A Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) a gerinc és az ízületek rendszerszintű, progresszív gyulladásos betegsége. Eredmény ankilózisát sacroiliacális közös, facet, costovertebral, sternoclavicular és más ízületek, csontosodási a porckorongok és szalagok a gerinc berendezés. Bechterew-kór - egy szisztémás betegség, és a nagy ízületek lehet vonni a gyulladásos folyamat: a csípő, váll, térd, valamint a belső szervek (szív, tüdő, vese, aorta, és mások.). Irritációkat és iridocikliteket figyeltek meg. A Bechterew-betegség előfordulási gyakorisága a WHO (1979) szerint Európában és az Egyesült Államokban a lakosság 0,1-0,4% -a. A járványtani vizsgálat szerint hazánkban a Bekhterev-kór 0,4% -os volt [Benevolenskaya LI 1983]. A beteg férfiak és nők aránya 5: 1. A Bechterew-kór etiológiája még mindig tisztázatlan. A betegség kialakulásában nagy jelentőségű a krónikus fertőzés, különösen a genito-húgyúti szervek (urethritis, prostatitis, stb.). Jelenleg, a patogenetikai jelentőséget tulajdonítanak az antigén HLA B27, amely megtalálható a szérumban 81 100% betegek Bechterew-kór, és csak 7-10% az egészséges egyének [Benevolenskaya LI Brzhezovsky MM 1988]. Békhterev-betegségre nagy örökletes hajlama van, a betegek legközelebbi rokonaitól 80-85% -ig. A Bechterew-kór provokáló tényezői hűtik, túlcsordulnak, spinális sérülést okoznak. Morfológiailag, az érintett ízületek és a gerinc kiderült változások hasonló rheumatoid arthritis - limfoid sejt infiltráció a vér elemek és plazma sejt, egy vaszkuláris reakció, fibrines változások. Ennek eredményeként a gyulladás a felvétel a immun mechanizmusok fordulnak elő kondroid metapláziát és csontosodása a porckorong, ínszalag-kapszulás rendszer és a szinoviális membrán a fejlesztési szálas és csontos ankylosis az ízületek a gerinc, a perifériás ízületek kevesebb. Klinikán. A betegség három fő formája van. 1. A központi forma, amelyben a sacroiliac ízületek és a gerinc található. 2. Rizomelicheskaya - kivéve a gerinc befolyásolja a nagy ízületek váll és medenceöv (váll és csípő), az úgynevezett gyökér ízületek. 3. Perifériák - a sacroiliac ízületek, a gerinc más részeinek és a perifériás ízületek. Amikor a központi forma spondylitis betegség kezdődik elváltozások sacroiliacális közös és hosszú ideig előfordulhat egy vagy kétoldali sacroilitis. Megzavarja a fájdalmat a lumbosacrális régióban, sugárzik a csípőízületre vagy a mellbimbó területére. Megnyomása a kezét az első szárnyak a csípő csont fájdalmat okoz a keresztcsonti régióban, és a kompressziós az oldalsó karok mindkét oldalán a medence is fájdalmat okoznak a keresztcsonti régió (Kushelevsky tünet). Vannak korlátozások a mellkasi kirándulások miatt a vereség a sternocostal és bordás ízületek. A betegség késői szakaszában a kóros folyamat magába foglalja a gerinc minden részét. Voltak súlyos zavara testtartás, kifejezettebb háti kyphosis, hyperlordosis nyaki gerinc, simító az ágyéki lordosis - póz „supplicant” (ábra 7.10.). A testtartás megsértésének másik változata - amikor a gerinc minden fiziológiai görbéje kiegyenesedik, és ebben a helyzetben az ankilózis bekövetkezik. A beteg hátulja egyenes lesz, mint egy tábla. Rizomelicheskaya forma - a vereség a gerinc csatlakozik a folyamat a váll és csípő ízületek. De néha legyőzni hip hosszú fut anélkül, hogy a gerinc patológia, ami nagyban megnehezíti a diagnózist a betegség. A választási veresége csak a váll ízületek előfordul, általában előnyös, és ritkán eredményez jelentős zavar a vállöv, bár a váll ízületek és korlátozott mozgás.
