Jelentés a női tanácsadás gyakorlatáról
A munka szövege:
Jelentés a női tanácsadás gyakorlatáról
Az intézmény jellemzői
A női tanácsadás Tobolszkban a CRH része. VA Filonova és biztosítja a járóbeteg-szülészeti és nőgyógyászati ellátást a nők Tobolskban, valamint pos. Protectino, pos. Zhukovka, a falu. Irtysh és Savinsky Zaton.
A nők teljes száma 56443, közülük termő 31420 éves
A női konzultáció a városi poliklinika épületében két emeleten található. A munkát a területi elv szerint szervezzük: az egész szolgáltatási terület 8 szülészeti nőgyógyászati területre oszlik. A női konzultáció munkamódszerét az ambuláns szülészeti és nőgyógyászati ellátás maximális rendelkezésre állásának figyelembe vételével szervezzük meg:
-a munkanapokon a recepció 8.00 és 19.00 óra között zajlik
-az ünnepnapokon és a hétvégéken a sürgősségi ellátás szakosított osztályok (anyasági kórház vagy nőgyógyászat)
A női tanácsadás szerkezete
A szülészek és a nőgyógyászok körzeti orvosainak irodái
A méhnyak patológiája, ahol a kolposzkópia, a nyaki biopszia, a diathermocoagulatio, a polpectomia; és a méhnyakbetegségben szenvedő nők ellátása.
Családi Tervező Iroda
Gyermekgyógyászati hivatal
15 ágyas nappali kórház
Szervezett speciális. a vetélés, a meddőség, a családtervezés módszerei, valamint a rákos betegek és a HIV-fertőzött nők befogadása.
A nők konzultációján orvos-terapeuta és urológus jár naponta. A keskeny szakemberek a városi poliklinikának adott időben felajánlották a terhes nőket a kuponok számára.
Háromszor hetente, az anyaiskolában terhes nőknél vezetnek osztályokat azzal a céllal, hogy szülést és szoptatást végezzenek pszicho-megelőző felkészüléssel; fogamzásgátló kérdéseket tárgyalnak.
Hetente csütörtökön tartják a tanácsadó és szakértői bizottság (KEC) ülését a komplex klinikai esetek áttekintésével.
Havi rendszerességgel, az anyasági kórházi és neonatológiai orvosokkal együtt, a perinatális halálozás eseteit elemezzük.
Sávok: Új, Leninsky, Hay, Kirov, Dzerzhinsky, Lakatos.
A helyszínen végzett munka az oroszországi Egészségügyi Minisztérium 10.02.03. A nők elsődleges befogadását kuponok, terhes nők befogadása és a nőgyógyászati betegek átvétele fogadja - különleges időpontban.
Minden szülés után nem került sor a számlán, és terhelt szülészeti-nőgyógyászati anamnézis (spontán abortusz, a kimaradt az abortusz, gestosis, császármetszés) kötelezően végzett ápolási otthon követő orvosi megfigyelés cél, és a megbízható fogamzásgátló módszerekről.
A fejléc által összeállított menetrend szerint. női klinikán, ami egy sor osztályok a „School of anyák” pszicho-megelőzési felkészülés szülés, a terhesség lefolyására és a szülés, a munkaerő fájdalomcsillapítás, előkészítése és fenntartása szoptatás fogamzásgátlás.
A fő munkaidő után is az ultrahang orvosként dolgozom. Terhes nőket tanulmányoztam szűrési feltételekben a kromoszóma markerek kimutatására, a magzat veleszületett rendellenességeire, a placenta patológiájára és a köldökzsinórra; a méh és köldökzsinór doplerometriája; Transzabdominális és transzvaginális szenzoros nőgyógyászati betegek vizsgálata
A terhes nők munkahelyének legfontosabb mutatói
A várandós nők munkahelyi eredményeinek elemzése alapján a következő következtetéseket vonhatjuk le:
A születésüket megelőzően született és az elmúlt három évben nem regisztrált nők aránya 14% -ról 8,5% -ra csökkent. Az esetek túlnyomó többségében ezek az alacsony létfenntartású nők, a hontalan nők és dokumentumok, valamint az újjászületett nők, akik a korábbi terhességek során nem regisztráltak és biztonságosan születtek.
2. Az idő előtti születések száma 6% -ról 4,7% -ra csökkent. Ezt úgy sikerült elérni bevezetésének köszönhetően a vetélés program, amely a kezelés etiotropic fenyegetés megszűnése, korrekció neuroendokrin rendellenességek a terhesség korai szakaszában, bővítése lehetőségeinek vizsgálata és kezelése STD, valamint a megjelenése és széles körű alkalmazása az új gyógyszerek egy kényelmes tabletta formájában.
3. A terhességre regisztrált minden nőt terapeuta vizsgálja. A terhesség alatt nem észlelt nők jelenlétére azonban ez a mutató 86% -89,2% -91,5%. A terapeuta által vizsgált nők százalékos aránya 12 hét elteltével 51% -ról 60% -ra emelkedett.
