A spondylitis ankylopoetica A spondylitis ankylopoetica elsősorban az ízületeket és az ínszalagokat érinti
E. R. AGHABABOVA, professzor
A Bechterew-kór elsősorban a gerinc ízületeit és ínszalagait, valamint a kezek és lábak ízületeit érinti.
A patológiás változások elsősorban a kagyló csomópontjával (piros nyilakkal jelezve) fordulnak elő. Az ízület felületét fokozatosan feltölti egy zsugorított granulációs szövet, amely az ízület teljes fúziójához vezet.
A bal oldali képen: az egészséges testtartás, a "petíció benyújtója" és a "büszke testtartás", amelyek a spondylitis ankylopoetikus betegségben szenvednek.
A spondylitis ankylopoetist a híres orosz neuropatológus és a pszichiáter VM Bekhterev nevezte el, aki először klinikai leírását adta és a görbület "gerincének merevségét" nevezte. Ez egy krónikus gyulladásos betegség, amely elsősorban a gerinc ízületeit és ínszalag-szerkezetét érinti, ami fokozatosan a gerincmozgások és a páciens testtartásának megváltozásához vezet.
Epidemiológiai vizsgálatok szerint a spondylitis ankylopoetica a lakosság 0,1-0,4% -ában, gyakrabban 40-49 éves férfiakban fordul elő. De mivel a betegség korai szakaszában általában nem észlelhető, mert tünetmentes, feltételezhetjük, hogy valójában a betegség fiatalabb korban kezdődik: 15-30 év. Az utóbbi években gyakran Bekhterev-kór megbetegedését nőknél diagnosztizálják.
A betegség okait nem teljesen értik. Úgy gondolják, hogy két fontos tényező fontos: örökletes hajlam és fertőzés, és még nem lehet pontosan megmondani, hogy a kórokozó mikroorganizmus milyen betegséget okoz. A tudósok azt sugallják, hogy a kórokozó kórokozói elsősorban a bél mikroflóra, köztük a Klebsiella, Salmonella, Yersinia képviselői. A genetikai (örökletes) tulajdonságok miatt a betegek immunrendszere nem biztosítja a szükséges védőreakciót a szervezetbe bejutott fertőzésre, és hatással van az ízületi ízületi készülékre. És a mikroorganizmusok által okozott gyomor- és bélbetegség manifesztációi, a Bekhterev-betegségben szenvedő betegek általában nem fordulnak elő.
A spondylitis ankylopoetica kialakulását elősegíti a hipotermia, ami növeli a szervezetben létező gyulladásos fertőzések iránti érzékenységet. Gyakran előfordul, hogy a betegséget az urogenitális szervek krónikus fertőzése előzi meg, például krónikus urethritis, prostatitis. A betegség az akut fertőzés, az influenza, az angina gyengülő teste után kezdődik.
Gyulladásos változások előfordulnak elsősorban a keresztcsont és a medence csontjai között, az úgynevezett ileosacralis articulációban; sakroilitis alakul ki. Ez a Békhterev-betegség első szakasza. A kötés felületei egyenetlenek lesznek a megsemmisítés (megsemmisítés) fokozatosan, amelyet fokozatosan granulációs szövet tölt. Ez a szövet alapul szolgál a csontosodás kialakulásához, vagy csontlélektanításhoz, amely végül teljes fúzióhoz vezet.
A gerinc sérülésének korai megnyilvánulása a fájdalom és a merevség (merevség) érzése a lumbosacrális régióban, különösen erős az éjszaka második felében és a reggelen.
A fájdalom több hónapig aggódik, és gyakran téveszti a radiculitis megnyilvánulását, bár fokozatos, nem hirtelen, mint a radiculitis, a kezdet és a hosszabb időtartam. A fájdalmat az ágyéki gerinc mozgásának korlátozása kísérte. Az ember nem tud hajlani, az ujjaival nem érheti el a padlót, anélkül, hogy a lábszárakat megdörzsölné a térdízületek. Néha a betegek panaszai annyira jelentéktelenek, hogy a spondylitis ankylopoetist csak néhány évvel a beindulása után diagnosztizálják. A páciensnek ez a korai állása nem változik, és csak fájdalom esetén a járás enyhén korlátozott lesz, mintha csak kímélne.
A betegség későbbi szakaszában az ankilosis kialakul a sacroiliac ízületek. Sok esetben a folyamat korlátozott. De vannak olyanok, amelyek érintettek és a gerincoszlop részei. A gyulladás magában foglalja a csigolyatömegeket is, amelyekkel csigolyák kapcsolódnak egymáshoz.
Amikor a mellkasi gerinc részt vesz a patológiás folyamatban, a zsindelyek a mellkasban jelennek meg, mélyebb inspirációval, köhögéssel, rázás közben a közlekedésben. Néha a fájdalom a szívet, a veséket sugározza.
Fokozatosan az egész gerinc csigolyák ízületének csontosodása alakul ki. Jelentősen szűkülnek és durvaszerűek, majd csontszövetet nyernek.
Ezzel párhuzamosan a csontosodás (oszlás) és a gerincoszlopot erősítő szalagok, amelyek rontják, és az idő múlásával teljesen korlátozhatják mobilitását. A röntgenképen egy ilyen gerinc úgy néz ki, mint egy bambusz, egy bot.
A betegek testtartása megváltozik. Egyeseknél a test és a fej élesen hajlik előre, a petíció benyújtója ún. Más részek viszont ellenkezőleg, a hátul lapos lesz, mint egy tábla, a nyak kiegyenesedett és mozgatható ("a büszke viselkedése"). A hátsó izom izmainak torzulása miatt egy személy mozog, szélesen teríti a lábát, fejét rázva.
Egyes betegeknél a kezek és a lábak ízületeiben gyulladásos változások is előfordulnak: a váll, a csípő, a boka, a térd, ami tovább növeli a szenvedést és megzavarja a munkaképességet.
Bekhterev-betegséggel más szervek is részt vehetnek a patológiás folyamatban, a gerincvelő és az ízületek együttesen. Ez nyilvánvalóan azzal magyarázható, hogy az immunrendszerben felmerülő zavarok viszont a test más rendszereiben bekövetkező kóros elváltozásokhoz vezetnek.
Különösen gyakran vannak szemkárosodások. Még azt is megállapították, hogy a iritis, az iridocyclitis (az írisz gyulladása) nem elfogadható a hagyományos kezelési módszereknél. a Bechterew-kór prekurzorai: a szem betegségei több évvel a gerinc és az ízületek kóros folyamatának kialakulása előtt jelentkeznek.
A spondylitis ankylopoetica gyakran vesebetegség (nephritis, amyloidosis), tüdő (tüdőgyulladás, fibrosis), szív (aortitis, aortás szelephiba) kíséri.
Bekhterev betegsége sok szenvedést jelent a betegeknek, mind fizikai, mind erkölcsi szempontból: az ízületek mozgásának nehézségei miatt meg kell szüntetniük a szokásos életmódot, otthon maradnak, kevesebbet mozognak.
Az ízületi gyulladásos folyamatok lelassulhatnak, ha a kezelés időben elkezdődik, és aktívan részt vesz a fizikai terápiában