Az impulzus meghatározása a radiális artérián
Cél: meghatározni az impulzus alapvető tulajdonságait, mérni a szív- és érrendszer állapotát.
Jelzés: a beteg állapotának megfigyelése.
Az impulzus keresése: radiális artéria, ulnáris, carotis, temporális, poplitealis, femorális, a lábfej hátsó része.
Impulzus paraméterek: ritmus, frekvencia, töltés, feszültség, nagyság.
Készítsen: órát (stopperóra), papírt, piros színű tollat, hőmérsékleti lapot.
A cselekvés algoritmusa:
1. Mutassa be a betegnek az eljárás menetét, vegye bele beleegyezését, keresse meg a pulzus meghatározásának helyét.
2. Adja meg a páciens kényelmes helyzetét - üljön vagy feküdjön nyugodt kényelmes pózban, nyugodt állapotban.
3. A kezek tisztítása higiénikus szinten.
4. Embrace az ujjak kezét ugyanakkor a beteg csuklóját (a csukló), hogy a párna a 2,3,4 ujjai a volar (belső) felszínén, az alkar a vetülete a radiális artéria (tövében a hüvelykujj), 1 hely az ujját a hátsó az alkar oldalán, a sugárirányú artéria tapintható a sztiloid és a radiális izom ínje között.
5. Fedezze le a sugárirányú artéria területét, kissé nyomja rá a sugárra, határozza meg a pulzus helyét; érezze az elasztikus pulzáló hullámokat, amelyek a vér mozgásához kapcsolódnak az edényen keresztül.
6. Hasonlítsa össze az artériás fal oszcillációjának gyakoriságát a beteg jobb és bal karján. Határozza meg az impulzus szimmetriáját. A szimmetria az impulzus ütem egybeesése mindkét kezében töltés közben (ha az impulzus szimmetrikus, további jellemzője egy kar).
7. Határozza meg a pulzusszámot.
8. Határozza meg a pulzusszámot.
9. Értékelje az impulzus töltését.
10. Határozza meg az impulzusfeszültséget.
11. Az impulzusvizsgálati adatokat rögzítse a hőmérsékleti lapon - grafikusan (piros), és a megfigyelési lapon - digitálisan.
12. Tájékoztassa a pácienst a vizsgálat eredményeiről.
13. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
Megjegyzés.
- a normális ritmus normális, ugyanolyan tapintású mindkét kezével, a nyugalmi állapotban lévő felnőttek frekvenciája 60-80 ütés percenként;
- Az impulzus ritmusát a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha az artériás fal impulzus oszcillációi rendszeres időközönként fordulnak elő, az impulzus ritmikus. Ha a ritmus zavart okoz, az impulzus hullámok abnormális váltakozása - nem ritmikus impulzus.
- az impulzusszám meghatározása (ha az impulzus ritmusos) 1 percig számolja az impulzushullámok számát (ütemek), az idő figyelése időintervallummal.
- PS a normában - 60 - 80 ütem / perc.
PS> 80 stroke / perc - gyors - tachycardia.
PS <60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.
- becsülje meg az impulzus kitöltését az artériák vérrel való töltésének mértékétől függően, a szív szisztolés térfogatától függően. Megkülönböztetni: az impulzus tele van, üres, szálszerű.
- az impulzusfeszültséget az a erősség határozza meg, amellyel a sugárirányú artériát a sugárhoz kell nyomni, amíg az impulzus eltűnik.
Megkülönböztetni: egy kielégítő feszültség, intenzív (kemény), nyugodt (puha) pulzus.
Vérnyomásmérés
Cél: a vérnyomásmérők meghatározása és a vizsgálat eredményeinek értékelése, a szív- és érrendszer rendellenes működésének meghatározása.
Javallatok: a beteg állapotának megfigyelése.
Lehetséges szövődmények: fájdalmas érzés a végtagban, az artéria tartós összenyomásával.
Készítsen elő egy tonométert, egy fonendoszkópot, egy papírt, egy tollat és egy hőmérsékleti lapot.
A cselekvés algoritmusa:
1. Mutassa be a betegnek az eljárás célját, megtudja, hogy korábban elvégezték-e az ilyen eljárást, az eredményeket, a beteg tudta-e, hogyan kell viselkedni, milyen érzés lehet.
2. Adja meg a páciens egy kényelmes helyzetben ülve vagy fekve, nyugodt, ellazult helyzetben, a beteg keze a kiegyenesített helyzetben (tenyér felfelé) egy síkban van a készülékben.
