Parazitózis (protozoális betegségek)

Giardiasis (szinonimák: ... Giardiasis - Engl lambliasis - ez giardiose - Franciaország), - egy Giardia fertőzés előfordul mind látens parazitonositelstva és formák nyilvánvaló, elsősorban a formájában bél diszfunkció.

A giardiasis kórokozóját először 1859-ben írta le az orosz tudós DF Lyamble. amelynek tiszteletére megkapta a nevét.
A giardia vegetatív formában (trofozoit) és ciszták formájában (fix formában) létezik. A vegetatív formák mozgékonyak, van egy szívólemezük, amelyet a vékonybél nyálkahártyáján tartanak. A lambliák kettős hosszanti szétválasztással reprodukálódnak, ezek egy része cisztákká válik, amelyek székletből állnak és jelentős stabilitást mutatnak. A háztartási tárgyak legfeljebb 2 hétig tarthatók vízben - legfeljebb 3 hónapig.
A klórtartalmú fertőtlenítőszerek a lambliai ciszták esetében nem működnek.

A patogén - Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia) - a legegyszerűbb. Vannak vegetatív és cisztás formák. A vegetatív forma körte alakú, testmérete: 10-25 μm hosszú, 8-12 μm széles. A ventrális oldalán van elrendezve, a mélyedés (prisasyvatelny lemez) szolgáló rögzítési a parazita, hogy a sejtek a bél epitélium. A lamblia orális megnyitása hiányzik. Az élelmiszereket endoszmotikusan végzik, csak az oldott élelmiszerek. A festett készítményekben a világos háttér prisasyvatelnogo lemez jól látható két, szimmetrikusan elrendezett ovális magok (hasonlít egy személy két nagy szemek) .Imeyut négy pár szimmetrikusan elrendezett flagellumok.

A hattyúciszta ovális alakú, 10-14 μm hosszú és 6-10 μm szélességben. Vegetatív forma parazita a vékonybélben le a nagy formában ciszták, melyek a széklettel ürül ki a környezetbe. Az éretlen ciszták bi-nukleáris, érett - quad. ciszta héj világosan kifejezni, és nagyrészt mögött a protoplazma, amely jellemző különbség más bélprotozoonok ciszták.

A közös lambliasis gyakori. A WHO szerint a lamblia a felnőttek 10% -a és a gyermekek 20% -a. A giardia fertőzés legmagasabb szintjét a korcsoportban 1,5 és 4 év között regisztrálták. A faiskolákban és az óvodákban a fertőzés 1,5-2-szer magasabb, mint az azonos korú "háztartási" gyermekek körében.
Az óvodákban és óvodákban a fertőzöttek száma 20-75% között változhat. család gócok is kialakulhatnak.

A fertőzés forrása csak egy személy. betört a Giardia. A rágcsálók (egerek, patkányok) parazita az emberre nézve nem patogén. A fertőzés átterjedését fekális-orális úton végezzük. A lambliai ciszták ürülékként ürülnek ki, és hosszú ideig fennmaradhatnak a külső környezetben. A nedves székletben, ezeket menti 3 hét, és a víz - legfeljebb 2 hónap, amelyek ellenállnak a klór (koncentrációban 1 mg / l-ciszták die csak 72 óra elteltével). Néhány-tíz ciszta vízzel történő lenyelése már az emberekkel való invázió kialakulásához vezet. A Giardiasis kitöréseinek többsége vízzel borított. Transfer végezhetjük, az élelmiszer, amelyben Giardia ciszták is életképesek maradnak 6 órától 2 napig.
Lehetőség van személyre áthelyezésre is. A fertőzésnek ez a módja különösen elterjedt a gyermek óvodai intézményekben, ahol a Giardia behatolása jelentősen magasabb, mint a felnőtteké. A meleg férfiaknál a giardiasis szexuális úton terjedhet.

A giardiasis előfordulása a lakosság táplálkozási állapotától, vízellátásától és egészségügyi és higiéniai képességétől függ. A gyermekek között az invázió jelentősen magasabb, 15-20% -ot ér el a fejlett országokban a felnőttek körében, az invázió 3-5%, a fejlődőben pedig több mint 10%. A WHO tudományos csoportja (1983) szerint a giardiasis a közegészségügy szempontjából legfontosabb parazita betegségnek minősül.

Az Egyesült Államokban leírják a giardiasis víz epidémiáját. ahol több mint 7000 embert fertőzött meg a nyílt víztestekből és a klórozott vízből származó ivóvíz miatt (a klórozás nem befolyásolja a lamblia cisztákat). A Giardiasis kitörése Kanadában és számos nyugat-európai országban van nyilvántartva.

