A mellékpajzsmirigy
A mellékpajzsmirigy-megbetegedések sebészeti kezelése súlyos nehézségeket okozhat, amelyeket a helyük sajátosságai határozzák meg. Csak néhány sebészeti és onkológiai klinika képes magasan képzett segítséget nyújtani e szerv patológiájában. Az egyik ilyen központ a Szentpétervári Endokrin Sebészeti Központ.
A mellékpajzsmirigy anatómiája és fiziológiája
A mellékpajzsmirigy vagy a mellékpajzsmirigy az endokrin rendszer szerves része, amely ovális alakú és legfeljebb 8 mm hosszúságú. Ezek a mirigyek, a négy-tizenkettő számban általában a pajzsmirigy jobb és bal lebenetei mögött helyezkednek el, ami miatt nevüket: parathyroidot kapták. Azonban léteznek atipikus helyváltozatok. Így a mellékpajzsmirigy (parathyroid) mirigyek alsó párosa a tüdőmirigy szintjén, a felső mediastinumban, a nyelőcső mögött helyezhető el.
A mellékpajzsmirigy fő funkciója a kalcium és a foszfor anyagcseréjének szabályozása a szervezetben. Ennek a csere parathyroid mirigynek a hatását két hormon kifejlesztése biztosítja:
1. Parathyroid hormon (más néven parathyroid, kalcitrin);
2. Calcitonin (ez a kis mennyiségű hormon a pajzsmirigy és a tímusz mirigyek által termelhető).
A parathyroidin növeli a kalcium tartalmát a vérben, a kalcitonin viszont éppen ellenkezőleg csökken.
A parathormon fokozott termelése, ami a kalcium és a foszfor egyensúlyának kialakulásában szerepet játszik a szervezetben, jellegzetes változásokat okoz:
- a csontrendszer érintett (gyakori törések, csontok lerakódása, rostos formációk, fájdalom a lábakban);
- a mellkas és a gerinc görbülete van;
- megzavarta az emésztőrendszert;
- gyors fáradtság, izomgyengeség, fokozott szomjúság.
A szervezetben lévő kalciumtöbblet vesebetegséghez (vese kólika, urolithiasis, polyuria) vezet és mentális zavarokat okoz: pszichózis, memóriavesztés, depresszió.
diagnosztika
Először végezzük el az ultrahangot, és a mellékpajzsmirigyek kitágulnak. A diagnózis megerősítése a biokémiai változások kimutatásán alapul: a vér kalcium növekedése, a foszfát mennyiségének csökkenése, a mellékpajzsmirigy hormon szintjének emelkedése.
A roentgenogram segítségével meghatározták a mozgásszervi rendszer jellemző változásait (a csigolyák magasságának csökkenése, az állkapocs csontjaiban kialakuló ciszták kialakulása, a tubulusos csontritkulás).
A mellékpajzsmirigyek, daganatok, csomók megváltozott szövetének sebészi eltávolítása történik. Farmakológiai gyógyszereket írnak fel a műtét utáni állapot korrigálására.
A mellékpajzsmirigy-hormon elégtelen termelése vagy a mellékpajzsmirigy-szövetek iránti érzéketlenség nem okoz jellegzetes változást a szervezetben.
A betegség elsődleges stádiumában figyeljük meg:
- hidegrázás, végtagok zsibbadása;
- tetanikus szindróma (rohamok);
- törékeny körmök, fogszuvasodás, száraz bőr, dermatitis.
A betegség kialakulásával nyilvánulnak meg:
- szimmetrikus izomcsoportok fájdalmas görcsjei (kezek, lábujjak hajlítása);
- az arcizmok görcsjei (a száj formája, mint a mosoly vagy a "halszáj", az állkapcsok összenyomódása);
- görcsrohamok, például epilepszia, miközben fenntartják a páciens tudatát.
A betegség hátterében szürkehályog is kialakulhat.
diagnosztika
A betegséget a következő adatok alapján diagnosztizálják:
A hypoparathyreosis jellegzetes neurológiai tüneteinek meghatározásához speciális vizsgálati technikát kell alkalmazni.
A fő és az elsődleges feladat a foszfor-kalcium, valamint a fehérje-anyagcsere helyreállítása. A kezelés kezdődik a kalciumkészítmények intravénás beadásával (kalcium-glükonát, kalcium-klorid, kalcium-laktát). A D-vitamin a kalcium felszívódására szolgál, emellett magnéziumot, alumínium-hidroxidot és almagit is előírnak.
A támadás megakadályozása érdekében a nyugtatókat és a görcsoldókat írják elő.
A betegek a magnézium-kalcium diétát és a foszfortartalmú termékek korlátozását mutatják. A krónikus hypoparathyreosisban az ultraibolya sugárzás hatása növeli a D-vitamin szintézisét a szervezetben.
Pseudohypoparathyreosis, Albright-kór (Pseudohypoparathyreosis, Albright-kór)
A génmutáció által kiváltott örökletes betegség jellemzően 5-10 éves korban jelentkezik. A klinikai kép imitálja és általában az ilyen külső megnyilvánulásokkal kombinálódik:
• Alacsony növekedés rövid nyakkal, rövid ujjakkal;
• a metatarsális csontok lerövidítése (első, negyedik és ötödik);
• a bőr alatti réteg fekélyeinek hajlamát;
Gyakran tetanyzavarok vannak. Gyakran említik a mentális retardációt.
diagnosztika
A pszeudohypoparathyreoidizmust jellemző klinikai tünetekkel, rendellenes fizikai fejlődéssel diagnosztizálják. A lágy szövetekben és a csontrendszerben fellépő rendellenességek azonosítására a betegek röntgensugarakat kapnak.
A kezelés hatékonyságának növelése a táplálkozásnak a foszfor korlátozásával.
Egy vagy több mellékpajzsmirigy daganatának vagy hiperpláziájának kimutatása szinte mindig sebészeti beavatkozást igényel. A kemoterápiás és más kezelési módok általában csak kiegészítik a sebészeti beavatkozást és javítják eredményeit.
A Szentpétervári Endokrin Sebészeti és Onkológiai Központ nagy tapasztalattal rendelkezik a mellékpajzsmirigy-daganatok diagnózisában és kezelésében. Minden olyan beteg, aki a központunkba segítséget kér, számíthat a legközelebbi figyelemre, alapos vizsgálatra és gondos kezelésre.