Az artériás nyomást általában 1-2 alkalommal, 2-4 percenként mértük.
3. Alkalmazza vérnyomásmérő mandzsettát a beteg vállát meztelen 2-3 cm. A könyök felett szintjén a szívét, úgy, hogy közöttük szorosan tartotta rögzíteni az egyik ujját, tömörítés nélkül a lágy szövetek a vállát a mandzsetta segítségével a rögzítést (hook szalag).
4. Csatlakoztassa a manométert a mandzsettához, rögzítse a mandzsettára, ellenőrizze a nyíl (higanyoszlop) pozícióját a skála nulla értékére vonatkoztatva.
5. Meghatározzuk az impulzus a ulnaris artéria cubitalis fossa, beállítás ez a hely sztetoszkópot (phonendoscope fejnyomás kell mérsékelt, különben az adatok torz lesz).
6. Zárja a szelepet a körte és a szivattyú a levegő a felfújható ballonnal eltűnéséig pulzálás a könyökhajlati artériába és felmérni olvasás normális fölé (vagy közel a beteg), hogy 20 - 30 mm Hg
7. Nyissa ki a szelepet és lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából, nézze meg az oszlop leeresztésének sebességét vagy a nyíl mozgását
- a mutatók 2 mm.rt / s sebességgel változhatnak: egyidejűleg figyeljenek az artériák hangjaira, és figyeljék a manométer értékét.
8. megjegyzés a nyomásmérő idején előfordulása az első hang (tone) (vérnyomás értéke idején a szív összehúzódása - szisztolés vérnyomás), és abban az időben a eltűnésének hangok (vérnyomás, amikor a szív relaxációs - diasztolés vérnyomás); engedje teljesen ki a levegőt a mandzsettából.
9. Távolítsa el a tonometrikus mandzsettát a páciens kezéből, és fedezze le.
10. Adatok levelet egy digitális felvételi lapot megfigyelés, mint egy frakciót (a számláló - szisztolés nyomást, diasztolés nevező) és levél hőmérséklet.
11. Ismételje meg az eljárást, hasonlítsa össze az adatokat.
12. A fonendoszkóp fejét kétszeres törléssel 70% alkohollal fertőtlenítsük.
13. Tájékoztassa a pácienst a BP méréséről.
Megjegyzés:
- A vérnyomást mindkét kezével mérjük, a kapott értékeket összehasonlítjuk.
- a vérnyomást maga a páciens mérheti, taníthatja meg a nyomás mérésére és az adatok értelmezésére vonatkozó szabályokat.
- normál vérnyomás 120/80 mm Hg. 130/85 mmHg.
- artériás hypotonia 90/60 mm Hg.
- artériás hipertónia 140/90 mm Hg
A légúti mozgások gyakoriságának számítása
Cél: a beteg állapota.
Jelzés: a légzőrendszer funkcionális állapotának felmérése.
Készítsünk el egy órát egy másik kézzel, egy hőmérsékleti lapot, egy tollat
kék mag.
A cselekvés algoritmusa:
1. Mutassa be az eljárást a páciensnek, kérje beleegyezését.
2. A kezek fertőtlenítését higiénikus szinten végezze.
3. Adja meg a beteg kényelmes helyzetét (lefekvés). Meg kell látnod a mellkasát és a gyomrot.
4. Egy kézzel fogva tartsa a páciens kezét, mintha megvizsgálná a radiális artérián lévő impulzust, hogy figyelmen kívül hagyja a figyelmét.
5. Helyezze be a páciens karját a mellkasra (mellkasi típusú légzéssel) vagy a páciens epigastrikus régiójával (abdominális légzési típusával).
6. Számolja le a légzésmozgások számát egy perc alatt, stopper segítségével (a belégzés és kilégzés egy légzőmozgás).
7. Becsülje meg a légúti mozgások gyakoriságát.
8. Mutassa be a betegnek, hogy a légúti mozgások gyakoriságával számolják, jelentse az eredményeket.
9. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
10. Az adatokat rögzítse egy hőmérsékleti lapon.
Megjegyzés:
- a légúti mozgások gyakoriságát a beteg nem észleli;
- a légzésmozgások percenkénti számát a légzési mozgások gyakoriságának (BHD) nevezik,
- egészséges felnőttkorban a nyugalmi légúti mozgás mértéke percenként 16-20;
- A CHDD átlagos pulzusszámot jelenti 1: 4 arányban;
- a test T ° 1 ° C-kal történő növekedésével a légzési arány 4 légúti mozgással nő;
- Bradypnea - ritka légzés, kevesebb, mint 16 per perc;
- tachypnea - gyors légzés, melynek gyakorisága 20 percenként több mint 20 perc.
