Akut mastoiditis egy gyermekben
Akut mastoiditis egy gyermekben. Klinika és mastoiditis prognózisa
A betegség látszólagos szakaszában. amikor a gumi kitágul kifelé, a mastoid folyamat duzzanatot és subperiostális vagy szubkután tályog kialakulását eredményezi. A szünetet a fejlődő komplikációk a labirintus, az agyhártya és az agy, különösen a részvételével mélyen beágyazódik a piramis a halántékcsont perilabirip Tarn sejtek.
Az ügy. A fiú 10 éves. 5 héttel ezelőtt fájdalmai voltak a bal fülben. Azóta a tömés, amely az elmúlt két hétben fokozódott és nagyon sűrűvé vált. Két nappal ismét fájdalom és a fül mögötti növekvő duzzanat. Állandó pulzálás és zaj a fülben.
Ellenőrzési. A gyermek egészséges; a nyelvet kivetik; t ° 37,8; nincsenek agyhártyagyulladás jelei. Fül: a bal fül aranyja élesen kiálló (hátulról nézve). A mastoid folyamat nagyon fájdalmas duzzanat és vörösség; helyek duzzadnak; a csont kontúrjait nem vizsgálják.
A hallócsatorna tele van benne; az elülső falra gyakorolt nyomás nem fájdalmas; hátulról, a tüskés membrán felett duzzad és duzzadt - a hátsó felső fal leereszkedik. A membrán részben fedett, erősen piros, kiálló; egy kis perforáció mögött, lüktető gézzel. Halláscsökkenés: suttogás 0,7 m. Nincs spontán nystagmus. A mastoid folyamat csontbetegségének mindezen jelei a diagnózishoz vezetnek: nyilvánvaló mastoiditis, akut otitis media után periostitis.
A külső duzzanat megváltoztatja a lokalizációt, és megvizsgálja az áttörés helyét. Opa kerül:
a) közvetlenül a fül mögött, áttöréssel a planum mastoideumon.
b) messze a fül mögött, a mastoid folyamat poszterális sarkában.
c) Az a hely, kapcsolódási nyak vagy a csúcsán a mastoid (Bezold) törés a sejtek közel a nyakszirtcsontba vagy a csúcsa az Csecsnyúlvány, általában élezés tályog a nyakán.
d) A fülcsatornán körbevágott a dobdob külső falán.
e) A fül előtt a temporális izom, a zygomatikus folyamat extra sejtjeinek kitörésével.
e) A hátsó felső falán lévő hallókészülék belsejében (leeresztés) belül, az antrumról a hallóhéjba való áttöréssel.
A differenciáldiagnózist a hallócsatorna furunclejében és a fül mögötti vagy a mögött lévő nyirokcsomók gyulladásából származó hamis mastoiditissel kell elvégezni.
Előrejelzés. A régi napokban spontán helyreállítást észleltünk egy külső fistulák kialakulásával és egy hosszú ideig tartó felszabadulással, amikor a koponya működését nem végeztük el. Mégis ilyen esetekben veszélyes szövődmények adódtak az agyból. Ezért a műtét nélküli prognózis rossz, és a művelet jó.
Néha, egyszerű trepanációval súlyos szövődmények fordulnak elő, különösen mélyen fekvő és közel labirintus sejtek (cellulac pctrosae) jelenlétében. Ezekből a sejtekből származó sejtek a labirintusba, a belső hallókészülékbe és a koponya üregébe (mucusis otitis) vezetnek. Az ilyen szövődmények fenyegető tünetei: szédülés és neuralgikus súlyos fejfájás a szem mögötti időbeli régióban.