Patogenezisében. A vékonybél felső részei a fertőzés kapui.
Most megállapítást nyert, hogy a lambliasis kialakulásához elegendő néhány (legfeljebb 10) cisztát elnyelni. A gazdaszervezetben nagy mennyiségben szaporodnak (1 cm2 a bél nyálkahártyája legfeljebb 1 millió lamblia lehet). A beágyazott ljamblijami emberek naponta akár 18 milliárd cisztával ürülhetnek ki ürülékkel.
A lambliák szigorú paraziták. nem tudják megenni a feldolgozott élelmiszer-részecskéket. Vegetatív formák létezhetnek csak a felső felületén a nyálkahártya a vékonybél mechanikusan blokkolva nyálkahártyáján a vékonybél, károsító membrán emésztést, károsíthatja a motoros aktivitás a vékonybélben.
A baktériumok és az élesztősejtek megnövekedett reprodukciója megfigyelhető. Ez az epevezeték és a hasnyálmirigy megzavarásához vezethet.

A giardiasis klinikai megnyilvánulása nagyrészt a csökkent felszívódásnak, különösen a zsíroknak és szénhidrátoknak köszönhető. Az enzimek aktivitása (laktáz, enteropeptidáz stb.) Csökken és a B12-vitamin felszívódása csökken. megsértette a C-vitamin-anyagcserét. Ez azt jelzi, hogy a Giardia által termelt anyagok közvetlenül vagy közvetve károsítják a vékonybél mikrovilli szerkezetét.
Lehetséges az oldható toxin vegetatív formájú lamblia termelésének lehetősége, de jelenléte még nem bizonyított.

Néha egyes paraziták találtak a vastag szövet, hanem körülöttük nem volt hangsúlyos gyulladás. Giardia nem létezhet az epeutakban (az epe megöli őket). Ebben a tekintetben, Giardia nem okoz súlyos májbetegségek holetsistoholangitov (feltételes reflex az epeúti dyskinesia réteg járul csak másodlagos bakteriális fertőzés) elváltozások az idegrendszerben. Gyakran vannak olyan lamblia hordozók kombinációi, amelyek bármilyen betegséggel járnak.
Ha kombinált lamblia a Shigella-val, hosszabb bélrendellenességekkel, csökkent immunogenezissel és elősegíti a hidegrázás krónikus formákba való átmenetét. Az invazív lambliasis legtöbbje látens. Előfordulása nyilvánvaló formái járó hatalmas invázió különböző törzsei Giardia egyes virulencia, az immunrendszer állapotát személyek fertőzött. Különösen a HIV-fertőzött giardiasis sokkal nehezebb. Az immunhiányos betegeknél gyakrabban fordul elő a giardiasis ismétlődése és az újbóli fertőzés (újbóli fertőzés). Az átengedett lambliasis után az immunitás nem túl intenzív és nem hosszú.

Tünetek és tanfolyam. A lamblia várható élettartama az emberi szervezetben átlagosan 4 hét. A károsodott immunitásban szenvedő betegeknél a betegség tartós és tartós. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes lambliasis formájában jelentkezik. A 10-12% -a fertőzött ünnepelte vékonybél működési rendellenességek, hogy nyilvánvaló sajgó, néha paroxizmális hasi fájdalom, émelygés, flatulencia, instabil széklet. A bakteriális flórával való másodlagos fertőzés esetén az epevezetékek funkciójának megsértése kapcsolódik. epehólyag-gyulladás.

A giardiasis diszkinézia esetén a betegek fájdalmas fájdalmakat és kellemetlen érzéseket éreznek az epigasztrikus régióban. Gyakran észreveszik az epigastriumban felbukkanó érzést, és a has felső felében dübörögnek.
A vékonybél giardiasis-mozgászavarát mérsékelten kifejező meteorizmus, időszakos fájdalomérzékenység jellemzi a hasrész különböző részein, diffúz duzzanat. Néha napi 1-2 alkalommal szivacsos széklet van patológiás szennyeződések nélkül.

A giardiasis bélgyulladás. a duzzogás, a kifejezett meteorizmus és a hasfájás mellett a hasmenés is kialakul. A szék folyékony, bőséges, gyakran vizes és habos, szokásos székletszagú, napi 2-3-szor 4-5-szörös. A betegek beszámoltak a fokozott fáradtságról, a puffadásérzetről, az étvágycsökkenésről és enyhe hányingerről. A betegség tartós lefolyása esetén fokozott ingerlékenység, az alvás nyughatatlanná válik. A lambliosis bélgyulladás átterjedését az enterocolitisre a fájdalom megjelenik a vastagbélben, a nyálkahártya jelenlétében a székletben.

