Tuberkulózis és cukorbetegség - klinika és diagnózis
Tuberkulózis és diabetes mellitus - klinika és diagnózis
A tuberkulózis a cukorbetegség komoly szövődménye, súlyosbítja a betegségét.
A cukorbetegségben szenvedő betegek 2-6-szor gyakrabban kapnak tuberkulózist, mint az egészséges embereket. Sok tuberkulózisban szenvedő betegnek titokzatos diabetes mellitusa van, amit a tuberkulózis folyamat kitörése súlyosbítja. A tuberkulózis és a cukorbetegségben szenvedő betegek körében 20-40 év közötti férfiak dominálnak.
Patogenezis és patológiai anatómia. Tuberkulózis a betegek többségében cukorbetegség alakul, mint egy másodlagos formája a tuberkulózis, azaz. E. Ennek eredményeként a reaktivációja utáni tuberkulózis változások a tüdő és a hilusi nyirokcsomók.
Onset és súlyosabb lefolyásához tuberkulózis cukorbetegek hozzájárulnak megfigyelt cukorbetegség csökkenését fagocita leukociták aktivitásának és más immunreakciók, enzimekkel egyensúlytalanság meghatározó természetes a szervezet ellenállóképességét, anyagcsere-rendellenesség.
A cukorbetegség súlyosságának növekedésével a tuberkulózis folyamata súlyosbodik. Másfelől, a cukorbetegséghez társuló tuberkulózis is súlyosbítja az utóbbi folyamatát.
Sok cukorbetegek uralja elsősorban váladékos forma tuberkulózis hajlamos a pusztulás és a gyarmatosítás. Ez főképpen a súlyos diabétesz jellegzetes hiányban reparatív folyamatok, és így a központokat, a falak, az üregek granulálási gyengén átalakult kötőszövet.
A tuberkulózisban szenvedő, középsúlyos és enyhe formájú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a tuberkulózis morfológiai képének nincs jelentősége.
Az összefüggésben széles anti-TB megelőző intézkedések betegeknél megfelelő cukorbetegség kezelésében ritkán látható akut hematogén és sajtos gyakori formái a tuberkulózis, gyakran kiderült korlátozott léziók formájában infiltráció és pulmonális tuberkulóma. Cukorbetegek esetében a tuberkulózis-folyamat gyakran a tüdő alsó lebenyében helyezkedik el.
Tüneteknél. A tüdő tuberkulózisa a cukorbetegek körében gyakran előfordul és a nem kimutatott klinikai tünetekkel jár. A gyengeség, az étvágycsökkenés, a verejtékezés és az alacsony fokú láz megjelenése gyakran a páciens és az orvos által a cukorbetegség súlyosbodásának tekinthető.
A tuberkulózis első jelei lehetnek a cukorbetegség súlygyarapodásának tünetei, mivel az aktív tuberkulózis megzavarja a szénhidrát anyagcserét, és ezáltal növeli az inzulin szükségességét.
Oligosymptomatic tuberkulózis megnehezíti azonosítani, amellyel kapcsolatban diabéteszes betegek gyakran diagnosztizált tuberculosis jelenlétében ejtik a tuberkulózis tünetei intoxikáció és klinikai bemutatása akut gyulladásos tüdőkárosodás.
Néha a tuberkulózis tüneteinek szűkössége a súlyos diabetes mellitus és súlyos alultápláltság súlyos reaktivitásától függ.
A tuberkulózis klinikai képét a cukorbetegség egyéb komplikációi rejthetik el. A tuberkulózis súlyosabb, ha megelőzi a cukorbetegséget.
Amikor fokális alakja és tuberkulóma a tüdőben általában nem mutatják a lerövidítése ütős hangzás és a tüdő zörejek, közös váladékos folyamatokat jellemzi rövidítésével ütőhangszerek tüdőhangok, néhány crackles hogy hallható leggyakrabban, amikor a lebomlás.
A rostos-barlangi tuberkulózis, az esetes tüdőgyulladás az ütős pulmonalis hang és a kalibrált nedves sípolás jelentős csökkenésével jár együtt.
A hemogram és az ESR a tüdőben fellépő gyulladásos változásoknak felel meg, de a cukorbetegség súlyos formájánál a változások mértéke a cukorbetegség és a szövődmények következménye lehet.
A tuberkulózis időben történő diagnózisa nagyban függ a cukorbetegségben szenvedő betegek fluorográfiai vizsgálatának szabályosságától. A tuberkulózis fokozott kockázatával összefüggésben a cukorbetegségben szenvedő betegeknek orvosi vizsgálatot kell végezniük a tuberkulózis tekintetében.
A mélyreható röntgenvizsgálat a cukorbetegségben szenvedő betegekre vonatkozik, ha észlelnek gyulladásos és cicatrialis változásokat a tüdőben.
A tuberkulinnal szembeni érzékenység a tuberkulózisban és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, különösen súlyos formában csökken. Ez különösen a tuberkulózisban szenvedő betegeknél, amelyek a cukorbetegség előtt alakultak ki.
A bakteriális felszabadulás függ a tüdőben fellépő bomlási üregek jelenlététől. Az MBT gyakran ellenáll a TB elleni gyógyszereknek, ami negatívan befolyásolja a kemoterápia hatékonyságát.
A bronchoszkópia a tuberkulózis kavernózus formáival rendelkező betegek esetében javallott, amikor a vízelvezető hörgők funkciója károsodott, valamint az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisának jelenlétében.
A cukorbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb a valószínűsége a bronchiális tuberculosis. Javallatok bronchoscopia korlátozódik a súlyossága diabétesz és szövődményei - a diabetikus retinopátia, az ateroszklerózis és a magas vérnyomás, degeneratív változások a szív és a máj.
A kezelés. A tuberkulózisban és cukorbetegségben szenvedő betegeknél elsősorban az anyagcsere-rendellenességeket kell kompenzálni. Ehhez fiziológiás étrendet és optimális inzulinadagolást alkalmaznak.
A tuberkulózis kezelésének fő módja a hosszú távú kemoterápia anti-tuberculosis gyógyszerekkel. A kábítószerek esetleges mellékhatásainak megelőzésére bármilyen tuberkulózis elleni szer kombinációját lehet előírni.
Ebben az esetben figyelembe kell venni a rifampicin orális hypoglykaemiás szerek biotranszformációjára gyakorolt hatását. Olyan eszközöket használnak, amelyek normalizálják a vitaminok, lipidek és fehérjék cseréjét. A tuberkulózis kezelésére műtéti módszerek (gazdaságos tüdő resectio) is alkalmazhatók.
A tuberkulózis megelőzése érdekében diabéteszes betegek isoniaziddal kemoprofilaxisban szenvednek.
A megelőző kezelés hatékonysága ellenére az isoniazid használatakor gyakori mellékhatások korlátozzák annak használatának lehetőségét: csak a leginkább a tuberkulózis kockázatának kitett személyekre van szükség.
Ebbe a csoportba előrehaladott utáni tuberkulózis változások a légutak, a hyperergic reakció tuberkulin átesett műtét, diabéteszes kóma, stresszes helyzetekben.