A pajzsmirigy csomók tünetei és kezelése
A világ népességének körülbelül 30-50% -ánál vannak csomópontok a pajzsmirigyben, sajnos, ennek a kórtanának a tendenciája nő. Majdnem mindig egy szakértő ilyen következtetése, ha nem pánik, akkor szorongás a betegeknél. Mielőtt valami rosszat feltételezne, meg kell érteni, mi ez az oktatás.
A szerv felépítése
A pajzsmirigy a nyak előtt található, pillangó alakú. Ez a legfontosabb belső szekréció, amely számos szabályozási funkciót lát el. A szerkezeti egysége a tüsző, amelynek mérete 20-300 μm. A tüszőben egy kolloid - a mirigy sejtjei által termelt speciális anyag (pajzsmirigyek). A kolloid fő összetevője a tiroglobulin. Ebből származik hormonok szintézise - tiroxin (T4) és triiodothyronine (T3).
Milyen pajzsmirigy csomók?
A pajzsmirigy csomópontja a kapszula által határolt mirigyszövet része. Amikor a tapintást a tömörített terület határozza meg, az ultrahangvizsgálat a szerv színének és sűrűségének változását mutatja.
A csomópontok lehetnek egyszeresek és többszörösek. Néha számos olyan kapszulaelem, amelyek szorosan összefonódnak egymással, akkor csomó konglomerátumról beszélnek. Számos esetben endokrinológiai rendellenességeket észlelnek, azonban a hormonok gyakran a normál határokon belül vannak.
Az oktatás jóindulatú lehet (95% -ban) és rosszindulatú (5%). Meg kell mondani, hogy a csomó nagysága és a hormonszint nem a meghatározó mutatók a folyamat malignitásának javára.
A csomópontot a pajzsmirigy térfogatának növekedésével lehet kísérni, majd a göhöst diagnosztizálják. A szegycsont mögött elhelyezkedő atipikus formája atipikus. Azonban a legtöbb beteg nem tesz különleges panaszt, a mirigy nem bővül, és a beteg dinamikus megfigyeléssel jelenik meg.
Ha folyadék képződik a képződés belsejében, akkor a pajzsmirigy cisztaját diagnosztizálják.
- Az 1 cm-nél kisebb átmérőjű alakzatokat rendszerint nem határozzák meg a beteg külső vizsgálata. A nyak vizuálisan változatlan, csak ultrahang esetén.
- Az 1-3 cm-es csomópontok kimutathatók a nyak megvizsgálásával, leggyakrabban nem okoznak szorongást. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy ez egyszeri vagy többszöri oktatás, és értékeli-e mobilitását, gyengédségét, konzisztenciáját. Kötelező tapintás a közeli nyirokcsomók vizsgálata.
- Képződése több, mint 3 cm átmérőjű lehet, hogy szemmel látható, ez gyakran tapasztalható a nyak deformitás és duzzadt vénák (keresztül tömörítés). A tapintással kissé fájdalmasak lehetnek a mirigyes kapszulák nyújtásával.
A megjelenés okai
- Örökletes hajlam. Az ő kedvéért egy hasonló patológia jelenlétét a rokonokban. Ez mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú változásokra vonatkozik.
- A sugárzás hatása. Lakói a japán városok Hirosima és Nagaszaki, valamint a felszámolók a csernobili nukleáris baleset volt nagy százalékban pajzsmirigy tumor. Különösen sugárzásra érzékeny gyermekek: kis dózisú sugárzással daganatot okozhat.
- Krónikus jódhiány az étrendben. Az endémiás területeken, ahol sójódizációt nem végeznek, a patológia gyakorisága jóval magasabb. Ennek a mikroelemnek a hiánya okozza a kolloid noduláris golyva kialakulását.
- Egyéb okok: vírusfertőzések, krónikus stressz, rossz ökológia.
A mirigy méretének növekedése esetén a diagnózis "csomó euthyroid goiter". Ez egy kollektív koncepció, amely egyesíti a betegségeket:
- Colloid golyva (főleg a jódhiány miatt képződik, melyet a folliculusok üregében kolloid felhalmozódása jellemez);
- adenoma - a pajzsmirigy jóindulatú daganata;
- az autoimmun pajzsmirigygyulladás hipertrófiája;
- a pajzsmirigy ciszta;
- rosszindulatú daganatok;
- a pajzsmirigy egyéb betegségei.
Kis átmérőjű formációk és hormonális egyensúlyhiány miatt a beteg nem panaszkodik. Mivel a csomópontok növekednek, a szomszédos szervek tömörítésének tünetei vannak.
