Ajánlások a bariatric műtét utáni ellenőrzésre
AZ ÉLELMISZERRŐL SZÓLÓ AJÁNLÁSOK
A BARIATRIAI MŰVELETEK MEGTARTÁSA
Étkezés után elhízás műtéttel, valamint azt követően minden műtét a hasi szervek, hogy van néhány funkciók és idő korlátok, amelynek értelmében az, hogy csökkenti a kockázatot a műtét utáni komplikációk és a beteg emésztőrendszere, hogy alkalmazkodjanak az új működési feltételeket. Szinte minden esetben a korlátozások nem terhelőek és a betegek könnyen tolerálják őket.
A gyomor térfogatának csökkentésére irányuló korlátozó intézkedések (hosszanti gasztrectomia, gyomorhurkolás, gyomor bypass) után a folyadék és a páciens fogyasztásának mennyiségét először korlátozni kell. Ez annak köszönhető, hogy a rekonstruált gyomor egy időben nem képes elfogyasztani a szokásos reggeli, ebéd vagy vacsora minden ételt.
A longitudinális gasztrectomia után az első két napra a gasztropiklikációt csak a szokásos állóvíz fogyasztásával lehet korlátozni. Fontos feltétel gyakori (5-10 perc intervallumban) kis kortyokban (1-2 teáskanál). A folyadékbevitel teljes mennyiségét az első két napban 500 ml-re kell korlátozni. Ha a has felső részében émelygés vagy súlyosság van, szünetet tartson a folyadék felszedéséig, amíg a kellemetlen érzés eltűnik.
A harmadik naptól kezdve a táplálékban nem erős és alacsony zsírtartalmú húsleves, sovány tej, tea, cukrozatlan kompóta hozzáadásra kerül. Az ivási módnak meg kell egyeznie a műveletet követő első 2 napban. A B folyadék teljes térfogatát 1000 ml-re kell korlátozni. Az ilyen étrendet a bariatric műtét után az első héten kell megfigyelni. A harmadik naptól kezdve tanácsos elkezdeni az oldható multivitaminokat.
Az első hét után, amíg a végén az első hónapban a műtét után kell követnie ugyanazt az étrendet: kicsi (1-2 teáskanál) részét folyékony élelmiszer keresztül kis intervallumokban. Az étrend azonban jelentősen bővíthető. Talán hogy húsleves egy turmixgép, az őrölt sovány hús, hal, baromfi, zöldség és gyümölcs levesek, főtt tojás, joghurt és más folyékony tejtermékek, bébiétel. A lényeg az, hogy az élelmiszer-konzisztencia megfelel a folyékony püréneknek. Nem kívánatos az erjedést és a gázképződést okozó termékek használata: friss kenyér, zöldség és gyümölcs, sok durva rostanyaggal, szénsavas italokkal.
A második hónapban (4 hét) a műtét után lehet folytatni, hogy egy puha (formájában egy vastag cefre) élelmiszer. A diéta lehet benne gyakorlatilag minden termék: főtt zöldségek és gyümölcsök, lágy vagy grind egy turmixgépben húst, halat vagy baromfit, lágy sajt és egyéb tejtermékek. Csakúgy, mint az első hónapban a műtét után, akkor ne okozó ételek gáz: friss kenyér, gyümölcsök és zöldségek bőséges salakanyag, szénsavas italok, valamint - durva vagy kemény húskészítmények (kolbász, szaggatott és stb.) A multivitaminok felvételét folytatni kell.
A sebészeti beavatkozás utáni harmadik hónapban (8 héttel) a szokásos étrendre való teljes visszatérés lehetséges. Az ételt azonban alaposan meg kell rágni és lehetőség szerint folyadékkal lemosni. Az élelmiszernek elegendő számú állati fehérjét kell tartalmaznia. A durva és gázfelhalmozódó termékek használatát korlátozni kell. A multivitaminok felvétele folytatni kell a tanfolyamokat (havonta egy hónapos szünettel).
Nem szabad elfelejteni, hogy ezek az étrendi ajánlások általános szabályok. Ugyanúgy, mint minden embernél, a bariatric műtéten átesett betegek egymástól elkülönülnek egymástól. Az egyén és az elhízás vagy anyagcsere-rendellenességek sebészeti kezelését követő gyógyulás. Éppen ezért a legfontosabb kritériumoknak a betegek szubjektív érzései lehetnek. Ha kellemetlen érzés tapasztalható a táplálék bővítésénél vagy új ételeinek beviteléért, akkor egy időre vissza kell térnie az előző étrendre. A kellemetlen érzés ismétlődő tünetei a táplálék bővítése során (az ajánlásoknak megfelelően) kifogás az orvoshoz való tanácsadáshoz.
