, mometazon (naponta egyszer), triamcinolon ]
3. Mérsékelt intézkedés
Klobetazon (0,05%) [valamint tartalmazó kombinációk alklometazon, klobet, dezoximetazon, fluocinolon (0,00625%), fluokortolon, fluandrenolon, hidrokortizon karbamiddal
A hidrokortizon (0,1-1,0%) [és alklometazon, fluocinolon (0,0025%), metilprednizolon)
Megjegyzés. Az osztályozás nemcsak a készítményt, hanem a koncentrációt is figyelembe vette; így ugyanaz a gyógyszer más hatást fejthet ki.
A választás. A kortikoszteroidokat terápiás hatásuk erejével osztályozzák (hatékonyság, azaz figyelembe véve a hatóanyagot és koncentrációját százalékban). A kábítószer kiválasztásakor a betegség típusát és a gyógyszer alkalmazásának helyét keressük. A nagyon aktív hatóanyagokat általában piros lapos tetveknél és discoid lupus erythematosusban alkalmazzák; az alacsony hatóanyagok (hidrokortizon 0,5-2,5%) általában ekcémában hatásosak; ők is használják az arc és a gyermekek bőrét.
Ha a bőr érintett területe. kortikoszteroid kezelést igényel. már fertőzött, antimikrobiális hatóanyagot is felírt, például neomicin, klotrimazol, nystatin. A fertőzés megszüntetése után a kortikoszteroid a fenti gyógyszerek nélkül is felhasználható. Fertőzés hiányában a kortikoszteroidok antimikrobiális szerekkel történő alkalmazása indokolatlan.
magas helyi koncentrációi kortikoszteroidok időnként használják az injekciók formájában az érintett területen, hogy hozzon létre anélkül, hogy a szisztémás hatások krónikus bőrgyulladások, például hipertrófiás lichen planus és a discoid lupus erythematosus.
Mellékhatások. Korlátozott helyi alkalmazás esetén a kortikoszteroidok hatékonyak és biztonságosak. A mellékhatások gyakrabban fordulnak elő az 1. és 2. csoportba tartozó gyógyszerekkel kezelve.
• Rövid távú használat. A fertőzés terjedhet.
• Hosszú távú használat. Hosszantartó kezelés esetén, néha 4 héten át, bőrelváltozás alakul ki, amely lehet visszafordítható vagy részben visszafordíthatatlan. Ez tükrözi a kötőszövet eltűnésének folyamatát, ami ráncok képződését okozza (visszafordíthatatlan), és főként olyan területeken fordul elő, ahol a bőrön keresztül nagy a behatolás (arc, ágyék, hónalj).
Egyéb mellékhatások közé tartoznak a helyi fokozott szőrnövekedés és a bőrgyulladás, a száj körül (különösen a fiatal nők), eltűnőben esetekben szteroidok és a kezelés folyamán tetraciklin orálisan 4-6 héten belül, a helyi depigmentációt és a pattanások. A legerősebb kortikoszteroidok nem alkalmazható, ha feltétlenül szükséges, hogy kezelje a bőr az arcán. Ha szívó készítmények kifejlesztett minden mellékhatást, amelyek tipikusak a rendszeres használatra.
Gátlása a hipotalamusz-hipofízis rendszer gyakran fordulnak elő a túlzott használata nagyon erős eszköz, valamint felkészülés a szubsztrát, amelynek gyenge aktivitást a felület 20% a testfelület egy sűrű overlay kötést. Más komplikációk a kérelmet a tömítő kötszerek fertőzések (bakteriális, candidiasis), és még a termikus sokk, amikor nagy bőrfelületet kötést zárva.
A szemhéj bőrére történő alkalmazáskor a kortikoszteroidok bejuthatnak a szemébe, és glaukóma alakulhatnak ki.
Súlyos lemaradásuk után a betegség súlyosbodhat. Ebben az esetben a kezelést újra kell folytatni, azaz van egy ördögi kör.
Allergia. A kortikoszteroidok, különösen a hidrokortizon és a budezonid, valamint a kombináció egyéb komponensei allergiás kontakt dermatitiszt okozhatnak; Ennek valószínűségét figyelembe kell venni, ha az állapotban nem várható javulás.