Kétségtelen, hogy ez a mutató a normál érték alatt van, de a százalékos arány növekedése 9%. Az alábbiakban bemutatjuk a nők által a terhesség alatt vizsgált orvos-terapeuta által vizsgált nők arányának dinamikáját.
Az orvos által a terapeuta által vizsgált nők százalékos aránya
1. A terhesség regisztrálásakor korai megjelenésű nők száma
2. Korai szállítás
3. Perinatális halálozás (a született halottak száma és az első 6 napban meghalva 1000 élő születés és halott)
A perinatális és az anyai halálozás szintje az integrált mutató, amely az egészségügyi ellátás hatékonyságát és a nők és a gyermekek orvosi ellátásának minőségét jellemzi.
4. A perinatális halálozás szerkezete
A fenti táblázatból kitűnik, hogy mindhárom a jelentési év a szerkezet perinatális mortalitás 1-terület uralja a halvaszületés (magzati halál), ami bizonyára ad okot gondolkodás és annak szükségességét, hogy a jövőben nagyobb figyelmet erre a problémára.
5. Üzemeltetés
A perinatális halálozás eseteinek elemzésére vonatkozó jegyzőkönyvek.
Minova Natalia Mikhailovna, 18 éves
A házasság nincs nyilvántartva; nem működik
Menarche 13 éves kortól, egyszerre rendszeresen, 3-5 napig, 30 nap után. Szexuális élet 16 éve, terhesség az első. A nőgyógyászati betegségeket megtagadják. Szomatikus betegségek: megfázás, splenectomia gyermekkorban (5 év) a sérüléssel kapcsolatban.
A vércsoport 0 (1) Rh (-) negatív.
Patoanatómiai diagnózis: Antenatalis magzati asphyxia A magzat macerációja. A belső szervek autolízise. Nincs fejlődési hiba
Következtetés: a női konzultációra nincsenek megjegyzések, a nő kifejezett ellenállása. Az eset feltételesen megakadályozható.
Az anyasági kórházban: nincsenek megjegyzések; az ügy elkerülhetetlen.
Svetlana Nikolaevna Elizarova, 30 éves. A házasság megszűnik, Simonova vészhelyzetben dolgozik, az eladó
Szomatikus betegségek: vérszegénység, krónikus bronchitis, tartós remisszió.
B vércsoport (111), Rh pozitív
A terhesség folyamata: legfeljebb 12 hétig szenvedett az ARI; A "D" 13-14 héten belül figyelembe veszi a terhességet. Az STD-k (trichomoniasis, gonorrhoea, CMV, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis) vizsgálatakor minden eredmény negatív. 17-18 héten át vért adtam az AFP-nek, a HCG-AFP normális szint alatt volt. A TsPS Tyumen egyik genetikusa vizsgálta azt a következtetést: a kromoszómális patológia általános lakosságának kockázata.
Ultrahang 14 hét - patológia nélkül
23 hetes ultrahang (DSP) patológiás betegség nélkül
Az orvos DS vizsgálata: enyhe vérszegénység
Az orvos az endokrinológus - az endokrin patológiára vonatkozó adatok nincsenek jelen
A terhesség egész ideje alatt szakaszos kezelést kapott a fetoplazma-elégtelenség, anémiás anémia kezelés. Mivel a gyermek halála nem tisztázott egy anamnézisben, 28 hétig immunmoduláló terápiát kapott.
Ultrahang 34-35 héten belül - mérsékelt polihidramniók.
Szövettan: Érett placenta, bazális és parietalis deciduit jeleivel.
Patoanatómiai diagnózis: Méhen belüli fertőzéssel összefüggő antenatalis magzati asphyxia (interstitialis myocarditis, nephritis, hepatitis)
Következtetés: nincsenek megjegyzések a nők magatartására a női konzultáció során és az anyasági kórházban. Az eset feltételesen megakadályozható.
Rakhmangulova Elza Nikolaevna, 19 éves
A házasság bejegyzett, nem működik
Tobolszk város lakója, de terhességének kezdetén Baszkortosztánban élt, ahol 16 héten belül vették figyelembe. Az utolsó megjelenés 19 hetes volt, majd a nő ismét Tobolsk városába költözött, ahol a női konzultáció során 26 héten belül regisztrálták.
Anamnézisből: Menarche 13 éves korában, a menstruációs ciklus rendszeres 1 év után, 5 napig, 30 nap után, fájdalommentesen. A szexuális élet 18 év, a terhesség az első.