A gyomor bypass vagy a gyomorhurkolás után, valamint a hosszanti reszekció területén az első két nap alatt csak a szokásos állóvíz fogyasztására van szükség. A folyadék felvételének gyakorisága egy italt (1-2 teáskanál), 5-10 percenként. Az első két napban a folyadékbevitel teljes mennyisége nem haladhatja meg az 500 ml-t. Ha hányás, émelygés vagy súlyosbodás van a felső hasban, szünetet tartson a folyadék felszedéséig, amíg a kellemetlen érzés eltűnik.
A harmadik naptól kezdve a táplálékban nem erős és alacsony zsírtartalmú húsleves, sovány tej, tea, cukrozatlan kompóta hozzáadásra kerül. Az ivási rendszernek meg kell egyeznie a gyomor hosszanti reszekcióját követő első 2 napon belül. A B folyadék teljes térfogatát 1000 ml-re kell korlátozni. Ezt a táplálékot a bariatric műtét után az első héten kell megfigyelni. A harmadik naptól is el kell kezdeni az oldható multivitaminokat.
A második héttel a művelet után, lehet váltani egy kashitseobraznuyu élelmiszer. Az étrendben szinte minden termék felvehető: főtt zöldségek és gyümölcsök, lágy vagy darált hús, hal vagy baromfi a keverőben, lágy sajt és más erjesztett tejtermékek. Azonban az élelmiszer teljes mennyiségét 50 ml-re kell korlátozni. Kerüljük okozó ételek gáz: friss kenyér, gyümölcsök és zöldségek bőséges salakanyag, szénsavas italok, valamint - durva vagy kemény húskészítmények (kolbász, szaggatott, stb.) A multivitaminok felvételének folytatódnia kell.
A harmadik héten normális étrend lehetséges. Az ételt alaposan fel kell rágni, a térfogatot 50-70 ml-re kell korlátozni. Kerülni kell a durva és a gázfelderítő termékek használatát. A multivitaminok felvétele folytatni kell a tanfolyamokat (havonta egy hónapos szünettel).
Az biliopancreaticus shunting után az étrendi ajánlások megfelelnek a gyomor bypass műtéten átesett betegek étrendjének.
A FELÜLVIZSGÁLATRA VONATKOZÓ JAVASLATOK
A BARIATRIAI MŰVELETEK MEGTARTÁSA
Minden beteg után elhízás műtéttel szüksége élet alatt nablyudeniemne csak elvégezni a műtétet a sebész, hanem más multidiszciplináris csapat szakemberek (endokrinológus, dietetikus, a terapeuta, a kardiológus, tüdőgyógyász, és mások.) Részt vesz a kezelési eljárás.
A műtétet követő első évben az első konzultációt a műtét után négy héttel, majd legalább háromhavonta egyszer kell elvégezni. A második évben ellenőrző vizsgálatot kell végezni legalább hathavonta. A harmadik évtől kezdve a megfigyelések gyakoriságának a panaszok és mellékhatások hiányában nem lehet kevesebb annál, mint 1 alkalommal.
Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy végezzen időben történő megszüntetésének a diéta megelőzésére bizonyos hiány a makro- és mikrotápanyagok (fehérjét, vitaminokat, elektrolitokat, nyomelemeket), hogy végezze el a szükséges intézkedéseket kezelésére egyidejű patológia az elhízás és a megelőzés a tömeg visszanyerje a műtét után.
Minden olyan betegnek, aki az elhízás sebészi kezelésén esett át, naponta 60-120 gramm fehérjét kell alkalmazni mind a kezelést követő hónapokban (a túlzott testsúly aktív csökkenése), mind a későbbi időszakokban (a normális testsúly fenntartásának időszaka). A fehérje követelmény állandó és a beteg testtömegétől függ.
Miután korlátozó műveletek (telepítés a gyomorgyűrű, vagy gastrectomia hosszanti gastroptyxis) napi szükséglet fehérjetartalmú élelmiszerek általában kisebb, mint vagy poslemalabsorbtivnyh kombinált műtét (gyomor bypass vagy epe). A felhasznált fehérje eloszlását egyenletesen kell elosztani a napi étkezések számán.
A fehérjehiány általában a bariatric műtétet követő 6 hónapon belül alakul ki, így az első évben kötelező a vérplazma szintjének monitorozása. Szükség esetén növelni kell a fehérje ételek étrendjét.
