Keskeny medence
TÉMAVEZETÉS: Keskeny medence.
Az anatómiai keskeny medence olyan medence, amelynek méretei vagy akár a medence mérete is 1,5-2 cm-rel csökken.
A Conjugata vera kevesebb, mint 10 cm Conjugata vera. A Conjugata externa kisebb, mint 18 cm.
1. Anatómiai keskeny medence.
2. Klinikai (működőképes) keskeny medence - a medence, amely akadályt jelent ezeknek a fajoknak.
Ennek okai: a medence kialakulását számos tényező befolyásolja, mint például: a méhen belüli növekedés feltételei, a pubertás időszaka. Az emberi csontváz a növekedési hormon és a nemi hormonok (női és férfi) hatására alakul ki. Az androgének hozzájárulnak a medence hosszának növekedéséhez, és az ösztrogének elősegítik a szélesség növekedését.
Fizikai terhelés a pubertás időszakában.
Bármely zabolevaniya a látás időszakában, amely metabolikus rendellenességgel, kimerültséggel stb. Történik, ricketts.
A röntgenrendszer betegségei (osteomalacia, stb.). osteomyelitis, csontbetegség.
Sérülés (csípőízületi sérülés - végtagcsökkenés - ferde medence).
A keskeny medence kialakulásának modern jellemzői.
A zabolevaniya törölt formái munka-diagnosztizált, keskeny medencékhez vezetnek. A súlyos betegségek kevésbé gyakoriak. Több közös sérülések vezetnek deformáció, exostosisok eredményeként másodlagos ozazhivleniya, a gyermek fejlődésének telített környezetben a stresszes helyzeteket - a test állandóan állapotban kompenzációs túlműködése, amely gyakrabban fordul elő városi gyerekek (szállítás, család, oktatás, sport, alakítása), mindez vezet a medence izomzatának növekedése (a papíros szűkületű medence).
Egyre több a klinikailag keskeny medence megjelenésének feltétele (ennek oka a nagy magzat, ami a gyorsulás eredménye).
A nagy medencék szintén megzavarják a munka biomechanizmusát - a gyors szállítás - a születési sérülés kockázatát. A leggyakoribb szövődmények a következők:
1. Morfenoentgenológiai osztályozás (a röntgensugárzás és a pelletolometriás eredmények alapján).
Gynecoid medence (nőstény normál medence).
Antropoid medence (a főemlősökben rejlő), főleg a medence bejárata közvetlen infúziójában, a keresztirányú dimenziók egyenes vonalának dominanciája.
Platipiloid: közvetlen méretek csökkenése.
2. A forma és a szűkülés mértéke szerint.
Modern osztályozás chastovstrekayaschihsya formák:
A keresztirányban lecsapolt medence 45,2%
A medence a nagy rész közvetlen duzzadásának csökkenésével 21.8. amikor a sûrût simítják.
Egy egyszerű lapos medence 13,6%
egyenletesen medence medence 8,3%.
lapos és medence medence 6,8%.
a többi 4,1%.
A hosszúkás sakrális rombusz függőleges, mint vízszintes.
A kismedencei kivezetés keresztirányú méreteinek csökkentése.
A csípőcsontok szárnyainak meredek állása (vagy kicsi kibontva).
A keskeny, magányos ív egy kis üreges sarok.
Hüvelyi vizsgálattal, egy igazi konjugátum a normál méretű.
A medencében a tágas rész elülső dimenziójának csökkenésével egy jel - e méret csökkenése a zsinór lelassulása miatt.
tökéletesen helyesen kialakított medence a jobb fizikai neurális növekedésű nőben.
Egyenletesen minden méret 1,5 cm-rel csökken.
Egyszerű, lapos medence.
Minden egyenes méret csökken. ez annak a ténynek tudható be, hogy a zsinór egyenletesen közelít a csomóponthoz.
A ileus csontok szárnyait széles körben alkalmazzák.
A sacral rombusz lapos, vagyis a függőleges alsó 11 cm.
Ploskorahitichesky medencében eredményeként jött létre az angolkór, így vannak más jelek át angolkór - szögletes feje, kifejezve a frontális, parietális, nyakszirtcsont. Kulcscsont S-alakú, hordó alakú mellkas, beesett szegycsont (emlő spaozhnika), helyeken való kapcsolódási a szegycsont szélek detektált megvastagodása (borda gyöngyök). O-alakú lábak, X alakú lábak.
A medence kialakulása rákbetegség esetén: a gyermek az ágyban fekszik, a fejlődési lag miatt. a csontrendszer foszforsav-kalciumcseréjének megsértése miatt lapos gerincet és lapos gerincet alakít ki. Amikor a gyerek elkezd sétálni, éles hajlítás fordul elő, miközben a zsákmány visszahúzódik, és amikor a gyermek elkezd leülni, akkor a zsákmány horog alakúvá válik - a szemöldöke az elülső felé irányul.