Az örökség nem terheli (szavak szerint) A nőgyógyászati betegségek megtagadják. Szomatikus betegségek: megfázás
A vércsoport (11) Rh (+) pozitív
A számlára történő felvétel során az átlagos mértékű vérszegénység Hb 82 hl, 28% -ot nevezik ki, anémia-terápiát írnak fel, a fetoplazma-elégtelenség és gestosis megelőzésére. 3 hét után Hb 100 g / l, Ht 32%, a koagulogram adatok normálisak.
Az STD vizsgálatából az asszony visszautasította, 2 fokos tisztaságú mikroflóra törlőkendőjét.
Ultrahang 18 hét alatt - patológia nélkül
Ultrahang 33-34 héten belül - placenta hypoplasia
A terhesség teljes súlygyarapodása 6 kg volt. AD a 110 / 70-120 / 80 mm Hg dinamikában. A nő nem vette át hormonális szűrővizsgálatot, mert 26 héten belül Tobolskban regisztrált
DS: A terhesség 34 hét. PONRP. Középfokú vérszegénység. Alsó középvonal laparotomia. A méh alsó szegmensében császármetszés keresztirányú bemetszéssel. A normálisan elhelyezkedő placenta teljes eltávolítása. Antenatalis magzati halál
A Cuveler méhének nincsenek jelei, a hemostasis paraméterei normálisak; így a művelet hatóköre nem bővült.
Patoanatómiai diagnózis: a placenta véráramának akut megzavarásával, a placenta eltömődésével járó szülés előtti magzati asphyxia
Szülés utáni szövettan: érett hipoplasztikus placenta, részlegesen kompenzált placenta elégtelenség gyulladás nélkül.
Következtetés: a leválás oka a méh-placentáris véráramlás, közepes fokú vérszegénység
A tanácsadás és a családi ház szintjén nem lehet megakadályozni
Családi tervezés
fogamzásgátlás
A modern orvoslás fő feladata a nők egészségének megőrzése és a biztonságos anyaság biztosítása. Az egyik megoldás egy nem tervezett terhesség megelőzése. A táblázat az egyes ágazatokban alkalmazott fogamzásgátló módszerek mutatóit mutatja be
Minden olyan krónikus betegségben szenvedő nőgyógyászati beteg, aki az onkológiai vagy reproduktív egészségügyi rendellenességek kialakulásának kockázatát hordozza, dinamikus megfigyelés alatt áll. Minden egyes nő esetében elindul a "Klinikai felügyelet ellenőrző kártya", ahol a diagnózis fel van tüntetve, amely alapján nyilvántartásba vették a vizsgálatok gyakoriságát, az elvégzendő vizsgálati és kezelési módszereket.
Az akut nőgyógyászati megbetegedésekkel foglalkozó nők első ízben alkalmazzák a fekvőbetegeket, és a kimerültség után is dinamikus megfigyelés tárgyát képezik.
A kezelést követően, amelyet ellenőrző vizsgálatokkal igazoltak, egy nő kiszabható az orvosi rendelőből.
A bemutatott táblázatban a klinikai vizsgálat hatékonyságának igen eltérő alakjai vannak, amelyek a nosológiai formától függenek. Tehát, ha az akut betegségek klinikai vizsgálatának hatékonysága következetesen magas, akkor a "Méthoma myomája" vonalában ez a mutató nagyon szerény. Ennek az az oka, hogy a csoportos nők csak műtéti beavatkozás után távolíthatók el a gyógyszertár regisztrálásától. A műtétet követően a betegek átkerülnek más orvosi csoportba, mivel a művelet nem oldja meg a sok problémát, és néha súlyosbítja a helyzetet. Ezért szinte az összes ilyen diagnózisban lévő nő az óvodáskor felügyelet alatt áll.
E táblázat szerint egyértelmű, hogy a trichomoniasis előfordulása jelentősen megnőtt. A gyakorlat azt mutatja, hogy sok nőnek már van ilyen betegsége; leggyakrabban ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok páros sérti az orvosi ajánlásokat, valamint bizonyos nehézségeket a partner kezelési folyamatának figyelemmel kísérésére.
Emellett nőtt az endometriózis előfordulása, ami a modern diagnosztikai módszerek gyakorlatba való bevonásának köszönhető. Sajnos a Tobolsk városa körülményei között nincs lehetőség a hiszterszkópos és laparoszkópiára. Talán, ezen berendezések jelenléte és a vizsgálat lehetősége miatt ezek a számok még nagyobbak lennének.
A beszámolási időszak alatt nőtt a meddőséggel rendelkező nők száma, és a valódi értékek még nagyobbak lehetnek, mivel a férfiak nemi meddőséggel rendelkeznek.
Teljesítménymutatók orvosi vizsgálat szerepel Kórtan nem túl magas, úgy, hogy elérjék a jó terápiás eredmény nem csak a szükséges szakértelem és kitartás a részét az orvos, a pozitív hozzáállás és a vágy, hogy kezelni a beteget, de jelentős pénzügyi költségeket, ez nem mindig lehetséges.
Irodalom
Orvosi Források Online