Gyermek és általános érzéstelenítés
A legtöbb esetben csak az érzéstelenítésről tudunk, hogy a hatása alatt álló művelet fájdalommentes. Nagyon gyakran az anesztézia még jobban megfélemlíti az embereket, mint maga a műtét. Ijesztő bizonytalanság, esetleges kellemetlen érzések az alvás és az ébredés során, valamint számos beszélgetés az érzéstelenítés egészségre gyakorolt káros hatásairól. Különösen, ha a gyermekéről szól. Mi a modern anesztézia? És mennyire biztonságos ez a gyermek testén? Ezeket és más kérdéseket a gyermekorvos, az aneszteziológus-resuscitator Carolina Romashko válaszolta.
Tájékoztatás: ki egy gyermekorvos-orvos?
Az újraélesztő olyan sürgősségi ellátásban vesz részt, amely veszélyezteti az emberi életet. Az újraélesztő szakma az újjáéledés és aneszteziológia alapjainak ismeretét jelenti. Az aneszteziológusok és az újraélesztõk olyan szakemberek, akik egymással felcserélhetõk. A gyermekek újraélesztõinek különleges képességei vannak a kisgyerekekkel való együttmûködésre, amelyekkel a gyakorlatban dolgoznak.
A legfontosabb ok, amiért a gyermekek az orvoshoz fordulnak, a reszketizátor sokk állapotát jelenti, ami a légzés, a szívműködés, az anyagcsere, az idegrendszer és az endokrin rendszer működését sértő. Shock lehet traumás, érzelmi, fájdalmas, mérgező, bakteriális. A sokkban lévõ ember nagyon izgatott vagy depressziós lehet, a bõr sápadt és verejtékezõdik, a nyomás csökken, az impulzus gyorsul, a légzés felszínes lesz.
Ez ritkán fordul elő. A világstatisztikák szerint ez 100 ezer tervezett műveletből 1. Ebben az esetben leggyakrabban a halálos kimenetel nem az érzéstelenítésre adott válasz, hanem maga a sebészeti beavatkozás is társul.
Ezt a helyzetet kizárja az operatív érzéstelenítés dózisának pontos kiválasztása, amelyet a gyermek egyedi paraméterei alapján számítanak ki, a fő súlyt.
De ez nem minden. Manapság egyetlen műveletet sem végeznek a kis beteg állapotának figyelemmel kísérésével a testéhez csatlakoztatott speciális érzékelők segítségével, amelyek értékelik a pulzust, a légzést, a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Sok gyermekkórházak hazánkban a legkorszerűbb berendezések, beleértve a monitorokat, mérése az altatás mélységét, a mértéke a beteg, és lehetővé teszi a magas fokú pontosság követni a legkisebb eltérés az állam a fiatal beteg a műtét során. Az anesztézia fő célja annak biztosítása, hogy a gyermek ne legyen jelen saját műtéjén, akár hosszútávú műtéti beavatkozás, akár kicsi, de traumatikus diagnosztikai vizsgálat.
Szinte az összes anesztetika károsítja a gyermekek kognitív funkcióit. A legtöbb esetben ez nem érinti a memóriát, általános érzéstelenítéssel gyakran összefüggésbe hozható a kognitív funkciók megsértése olyan gyermekeknél, akik átfogó, hosszú távú műtéten estek át. Általában a kognitív képességeket az anesztézia után néhány nappal visszaállítják. És itt nagymértékben függ az anesztézia orvosának, az anesztézia megfelelőségétől és a kis beteg egyéni jellemzőitől.
Mindenekelőtt elő kell készíteni az érzelmi szférát. Nem mindig kell elmondania a gyermeknek a közelgő műveletet. Kivételek azok az esetek, amikor a betegség megzavarja a gyermeket, és tudatosan meg akar szabadulni tőle.
A szülőknek a leginkább kellemetlen éhség szünet. Ez azt jelenti, hogy 6 órával az érzéstelenítés előtt nem tudják táplálni a gyermeket, négy órán keresztül sem vizet nem iszik, a víz alatt pedig tiszta, nem szénsavas, szaga és íze nélkül. A szoptatott újszülöttet legfeljebb négy órával az érzéstelenítés előtt táplálhatjuk, és egy szoptatott gyermek esetében ez az idő hat órára meghosszabbítható. Az éhes szünet elkerüli ezt a szövődményt az érzéstelenítés kezdetén, mint például az aspiráció, a gyomor tartalmának lenyelése a légzőrendszerbe.
Ami a beleket illeti, a műtét előtt azt ki kell üríteni, hogy az anesztézia hatására végzett művelet során a széklet ne legyen önkéntelenül szétválasztva. Különösen ezt a körülményt figyelni kell a bélben végzett műveletek során. Általában három nappal a műtét előtt a beteg olyan étrendet ír elő, amely kizárja a húskészítményeket és a növényi rostot tartalmazó élelmiszereket, néha a műtét előtti napon hozzáadódik a hashajtó. Ebben az esetben nem szükséges a beöntés, ha a sebész nem kéri.