A gyógyszerek adagolásának külső útja.
Az orrban levő cseppek temetése.
Készítsen: steril: tálcás szemcseppek, pamut golyók,
pamut turundy, gyógyszer, kesztyűk, paraffinolaj, a tartály forró vízfürdőben KBSU lapot felírása (004 f -. 1 / y).
1. Mutassa be a betegnek az eljárás menetét és célját, szerezzen beleegyezését.
2. Ellenőrizzük a alkalmasságát a szerinti gyógyszer az orvoshoz (olvassa név, koncentráció, dózis, érvényességi ideje, meghatározza a integritását az ampulla, a megjelenése aránya a hatóanyag-oldatot). Előmelegítsük a hatóanyagot vízfürdőn a T-36 ® -37 0-ig.
3. Helyezze vissza a beteg enyhén felfelé fejét, hajlított a szemközti oldalon az orrüreg, amely temetni cseppek vagy feküdjön a hátán nélkül egy párnát.
4. Kezelje a kezek higiéniás szinten történő fertőtlenítését. Viseljen kesztyűt.
5. Vizsgálja meg az orrüregeket, ürülék vagy kéreg jelenlétében, vasalóolajjal nedvesített pamutrügyzel.
10. Tegye be a pipettát az orrjáratba 1-1,5 cm mélységbe, próbálva megakadályozni, hogy ne érintse meg falát.
11. 4-5 cseppet adjon az orr nyálkahártyájához.
12. Nyomja meg a pamut golyót az orrszárnyakkal a szeptumhoz, és könnyedén forgasson.
13. Döntse a fejét a gyógyszer beadásának irányába.
14. 1-2 perccel csepegtesse a gyógyszer másik orrjáratát ugyanabban a sorrendben. Kérje meg a pácienst az egészségi állapotáról.
15. Távolítsa el a kesztyűt, helyezze a KBCU-ba. Mossa le és szárítsa meg a kezét.
16. Helyezze a pipettát a forró edénybe, használt pamut golyókat, pamut turunokat a KBCU-ban.
A temetés a szemébe esik
Készítsünk: Steril: tálca szem pipetta, géz szivacsok, egy gyógyszer, kesztyű, tartály forró vízfürdőben KBSU lapot felírása (004 f - 1 / v.).
A cselekvés algoritmusa:
1. Mutassa be a betegnek az eljárás menetét és célját, szerezzen beleegyezését.
2. Ellenőrizze a gyógyszer megfelelőségét az orvos kinevezésével összhangban (olvassa el a nevet, a koncentrációt, a lejárati dátumot, határozza meg a palack integritását, értékelje a gyógyszeroldat megjelenését). A gyógyszert meleg vízfürdőben T ° - 36 ° C-37 ° C-ra melegítjük fel.
3. A pácienst egy kissé döntött fejre helyezze a fény felé, vagy a hátán párnázatlanul feküdjön.
7. Vegye le a gézzsinórt a bal kezében és húzza az alsó szemhéjat, és kérje a beteget, hogy nézzen fel.
8. csepegtető egy csepp hatóanyag-oldatot az alsó kötőhártyazsákba érintése nélkül a pipetta szempillák és a szemhéjak, közelebb a belső szemzug a parttól 1,0-1,5 cm-re a szem.
9. A beteg óvatosan csukja be a szemét, és okozza a szemgolyó (a hatóanyag oldat nem szivárog), néhány másodperc múlva ismét a manipuláció, temetve a második csepp az azonos szemet.
10. A szem belső sarkában cseppecskék maradványait törölje egy tollal.
11. A csepp a másik szemébe ugyanabban a sorrendben esik le.
12. Merítse a pipettát a forró edénybe, használjon géztömlőket a KBCSU-ban.
13. Távolítsa el a kesztyűt, mossa le és szárítsa meg a kezét.
Megjegyzés:
- ha két csepp egyidejűleg egy szemre csöpög, akkor általában egy csepp következik be;
- az egyik páciens pipettáinak száma függ a gyógyszerek számától, minden készítmény esetében további pipetta szükséges;
- A szem göbös kiömlésének jelenlétében először öblítse le, majd csepegesse a hatóanyagot.
- szem érzékeny a fertőzés és a trauma a szervezetben.