Krónikus szívhiba modern osztályozása
Istadia A szív betegségének kezdeti stádiuma (elváltozások). A hemodinamika nem sérült meg. Rejtett CH. A bal kamra tünetmentes működése (az Echo KG szerint).
IIA szakasz. A szív betegségének (vereségének) klinikailag kifejezett állapota. A hemodinamikai zavarok a vérkeringés egyik körében mérsékelten fejeződtek ki. A szív és az erek adaptív átalakítása (az Echo KG szerint).
IIB szakasz. A szívbetegség súlyos stádiuma. A hemodinamikai változások mindkét körben expresszálódtak. Dezdatelnoe remodelirovanie szív és erek (az Echo KG szerint).
A szívkárosodás utolsó szakasza. A hemodinamika és súlyos (irreverzibilis) szerkezeti változások kifejező változása a célszervekben (szív, tüdő, erek, agy, máj, vesék). A szerv átalakításának utolsó szakasza.
FUNKCIONÁLIS OSZTÁLYOK CHF:
IFK. A testmozgás korlátai hiányoznak, a szokásos testmozgást nem a gyors kimerültség, a dyspnoe vagy a palpitáció megjeleníti. A páciens nagyobb terhet hordoz, de kísérheti a légszomj és / vagy az erõ késleltetett helyreállítása.
IIFK. A testmozgás kisebb korlátozása, nyugalmi állapotban a CHF tünetei hiányoznak, a szokásos fizikai aktivitást fáradtság, dyspnoe vagy palpitáció kísérte.
IIIFK. A fizikai aktivitás szignifikáns korlátozása, nyugalmi állapotban, a CHF tünetei hiányoznak, az alacsonyabb intenzitású fizikai aktivitás a szokásos terhelésekhez képest a CHF tüneteinek megjelenésével jár.
IVFK. Minden fizikai aktivitás kellemetlen érzést kelt, a CHF tünetei nyugalomban megfigyelhetők, és minimális fizikai aktivitással fokozódnak
A CHF diagnosztizálásakor a színpad és a funkcionális osztály jelennek meg. A CHF szakaszai csak a kezelés ellenére fejlődhetnek, a kezelés hátterében álló funkcionális osztályok mind egyszeri, mind a másik irányba változhatnak.
A CHF és az FC szakaszának meghatározásához különleges eljárások és tanulmányok, például a kerékpáros ergometria nem szükségesek. A FC CHF kivetítéséhez 6 perces séta tesztet ajánlani.
6 perc séta távolságának meghatározása
Meg kell mérni azt a távolságot, amelyen a beteg 6 percen belül képes. A kórház vagy a poliklinika folyosóját ajánlott előre felkérni, és kérje a betegtől, hogy a lehető legmagasabb sebességgel 6 percig mozogjon rajta. Ha a beteg túl gyorsan halad, és meg kell állnia, a szünet 6 percen belül bekapcsol. Minden egyes FC egy bizonyos, 6 perces sétával elérhető. A kezelés folyamán dinamikája figyelhető meg.
A klinikai kép függ a kontraktilis funkció csökkenésétől, amelyik a szív egy része túlsúlyban van - a jobb vagy a bal kamra vagy ezek kombinációja (jobb kamrai, bal kamra, összes CH). A tünetek súlyossága a szívelégtelenség fokától függ.
Fő klinikai tünetek:
1. Légzési elégtelenség - ha a bal kamrai kudarc során a vérkeringést zavart okozzák a kisereknél. A megnövekedett dyspnoe - szívinfarktus - gyakran éjszaka lehetséges támadása a szív megnövekedett véráramlása miatt vízszintes helyzetben. Intersticiális pulmonalis oedema alakul ki, amely fokozódik a kapilláris permeabilitás következtében.
2. Tachycardia - a SAS és a Bainbridge reflex fokozott aktivitása (az üreges vénák szájának hiperextenzíve) miatt a sokk térfogatának kompenzálására irányul.
3. Köhögés - a hörgő nyálkahártya ödémája, vénás stáziánál kis körben.
4. Hemoptysis az eritrociták diapedesizációjának köszönhetően, kis körben stagnálással.
5. Szívritmus zavarok - a betegek 60-95% -ában
6. A megfelelő hipokondrium keménysége és a máj megnagyobbodása - a jobb kamrai kudarc stagnáló jelenségei miatt, a "szív" cirrózis fokozatos kialakulásával
7. Cyanosis - a csökkent hemoglobin koncentrációja megnövekedett a szövetek fokozott oxigénfelvételének és a tüdő oxigenizációjának zavarai miatt. A központi diffúz cianózis a kis hajók túlteljesítésével és a vér normális oxigenizációjának megszüntetésével jár együtt a tüdőben. A lelassult véráramlás és az oxigén szövetek általi fokozott kihasználása - a perifériás cianózis okai, melyeket a jobb kamrai elégtelenség megfigyel. Általános szabályként a keringő vér és a hemoglobin tartalmának kompenzáló növekedése elősegíti a cianózist.
8.Oteki - alá rejtett 5 kg - túlzott felhalmozódása a szervezetben az extracelluláris folyadékban (Kidney mechanizmus + CH növekedése hidrosztatikus nyomás a vénákban a nagy kör + hipoxiás porozitása kapillárisok). Jelenjenek meg először a láb és a lábak, akkor lehetséges ascites, hydrothorax, hydropericardium. Jellegzetes oliguriát, a pangásos vese miatt a nekturia.
9. A nyaki erek duzzadása és pulzációja - a jobb kamrai elégtelenség fokozott vénás nyomása miatt, különösen akkor, ha a páciens vízszintes helyzetben van.
10.Nezavisimo a CHF etiológiájában határozza CAS - növekvő szív (miatt miogén dilatáció), néha „corbovinum”, zöngétlen szívhangok osobennoItona, Gallop, szisztolés és a zaj relatív mitrális vagy trikuszpidális elégtelenség, csökkent szisztolés vérnyomás, enyhe növekedés diasztolés vérnyomás
11. Szív kachexia. Az izmok atrófiája. A trofás bőr megváltozik.
1. EKG - feltárja a háttérbetegségre jellemző változásokat. Vannak jelei a szív hypertrophia, myocardialis ischaemia, szívritmuszavarok, szisztolés és diasztolés myocardialis perloadus jelei.
2. Echo KG - kimutatja a szívburok kimenetének csökkenését, a bal kamra terminális szisztolés és diasztolés térfogatát, regurgitáció jelenlétét, hydropericardium
3. Stressz-echokardiográfia a dopamin bevezetése után a myocardium funkcionális képességeinek azonosítására.
4. A mellkasi szervek radiográfiája - a szív méretének növekedése, a tüdőben tapasztalt stagnálás, a pulmonalis hypertoniás tünetek, a hidrothorax.
5. A szívüregek mérése - meghatározza a szív kimeneti mennyiségét, növeli a keringő vér térfogatát, lassítja a véráramlási sebességet
Az elektrolit-anyagcsere és a sav-bázis egyensúly megbomlása
Trombózis és embólia
Ritmus és vezetési zavarok
A máj szív cirrózisa
1. A fizikai aktivitás korlátozása a CHF szintjén. Amikor a CHF-III stádium ajánlott otthoni kezelésre, és progresszió esetén - félágyon.
2. Étrend - a napi só mennyiségének csökkentése CHF-II szakaszban 2-3 g-ra, a III-tól a 0,2-1 g-ig. Kizárt alkoholt, kávét, erős teát - ez a gerjesztő eszköz. Egy kórházban - táblázat száma 10. A testsúlycsökkenés az elhízáshoz.