Megváltoztatása a dőlésszög a keresztcsont - a keresztcsont anterior élesen elutasította az alap (Cape keresztcsont), ezáltal csökkentve a méret a közvetlen ovhoda sík, de a hegye keresztcsont utasítani ezelőtt, így a többi kismedencei üreg tágas - Közvetlen méretű másik síkon normális vagy emelkedett. A zsákvég egy horog alakú coccyx-vel végződik.
A sacrumot a "négy U" Kolosov helyesen írhatja le:
A csípőcsontok fejlődésének jelentős megnyilvánulása. Distantia spinarum = distantia cristarum, szemben egy egyszerű lapos medencével.
A hosszú sarok nagy.
A medence szűkülésének foka a közvetlen dimenzió csökkenésével:
1 fok Conjugata vera kevesebb, mint 11 cm, de több mint 9
2. fokozat 7,5 - 9 cm
3 fokos 7,5 - 6,5 cm-es lehetséges gyomirtó műtét
4 fok kevesebb, mint 6,5 cm, teljesen keskeny medence, gyümölcs-pusztító művelet lehetetlen.
Anamnézis: fejlődés gyermekkorban, pubertás alatt, egész életen át tartó betegség.
Külső vizsgálat, medence mérése, magzati méretek.
Az objektív kutatás segít diagnosztizálni.
Növekedés: a 145 cm-nél kisebb magasságú nőknek keskeny medence kell, hogy legyen.
A test - a gerinc, a testtartás, a lábszár formája, a végtagok hossza.
A magzat természete (gyakran hormonális egyensúlyhiányról beszél), hypertrichosis (fokozott szőrnövekedés), hajhosszúság a férfi típus szerint.
Pelviometria: egyenletesen összehúzott medence - a medence alakja normális, de a teljes méret csökken. A keresztirányban kúpos medencében a Michaelis rombusz függőlegesen függőlegesen húzódott.
Lapos fonott medence - rombusz - a rombusz felső háromszöge kisebb, mint az alsó háromszög.
A külső vizsgálat tájékoztatást nyújt a magzat és a medence kapcsolatáról - a hasrész alakváltozásáról. A keskeny medencében (jó hasi présszel) rendelkező primiparas esetében van egy hegyes has - azaz egy hegyes vége a membrán felé mutat. A hasfal elváltozásakor újszülötteknél megfigyelhető egy lógó has.
Tapintás: a keskeny medence jellemző:
helytelen bemutatás (kismedence)
a fejet a medence bejárata felett magasra állítva, Solovyov indexe segít megmagyarázni a kismedencei méreteket. Mint a vékony csontos és vastag bőrű, azonos méretű, a külső kutatás során. a kis medence mérete változhat.
távoli spinarum, cristarum, trochanterica
a Michaelis gyémánt mérete
A hüvelycsukló mérete (normál esetben 4 cm).
A kismedencei kilépő keresztmetszeti méretei
kismedencei térfogat (kismedencei kerület)
kismedencei szög
A magzat becsült tömegének meghatározása. amely lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljék a kilátásoknak a klán törvény szempontjából.
A belső kutatások a következőkre gondolnak:
A medence különböző deformitásait kizárják: kiemelkedések, daganatok, exostózisok
az átlós konjugátum mérése és az igazi konjugátum kiszámítása.
Az igazi konjugátum több módszerrel is meghatározható.
Conjugata vera =. Conjugata externa - 8-9 cm
Conjugata vera =. Conjugata az átlós (általában 13 cm) - 2 - 1,5 cm-es (Mi függ Solov'eva index - a tolstokostnyh hogy 2 cm, közel a finom csontozatú fogyasztása 1,5 cm), a nagysága az ágyéki artikuláció - ha fancsonti kevesebb, mint 4 cm fogyaszt 1,5 cm, ha több 4 cm, majd vegye el 2 cm-t.
A Michaelis rombusz függőleges. Conjugata vera = gyémánt függőleges
modern hardveres módszerek. Radiográfia, ultrahang. A röntgenképes pellviolometriához nagyméretű műszer szükséges, nagy képernyővel. A radiográfia (Ball, USA által javasolt) lehetővé teszi a bejárati sík 3 egyenes és három keresztirányú kismedencei méreteinek mérését, a széles részt, a keskeny részt.
A terhességnek a keskeny medence kis vagy semmilyen sajátossága önmagában nem vezet a bermennost áramlásának megváltozásához. Terhesség alatt fontosak a keskeny medence kialakulásához vezető tényezők:
a terhesség megszüntetésének veszélye különböző időpontokban
késői toxikózis kialakulása
Komplikáció - a víz idő előtti visszahúzódása - rodja-ban fordul elő. a keskeny medence következménye. Ez azért van, mert nincs egy érintkezési öv - a fej magas. nem érinti az egyenletes medencegyűrűt, így a víz nem szétválik az elülső és a hátsó részbe - a szülés kezdetén a teljes tömeg kiszélesedik a növekvő méhnyomás alatt.
