Az endokrin rendszer szerkezeti rendellenességei és a skizofrénia, eredmények - patológiai anatómia és patogenezis

Oldal 33/50

Összegezve a tananyag kapott a három nagy pszichiátriai kórházak, akkor elég objektíven megállapítani, hogy csökkentett tömeggel a belső elválasztású mirigyek, gyakran eléri akár a fele a normál súlyú kíséretében sorvadása parenchyma, jelezve egy funkcionális hiányosságot a készülék. Herék a fiatal skizofréniában szenvedő betegek szinte folyamatosan súlya 10 gramm, néha 6, az agyalapi mirigy mindig csökken a mennyiség, a súlya, bizonyos esetekben akár fél a norma. Ugyanez vonatkozik a hasnyálmirigyre és a mellékvesékre. Kétségtelen, hogy az endokrin mirigyek alacsony gyulladásos folyamatok hiánya indíttatott alulfejlettséget jelez.
Az 1. ábrán. 137 hipofízis test (0,35 g), pajzsmirigy (12,5 g) és mellékvese (4,5 g) a skizofrénia esetében. Súlyuk csaknem a normál fele. Az atrófiás mellékvese egy vékony, keskeny, keskeny réteggel rendelkező vékony hajlított lemez. Az agyalapi mirigy erősen lapos, és kissé nagyított tölcsérrel rendelkezik. A pajzsmirigyben látható a fejletlen lebenyek és a széles isthmus. Az 1. ábrán látható. 138 pajzsmirigy 8,5 g súlyú, keskeny csonkkal és vékony hajlított lebenyekkel rendelkezik. A pajzsmirigy súlya erősen ingadozik. Az 1. ábrán. 139 három, 4, 6 és 14 g súlyú pajzsmirigy van. A 14 g-os vasat autopsziában egy periodikus skizofréniás betegben találták. A mirigynek erősen kifejlesztett lebenye van, amely felfelé nyúlik az isthmustól. A pajzsmirigy-szövet szövettani vizsgálata gyakran kimutatja a mirigyhámhártya atrófiáját és a kolloid tartalom csökkenését. A mellékpajzsmirigyek mennyisége is csökken.
Ha az endokrin mirigyek mikroszkópos vizsgálata nagy változásokat észlel struktúrájában. A szövettani szerkezet megszakadása mértéke eltér a viszonylag mérsékelt szöveti és mély atrophiás állapotoktól. Az agyalapi mirigy szinte mindig látható zsúfoltság sorvadt eozinofil sejtek egy vékony perem protoplazma és kicsi, összezsugorodott, piknotikussá sejtmagban. Az eozinofilok száma nem változik különösebben, de a nucleusok, amelyek szinte teljesen hiányoznak a protoplazmából, nagyon szorosan helyezkednek el. A basofilek gyakran elveszítik a granulátumot, lekerekítik, térfogatukat csökkentik, és ovális vagy szögletes magot tartalmaznak, amely a sejt perifériáján helyezkedik el. Néhány helyen megtalálhat egy csomó deformált magot, szinte mentes a protoplazmától.

Ábra. 138. Pajzsmirigy a skizofrénában. Nem megfelelő fonat (8,5 gramm). Az isthmus keskeny, a hajlított lobulák vékonyak.

Az agyalapi mirigy színezése az aldehid-fuchsinnel és a Gelmi-keverékkel történt, néhány további sejtváltozás kiderült. Az alfa-sejtek (okeifilok) narancsvörös, részben halványsárga színűek. Ovalos vagy szögletes sejtek, méretük gyakran csökken, és a mag a periférián vagy a protoplazmán túlnyúlik. Ezek a sejtek kórosan csúnya megjelenésűek, méretük a normál méret egyharmadát érte el. Néha a mag egy csőr formáját ölti. A protoplazma granulárissága sok sejtben gyengül. A béta-sejtek (bazofilek) sötétlila színűek. A mag gyakran jár a perifériára. Számos béta-sejt, térfogatban csökkent, a sejtmag-ektopiával. Néhány sejtben a granularitás ritka és halványabb. Számos sejtben a magot a perifériára tolják. Úgy tűnik, hogy a mag sejtjeinek egy része kitűnik a citoplazmából. Gyakran vannak olyan kis kerek sejtek, amelyek még mindig megtartják a szemcsésséget, a nagyon kis magok alig láthatóak és ektopikusak.

A delta sejtek különböző formájú és méretű halványlila bazofilek. A protoplazma szemcsézettsége sápadt és sekély. Néha a szemek színe egyenetlen és nagyon gyengült.

Ábra. 139. Pajzsmirigyek típusa a skizofrénában. A tömeg nem elegendő (4, 6, 14 g). A skizofrénia időszakos formájával rendszerint valamivel nagyobb súlyt észlelnek.

Ábra. 140. Skizofrénia. Az agyalapi mirigy. A basophil sejtek nagy egyenlőtlensége. Egyes sejtekben a sejtmagokat a perifériára helyezzük át, és a citoplazmában a granularitás színe súlyosan károsodik.

Ábra. 141. Skizofrénia. Az agyalapi mirigy. Egyes fő és eozinofil sejtek jelentős mértékű torzulása. A sejtek mennyisége csökken, gyakran a pycnosis állapotban lévő magok. Egyes helyeken gyengén határolt sejtek vannak, és szögmagok vannak.