A műtét végén az "erő" narkózis csökken, a gyermek felébred.
Az anesztézia kivonásának időtartama legfeljebb 1,5-2 óra, míg az anesztézia kezelésére szolgáló gyógyszerek hatásosak. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a kimenetet nem szabad összekeverni a postoperatív időszakkal, amely 7-10 napig tart. A modern gyógyszerek csökkenthetik az anesztéziás kezeléstől való elállást 15-20 percre, azonban a hagyomány szerint a gyermeknek anesztézia felügyelőjének kell lennie az érzéstelenítéstől számított 2 órán belül. Ezt az időszakot bonyolítja a szédülés, émelygés és hányás, fájdalom a posztoperatív sebek területén. Az élet első évének gyermekei megzavarhatják a szokásos alvási és ébrenlét-rendszert, amelyet 1-2 héten belül visszaállítanak.
Anafilaxiás sokk -. Az allergiás reakció a gyógyszerek adagolását az érzéstelenítés, a vérátömlesztésre termékek bevezetése, antibiotikumok, stb legfélelmetesebb és kiszámíthatatlan szövődmény, amely gyors fejlődésnek, lehet, hogy válaszul a beadás bármilyen gyógyszer bármely személy. Ez 10 000 érzéstelenítéssel előforduló gyakorisággal fordul elő. A vérnyomás erõs csökkenése, a szív- és érrendszeri és légúti rendszerek megsértése jellemzi. A következmények a leghalálosabbak lehetnek. Sajnos ez a szövődmény csak akkor elkerülhető, ha korábban a beteg vagy az ő közvetlen családtagja hasonló reakciót mutatott a gyógyszerre, és egyszerűen kizárták az érzéstelenítésből. Az anafilaxiás reakció nehéz és nehéz kezelni, az alapja a hormonális gyógyszerek.
Egy másik súlyos szövődmény, hogy gyakorlatilag lehetetlen, hogy megakadályozzák, és megakadályozzák a rosszindulatú hipertermia - olyan állapot, amelyben válaszul inhalációs érzéstelenítő és izomlazítók jelentősen megnövekedett testhőmérséklet (43 ° C). Leggyakrabban ez egy veleszületett hajlam. A vigasztalás az, hogy a rosszindulatú hipertermia kifejlődése rendkívül ritka, 100 000 általános érzéstelenítés esetén.
Aspiráció - a gyomor tartalmának lenyelése a légutakban. Ennek a szövődménynek a kialakulása leggyakrabban vészhelyzeti műveletek esetén lehetséges, ha az utolsó étkezés pillanatától kezdve a betegnek nincs elég ideje, és a gyomor teljes kiürülése nem volt. Gyermekeknél az aspiráció a hardver-maszk anesztézia során előfordulhat, amikor a gyomor tartalmát a szájüregben passzív áramlik. Ez a szövődmény fenyegeti a tüdő súlyos bilaterális gyulladásának kialakulását és a légzőrendszer légutakat a gyomor savtartalmával.
A légzési elégtelenség olyan kóros állapot, amely akkor alakul ki, amikor a tüdőbe jutó oxigén és a tüdőben a gázcsere megromlott, és ezáltal nem biztosítják a normál vérgáz-összetétel fenntartását. A modern felügyeleti berendezések és a gondos megfigyelés segít elkerülni vagy időben diagnosztizálni ezt a szövődményt.
A kardiovaszkuláris kudarc olyan kóros állapot, amelyben a szív nem képes megfelelő vérellátást biztosítani a szervek számára. Mivel a gyermekek önálló szövődményei rendkívül ritkák, leggyakrabban más szövődmények, például anafilaxiás sokk, masszív vérveszteség, elégtelen érzéstelenítés következtében. Az újraélesztési intézkedések komplexét a későbbi rehabilitációval végezzük.
Mechanikai károsodás - komplikációk. amely alatt előfordulhatnak manipuláció lefolytatott altatóorvos, hogy intubálás, vénás katéterezés, staging gyomorszonda vagy húgyúti katéter. Egy tapasztaltabb aneszteziológusnál ezek a szövődmények kevésbé fordulnak elő.
Az érzéstelenítésre szánt modern gyógyszerek számos preklinikai és klinikai vizsgálaton mennek keresztül - először felnőtt betegeknél. És csak néhány évnyi biztonságos használat után engedélyezett a gyermekek gyakorlatában. Az anesztéziás modern gyógyszerek fő jellemzője a mellékhatások hiánya, a szervezetből való gyors eltávolítás, a beadott dózis hatásának előrejelezhetősége. Ezen az alapon az anesztézia biztonságos, nincs távoli következményei.
Kétségtelen, hogy az aneszteziológus hatalmas felelősséggel bír a beteg életében. Egy sebészével együtt arra törekszik, hogy segítsen a gyermeke megbirkózni a betegséggel, néha kizárólag az élet megőrzésére válaszolva.
Készítette: Kristina Skripnik