Rekonstrukciója az emésztőrendszerben a műveletek egy kombinált hatásmechanizmusú malabsorbtivnymili sposobstvuyutrazvitiyu vitamin- és ásványianyag-hiány, amely, valamint a fehérje hiány általában akkor az első éven belül a műtét után.
A zsírban oldódó vitaminok elégtelensége, amelyet a károsodott felszívódás okoz, gyakrabban fordul elő. Az A-vitamin hiánya 2-3 évvel az elhízás sebészeti kezelését követően a betegek 50-70% -ában, a K-vitamin 50% -ában, a D-vitaminban gyakorlatilag minden esetben megfigyelhető.
Deficiency riboflavin (B 12-vitamin), fordul elő gyakran sebészeti beavatkozás után, beleértve a különböző kiviteli alakok gastrectomián (hosszanti reszekció, gyomor bypass műtét és epe-hasnyálmirigy), és nyilvánul vérszegénység. Vitamin-hiány B 1 alakul elsősorban után malabsorbtivnyh műveletek és okozhat súlyos idegrendszeri rendellenességek.
A multivitaminokkal, a kalciumkészítményekkel és a D-vitaminnal kapcsolatos preventív terápia minden olyan betegnél javasolt, akiknél a bariatric műtétet elvégezték.
Az osteoporosis megelőzésére vagy után malabsorbtivnyh kombinált BARIATRIC műtét szükséges a rendszeres ellenőrzés a kalcium, foszfor, calciferol (D-vitamin), és - a PTH. Értékelése csont státusz alapján kell denzitometrálásával.
A köszvényben szenvedő betegeknek a műtét utáni időszakban meg kell akadályozniuk a betegség súlyosbodását az intenzív súlycsökkenés teljes időtartama alatt (a sebészeti beavatkozás első évében - szükség esetén - hosszabb ideig).
A betegeket a túlsúly és a 2. típusú cukorbetegség szükséges szintjének fenntartása glikozilált hemoglobin HbA1c 7% alatti, az éhomi glükóz - 6,1 mmol / l, a glükóz koncentrációja étkezés után (posztprandiális) - nem több, mint 10 mmol / l. Miközben posztoperatív szénhidrát-anyagcsere indexek fenti az előírt érték kell, hogy végezzen hipoglicémiás terápiát.
Az elhízás sebészeti beavatkozása után a lipid anyagcserének rendszeres monitorozása szükséges. Hosszú ideig tartó (több mint egy évig tartó) jogsértésekhez lipidcsökkentő gyógyszerekre van szükség.
Megelőzés dömping-szindróma (kóros állapot során bekövetkező gyors felvételi jelentős mennyiségű szénhidrátot a gyomorból a vékonybélbe, és nyilvánul meg a hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, szédülés, szívdobogás) igényelnek felvétele a diéta a nagy mennyiségű fehérjét, összetett szénhidrátokat és gazdag növényi rost termékek . A dömping szindróma megakadályozásának fontos feltételei közé tartozik az egyszeri táplálékfelvétel mennyiségének korlátozása. Ugyanezek a rendelkezések kötelező tényezők, amelyek megakadályozzák a felesleges testtömeg redundanciáját a bariatric műtét után.
Az életmód és az étkezési viselkedés módosítása a sebészi beavatkozás után az elhízás kezelésének folyamatához szükséges elemek közé tartoznak. A fizikai aktivitás napi rutinában való bevonása nemcsak az elérni kívánt hatás megszilárdítását teszi lehetővé, hanem fontos pszichológiai hozzáállást teremt a kezelés általános sikeréhez.
A diéta és az életmódra vonatkozó ajánlásokban a betegek be nem tartása a leggyakoribb oka a bariatric műtét utáni újbóli tipizálásnak. A legtöbb esetben a súlygyarapodás kezdete egybeesik az étrend bővülésével, ami a napi kalóriabevitel növekedését eredményezi (átlagosan 1-2 évvel a műtét után). A túlsúly megismétlődésének előfeltétele a bariatric műtét után a kezelésben részt vevő szakemberek rendszeres kapcsolatának hiánya, elsősorban - a műtő sebész által.
Ellenőrző mutatók az elhízás sebészi kezelését követően
Az ajánlások életmód, étkezési, időszakos ellenőrzés és megelőzés mellékhatásait elhízás műtéttel meglehetősen gyakori, és van egy cél, hogy figyeljen a betegeknek a kritikus fontosságú a hosszú beteggondozó megfigyelés. Egyedi kiválasztása táplálkozás és a szükséges, minden egyes esetben az orvosi támogatás után elhízás műtéttel egy illetékességi területén, és a feladat foglalkozik azzal a kérdéssel a szakemberek.