Ábra. 142, Skizofrénia. A hasnyálmirigy. A lobulák körüli szklerózis, a Langerhans szigetének atrófiája. A hematoxilin-eozinnal festett.

Ábra. 143. Skizofrénia. A hasnyálmirigy. Langerhans szigetének atrófiája és szklerózisa. A hematoxilin-eozinnal festett.

A sejtek gyakran tartalmaznak halvány színű, félig kisebb méretű magokat, és a perifériához közeli protoplazma egyik sarkában helyezkednek el. Ezek a magok szabálytalanok, szögletesek, nagyon kicsiek a viszonylag nagy protoplazmához képest. Nagyon kicsi delta-sejtek vannak. Gyakran vannak olyan sejtek, amelyeket egy kötőszöveti elváltozás támaszt el, ahol a kis bazofil sejtek dominálnak. Ezek a sejtek a protoplazma keskeny peremével rendelkeznek, amelynek granularitása szinte megkülönböztethetetlen. A basophil sejtek citoplazmájában gyakran vannak külön kis vacuolák. Néha sárgás színűek: szekréciónak tekinthetők. Vannak olyan basophil sejtek is, amelyek protoplazma számos kis vacuolából áll (140. ábra).

Ábra. 144. Skizofrénia. A glikémiás görbék törött formája.
A fő sejtek nagy számban megtalálhatók az elülső agyalapi mirigyben, amely különbözik a nucleus körül lévő protoplazma szűk határaitól. Ezeknek a sejteknek a jelentős része szűk, szögletes, szabálytalan formája a magnak.
Számos kisebb méretű főcellában. Néha nagyszámú nukleotid van megfigyelve a protoplazma keskeny, hiányos peremével (141. ábra).
Úgy gondolják, hogy a delta-sejtek a gonadotropin hormonokat termelő bazofilek. A halvány színű basofilek, a szemek a pajzsmirigy-stimuláló hormonok. Amikor tanulmányozása szövettani szerkezete a hasnyálmirigy mindig lehet megjegyezni, hogy jelentős súlycsökkenést is kíséri jelentős sorvadás a prosztata szövet csökkenő parenchymás sejtek a sötétebb színű és sűrítő kötőszövet rétegeket. A Langerhans szigetei mindig részt vesznek ebben a folyamatban, gyakran sokkal jobban szenvednek, mint a környező szövetek (142. ábra). A pycnoticus sejtek ráncosodása és zsúfoltsága néha jelentős mértékben eléri. A pycnosis állapotban levő sejtek szinte mentesek a protoplazmától. Gyakran előfordul, hogy a Langerhans-szigeteken jelentősen csökken a nagyon kis méretű sejtek száma (143. ábra). A hasnyálmirigy-atrófia következtében a szénhidrátgörbe magas értékeket érhet el (144. ábra).

Ábra. 145, skizofrénia. A mellékvese. A corticalis sejtek lipoiddisztrófiája. A boncolás 4 órával a halál után. A hematoxilin-eozinnal festett.

A mellékvesék alacsony születési súly lehet állapítani, hogy sorvadás van kitéve, mint a mellékvese kéreg és velő része, de mégis, a legtöbb esetben, atrófiás változások a mellékvese kéreg gyakran megjelennek valamivel erősebb. Az ilyen mellékvesék külső vizsgálata az agykéreg és a fehéres-barna szín vastagságának jelentős csökkenését jelzi.

Ábra. 146. Skizofrénia. A mellékvesekéreg glomerulus zónájának sejtjeinek atrófiája. A hematoxilin-eozinnal festett.

Ábra. 147. Skizofrénia, mellékvese, melynek súlya 13 g, számos apró adenoma mellett.

Néha a pigmentsejtek rétege nagymértékben kibővül, és csak a felső szélén a tartósított sejtek keskeny sávja. Az oszmikus savval való impregnálás gyakran széles fekete sávot ad az agykéregben, jelezve a semleges zsír felhalmozódását. A szövettani vizsgálat a mellékvesekéreg torzulását mutatja be különböző szakaszokban. Néha csak a granulosa zónában vannak túlzsúfolt, szinte megfosztott protoplazmatikus magok. Más megfigyelések, megszállták az egész kéregben atrófia, bár mélyebben érintett területeken a kis sárgás színű sejtek váltakoznak területein túlélő több szemcsés, áttetsző sejtek. Gyakran a kortikális sejtekben a lipoid felhalmozódása megváltoztatja a protoplazma és a mag szerkezetét annyira, hogy a restaurálás lehetetlenné válik. A parenchymalis sejtek közötti kötőszöveti rétegek gyakran megvastagodnak, a mellékvese kapszula ezen túlmenően sokkal sűrűbb és szélesebb körű (145. ábra).
A disszekció során hosszan tartó kábasággal rendelkező katatonia egyes formáiban 13 g-os duzzadt, finoman domború felületet találtunk. Az ilyen mellékvesek teljes kéregje olyan adenomákból (kortikoszterokból) állt, amelyeket egymáshoz kötőszövettel elkülönítettek (147. ábra). Ez a mellékvesében találtak a boncoláskor a holttest a beteg, aki szenved catatonia, és mivel a stuporozlom állapotban több órán át minden nap állt a fal mellett, és folyamatosan húzta az egész test és a karok a mennyezet felé.

Ábra. 148. Katatonikus testtartás egy olyan kutyában, amely részlegesen kitört a mellékvesékben.