A terhesség és a szülés kezelése.
Időben megakadályozzák az anémia, gestosis. Kötelező kórházi kezelés a szülés előtt két héttel a szülés előtt. Mivel a terhesség ezen szakaszában fel kell vetni a női kilátások kérdését a természetes születési csatornán vagy a tervezett császármetszésen keresztül történő születés szempontjából.
A császármetszés tervezése a medence szűkületének 3-4 fokában történik abszolút indikációk szerint.
A kérdés a császármetszéssel foglalkozik, figyelembe véve a tényezőket:
Érettek-e a születési csatornák?
van-e tendencia és tartós
40 éves vagy 20 éves korig
anamnézis - volt-e császármetszés vagy sem.
Általános szabályként a császármetszés és a keskeny medence jelzései kombinálódnak.
Korai vízkibocsátás, vagy korábban
a köldökzsinór felszívódása esetén a magzat hypoxia, és általában a zatzyanye szállítások.
A munkaerő másodlagos gyengesége
udlinenine vízmentes időszak - a chorionamnionitis veszélye (endometritis a szülésben)
hosszan tartó állás magzati fej egy síkban - az agyi vérkeringés vezet magzati születési sérülést: distrfoicheskie változások a szövetekben, hogy a kapcsolatot a fej - nekrózis. fisztulák (urogenitális, rectogenital).
Klinikai keskeny medence - ezeknek a születéseknek a lehetetlensége ezzel a medencével (például ha kevesebb gyümölcs lenne a nő szülni stb.).
A klinikai keskeny medence jelenlegi és klinikai képe.
A klinikailag keskeny medence okai:
a legtöbb ok (60%) kis mértékű szűkület és nagy magzat kombinációja.
Patológiai beillesztések és a fej bemutatása: - extenzor és aszinkkittikus, kis szűkület és normál kismedence - 34%.
A fej fejmérete és a normál medence - 10%
szerves változások a medence 6% -ában.
Nem mindig anatómiailag keskeny kismedence az oka a klinikailag keskeny medencenak!
Klinikai kép. A klinikailag keskeny medence fokozatainak osztályozása.
fejlátás hiánya a méhnyak teljes megnyitásakor, a jó munkaerő-aktivitás és a visszavezető vizek, vagyis a magzat születésének feltételei, de nincs fejfejlődés.
A munkaerő másodlagos gyengesége. A méhek kimerítette erőforrásait, ezért a terápia ilyen körülmények között történő rostostimulálása hibás.
Megpróbálja, amikor a széklet fejét elfogadják a bejáratnál. A kötés normális esetben akkor következik be, amikor a fej a medencefenékre esik (és a magzat fejének a medencefenék izomzatának irritációjára adott reflexválasz). Ebben az esetben a lágy szövetek ödémájával kapcsolatos kísérletek jelentkeznek, mivel a fej egy hosszúságú állása (bejárat) következik be. Az ödéma minden szövetre kiterjed, és reflex kísérletek jelennek meg. Az ödéma a méhnyálkahártya ödémájában fejeződik ki - hüvelyi vizsgálattal, vagyis a nyílás csökkenésével. szintén megjelent a külső nemi szerv ödémája.
Vasten és Tsanthememeister tünete. A Vasten tünete tapintható. Tünet Tsantgemejstera tachométer segítségével. Mindkettő célja a fej aránya és a kis medence bejárata. Ha a fej normálisan be van helyezve a kismedencei medencébe és a pubic articuláció alatt (Vasten negatív jele), akkor a klinikailag keskeny medencével a fej lóg a pubic articuláció fölé. Vasten jele egyenes - a fej és a szegy szintje egy szinten. Tsangemeister tünete a narconi konjugátum definíciója, akkor a tasomer egy gombja a fejhez kerül, ha a golovka a külső dimenzió fölé emelkedik, mint a külső konjugátum. Ha a fej a kismedence üregében van, akkor a második mérés kisebb, mint az első. Ha a tünet flöss, az első és a második mérés egyenlő.
A fej behelyezésének jellemzői: a konfiguráció, a csontok helyzete egymáson, a nyíl alakú varrás elmozdulása oldalra - aszinklito beillesztés.
A méh fenyegető szakadása a klinikailag keskeny medence következménye, és önálló forma. Ez egy rendkívül késői jel, még csaknem komplikáció is.
A vizeletürítés nehéz, ezért ki kell engedni a vizelet katétert. Szükség van a fej beillesztésének sajátosságaira.
A kurzus klinikai jellemzői:
az anya és a magzat születési traumatizmusa
a perineum túlzott nyújtása, a fej lassú mozgása
a munka gyengesége.
A harmadik időszakban fennáll a hipotóniás vérzés veszélye.