A lambliasis duodenitis esetében a fent említett funkcionális rendellenességek jellemzőek az epigasztriumban a konstans, közepesen súlyos fájdalom tüneteinek. Ezek a fájdalom üres gyomor és éjszaka, gyakrabban a reggeli órák előtt. A gyomor szekréciós funkciójának csökkenésével járó betegek.

Az invazív lambliasis nagy része klinikai megnyilvánulások (latens formák) nélkül jelentkezik; A klinikailag expresszált betegségek akut és krónikus formában fordulnak elő.
Az inkubációs idő 1-3 hétig tart. A betegség akutan kezdődik, a beteg folyadék vizes székletet mutat, anélkül, hogy a nyálka és a vér keveredne. A kellemetlen szag széklet, a zsírok keverékének felszínén. Az epigasztrikus térségben fájdalmak vannak. Nagy mennyiségű gáz képződik a belekben, a hidegsav-szulfidos szagú gázzal megjegyezhető. Csökken az étvágy, hányinger, hányás lehet, egyes betegeknél a testhőmérséklet enyhén emelkedik.
A giardiasis akut szakasza 5-7 nap. Néhány beteg esetében a giardiasis hónapokig késleltethető, és alultápláltságot, testtömeg-csökkenést okozhat. A betegség legtöbb megnyilvánulása spontán eltűnik 1-4 héten belül. A betegség fejlődhet krónikus formája, áramló visszaesés, puffadás megjelenik időnként, lehet gyomortáji fájdalom, néha észrevehető cseppfolyósított széklet.
A giardiasis krónikus formái főként az óvodás gyermekek körében figyelhetők meg. A klinikai tünetekben szerepet játszik a tejcukor szerepe és intoleranciája is.

Szövődményei a gyomor és epeutak az eredménye a gyulladás és a mechanikai stimuláció Giardia duodenális nyálkahártya. Közelebbről kialakul a duodenogastrikus reflux. ami a nyombél tartalmának a gyomor pylori részébe történő dobálásával nyilvánul meg, amelyet általában a gasztritiszfejlesztés egyik legfontosabb oka felismer. Ezen túlmenően, a fejlett diszkinetikus rendellenességek epebetegségek, ami stagnálás az epe az epehólyag és epevezetékek így megteremti a feltételeket a penetráció a bélflóra ezekben a szervekben és a fejlesztés a gyulladás is.
A gasztritisz különböző formájú giardiasis előfordulása állandó fájdalom szindrómához, az éjszaka megjelenéséhez és az "éhes" fájdalomhoz vezet. Az epeutak és az epehólyag diszkinéziájának formájában jelentkező szövődmények a jobb hipoondriumban mérsékelt fájdalmat mutatnak ki. A betegek panaszkodnak a keserűség érzésére a szájban, étvágycsökkenés, fejfájás. Pancreatitis, a Giardiasis szövődménye. melyet kifejezett fájdalom tünete és a kezelés utáni gyors eltűnés jellemez.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. Bizonyíték giardiasisnak a kimutatása Giardia formájában vegetatív formák (a nyombél tartalmának vagy folyékony széklet) vagy ciszták (díszített széklet). Akut formákban a parazita a betegség 5.-7. Napjától szabadul fel. A krónikus giardiasis formákban a ciszták időszakosan kiválasztódnak, így a diagnózis megerõsítéséhez ajánlott székletvizsgálatokat egy héten át 4-5 hétig.
Jelenleg kifejlesztett módszerek antigének kimutatását a széklettel lyamblioznoy (REMA. Reakciója indirekt immunfluoreszcencia), de ezek nem szerepelnek az általános gyakorlatban. A giardiasis lehetőségére gondolni kell, amikor a hasmenés előfordul, különösen a gyermekeknél, általános ingerlékenység nélkül, a nyálka és a vér hiányában a székletben.

A prognózis kedvező, de specifikus kezelés nélkül, a betegség elhúzódó és krónikus formái. A giardiasis súlyosabb formáját említik azoknál a betegeknél, akiknél gamma-globulinok hiánya, fehérje táplálkozás és vitaminhiány van.

A giardiasis gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal kapcsolatos kezelésének módszerei ezen az oldalon találhatók

Írjon és hívjon: Novosibirsk, tel. 8-960-782-1069 (BILAYN), az AMCAT ® -CoCERT ® funkcionális szabályozó számítógépes diagnosztikájának orvosa. micrnutrientológus, völgy és terapeuta Alexander Rylov.