Ábra. 7.10. Illés Bechterew-kórral. A "könyörgő" jelképe. Ezt a mozgásvesztést kompenzálja a scapula mozgása a vállalommal együtt. A páciensek felében a gyomorszövetet térdízületi károsodással kombinálják. A Bechterew-kór perifériás formája a betegek 60% -ánál jelentkezik, amikor a gerinc mellett a perifériás ízületek is érintettek. A gerinc és az ízületek sérülésének sorrendje eltérő. A kezdeti szakaszban arthritis a perifériás ízületek nem stabilak, és teljesen visszafordítható, és a diagnózist a spondylitis ankylopoetica nehéz. A betegek felében előrehaladott állapotban az ízületi gyulladás krónikussá válik. Radiográfiás meghatározására a korai szakaszban a spondylitis ankylopoetica, ha a folyamat kezdődik a sacroiliacalis ízületek, képes érzékelni az egyenetlenség a ízületi felületek és rojtos gócok sclerosis tényezője és él-vertebrális ízületek. Az előrehaladott állapotban a sacroiliac és az ívelt ízületek ankilózisa történik (7.11. Ábra).
Ábra. 7.11. A csípőízületek röntgenfelvétele. Bechterew-kór. Csípő és sacroiliac ízületek ankilózisa. A késői stádiumban a csigolyatömeg és az ínszalagok rostos gyűrűje csontosodik. Van egy jellegzetes kép a gerincről, az úgynevezett bambusz botról (7.12. Ábra). A perifériás ízületekben a kép hasonlít a reumatoid artritiszhez, ám az ankilózis ritkán fordul elő. Az ívelt ízületekben a folyamat ankilózissal végződik. A kezelés. A Bechterew-kór ortopédiai kezelése hasonló a rheumatoid arthritis kezeléséhez, amelyek mindegyike a gyógyszerterápia hátterében áll. A korai időszakban Bakhterev-betegség aktivitásának csökkentése céljából a pirazolon-csoport (buta-tion, rheopirin, fenilbutazon stb.) Készítményeket használják. Amikor a folyamat előrehalad, indometacinra (metindolra) vált. Amikor a betegség rosszabbodik, a gyógykezelés komplexe a kortikoszteroidokat kombinálja az indometacin vagy a pirazolon készítményekkel kombinálva. A kortikoszteroidokat az intraartikuláris injekciókhoz és a gerinchez és az ízületekhez fonóforézishez is használják. A gerinc nemkívánatos deformációinak, az ízületi kontraktúrák kialakulásának megakadályozása érdekében a betegeknek egy kemény ágyon kell aludniuk, és a görgőt a nyak alatt kell elhelyezniük. Az orvosi komplexum speciális terápiás gimnasztikát tartalmaz naponta kétszer 30-40 percig. A munkaképes betegek számára a gerinc munkanapján több gyakorlatot kell elvégezni.
Ábra. 7.12. A gerinc röntgen. Bechterew-kór: A sebészeti beavatkozás a fejlett és késői szakaszban lévő betegeknél javul a statika és a gyaloglás folyamatában. Amikor ankilozirovaniya gerinc helyzetét maximális hajlítási, amikor a fő deformáció szintjén helyezkedik el az ágyéki és az alsó háti és a beteg számára, mert nem tud járni, a beteg mutat ék osteotomiával Herbert gerinc korrekciójára kyphosis. Tegye ezt a műtétet spondylitis ankylopoetussal ritkán. Annak érdekében, hogy ezt a ék alakú eltávolítását a posterior régióiban a felső és alsó felületek és LH LJH és eltávolítjuk porckorong. A kyphosis korrekcióját az operációs asztalon végezzük oly módon, hogy lassan felemeljük a beteg lábát a csúcsra, amíg a deformáció korrigálódik. Ez a műtét legveszedelmesebb pillanata, amely tágul az erek és a gerincvelő károsodásával. A műtétet csontinövésekkel és gipsz-immobilizációval végezték el. Gyakrabban a páciens függőleges statikájának javulását a csípőízületek kétoldalú endoprotétikáján végezzük. Ebben az esetben a gerinc enyhe kyphosis-ja a csípőízületeknél fellépő recurvációnak köszönhető. A csípő és más ízületek endoprotetikájának technikáját az I. kötet tartalmazza. A Bechterew-kórral diagnosztizált betegek - a betegség formájától függetlenül - rendszeres nyomon követésre szorulnak. Szisztematikus A beteg vizsgálata lehetővé teszi időben történő azonosítását fokozott aktivitás a kóros folyamatot, és megteszi a megfelelő intézkedéseket, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját és megnyomorító deformitások a gerinc és az ízületek.
Kapcsolódó cikkek