Ha a nyomás a légcsőben van, légzést sért. Tünetei nyelőcső kompresszió - nyelési nehézség, a vezetőképessége sérti a visszatérő ideg fatörzsek vezet fulladás és rekedtség. Vizuálisan az elülső rész növekedése és a nyak deformációja, a nyaki vénák duzzanata. Gyakran előfordul, hogy a betegek eljutnak az orvoshoz, akik panaszkodnak a "torokcsomó" érzésére, egy idegen tárgy a nyakon. A térfogatképződéssel a régi ing gallérja feszes lesz.
Minél nagyobb a csomópontok mérete, annál nagyobb a betegség tünete. A rosszindulatú daganatoknál a nyaki nyirokcsomók fokozódnak.
Néha oktatás kezdenek hormonokat termelnek, ezekben az esetekben is vannak pajzsmirigy-túlműködés - fogyás, szívdobogás, izzadás, remegés, a kezek és a test, a szem tünetei.
Diagnosztikai módszerek
- A szervezet ultrahangja, miközben meghatározza a csomópontok méretét, számát és szerkezetét.
- A pajzsmirigy áttörése a későbbi biopsziával. Szükséges meghatározni a csomópont tartalmát és kizárni a tumoros folyamatot. Ha az észlelt elem egy ciszta, a biopszia során folyadék leszívódik és szklerotikus anyagokat vezetnek be az üregbe. A tartalom eltávolítása után a cisztás alakzatok többsége csökken és később nem megy vissza.
- A hormonszint meghatározása - az agyalapi mirigy, a tiroxin és a triiodotironin pajzsmirigy-stimuláló hormonja.
- Bizonyos esetekben - az antithyroid antitestek meghatározása.
- A szerv radioizotópos beolvasása. Ebben az esetben különbséget kell tenni:
- "Forró csomók", amelyek több jód izotópokat gyűjtenek össze, mint a környező szövetek;
- "Meleg csomók", ugyanolyan számú izotóp felhalmozódása, mint a funkcionális szövet;
- "Hideg csomók", amelyek nem halmoznak fel radioaktív jódot. A malignus szervtumorok általában "hideg" csomópontok.
- A mellkas röntgensugara a kontrasztanyag bevezetésével a nyelőcsőben.
- A jelzések szerint - számítógépes tomográfia.
Az ultrahangos vizsgálat meghatározza:
- Isoechoic formációk, amelyek sűrűsége megfelel a környező szövet sűrűségének. Az örökös szakaszban vazodilatáció és fokozott vérkeringés társul. Homogén és heterogén izoechos csomópontok vannak. Ha az elem nem egyenletes, jelentéktelen vagy kimondott szöveti változás esetén a cisztás degenerációnak megfelelő hipoekóikus területeket azonosítanak. A tüszők és a pajzsmirigyek halálakor jelentkeznek.
- Egy hipoekóikus csomó akkor jelenik meg, amikor a szövet szövetét megsemmisítik, egy üreg jelenik meg, folyadékkal vagy halott sejtekkel tele. Ez lehet a daganat vagy a ciszta jele.
- Kolloid csomópont. Kiderül, ha egy szerv helyszíne hirtelen egyre intenzívebb vérrel kerül szállításra, heterogenitása megjelenik. A mirigy szöveteiből áll.
Konzervatív kezelés adagolását foglalja magában ugyanazon gyógyszer mint abban az esetben a nem-toxikus golyva: hormonok (L-tiroxin) és jódot készítmények (kálium-jodid).
Ha nem tartják be a konzervatív terápia hatását, vagy az oktatás mértéke nő, a műtétet a mirigy eltávolításával végzik. Ebben az esetben a szerv funkciója, mint általában, megmarad.
Ha follicularis adenóma található, azt szintén sebészeti úton kell eltávolítani, mivel a morfológiai képződést nehéz megkülönböztetni egy nagyon differenciált ráktól.
Amikor cisztákat találnak, finom tű-biopsziát végzünk a tartalom szétválasztásával és a szklerotizáló szerek (leggyakrabban etanol) adagolásával. A cisztát eltávolító művelet ismétlődő visszaesések, nagyméretű kialakulás esetén, vastag falú rostos kapszula jelenlétében történik.
Ha a csomó formációk plurálisak, a szerv mindkét lebenyében helyezkednek el, műtétet jeleznek - a stromectomia részösszegét, amely a szerv nagyobb részét eltávolítja.
A műtét abszolút indikációi a folyamat rosszindulatúsága, néha teljes (teljes) ectómiája szükséges.
A megelőzés érdekében elkerülni kell a túlzott expozíciót, ideértve a napfényt is, a jódtartalmú élelmiszerek vagy a jódozott só bevitelére. A nyak területére nem ajánlott fizioterápiát végezni.