A tüdőgyulladás jelei és annak okai
Tüdőgyulladás: okok, jelek, természetesen
A tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás a főként a baktériumok okozta fertőzés hirtelen kialakulása. Ebben az esetben a tüdőszövet légzőrendszerét különböző méretű gólyák képződnek. A tüdőgyulladás klinikai és roentgenológiai tünetei vannak, amelyek emberben nem voltak jelen a betegség előtt.
A pneumonia az egyik leggyakoribb légúti betegség. Az incidencia nőtt a hideg évszakban, de nyáron elég tüdőgyulladást okozni. Például egy kisvárosban, ahol 100 000 lakos él egy évben, a tüdőgyulladás jeleit 300-900 ember veszi nyilvántartásba.
besorolás
A betegség mintájától függően a betegség két klasszikus formája különböztethető meg: gyulladásos (bronchopneumonia) és croupous. Gyulladásos elváltozások esetén a gyulladás a tüdőszövet kis területére lokalizálódik, amely befolyásolja az alveolákat és a szomszédos hörgőket. A hornyos tüdőgyulladást a fertőzésnek a tüdő egész töredékére és a feletti pleurális membránra való gyors terjedése kísérte. Ez komolyabb feltétel.
A betegségek nemzetközi osztályozása A 10 revízió azt sugallja, hogy minden tüdőgyulladást az okozó kórokozóknak megfelelően kell besorolni. Különösen megkülönböztetik a tüdőgyulladás ilyen formáit:
- vírus (adenovírus, respirációs syncytial, parainfluenza, egyéb vírusok);
- pneumococcus okozta;
- amelyet hemofil rúd okoz;
- bakteriális (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, más baktériumok);
- Chlamydia;
- tüdőgyulladás, amely akkor jelentkezik, amikor a bakteriális fertőzések (anthrax, actinomycosis, gonorrhoea, szalmonella, tularemia, szamárköhögés, tífuszos láz);
- a tüdő gyulladása, amely bizonyos vírusfertőzésekkel (cytomegalovírus fertőzés, kanyaró, csirke pox, rubeola) jelentkezik;
- tüdőgyulladás szisztémás gombás betegségekkel, parazita inváziók, ornitózis, Ku-láz, spirochetózis, akut reumás láz.
A tüdő gyulladását felnőtteknél és gyermekeknél számos kórokozó és azok kombinációja okozhatja. A fertőző ágens pontos meghatározása azonban időbe telik, amely alatt már szükség van a beteg személy kezelésére. Ezért egy ilyen osztályozás nagymértékben retrospektív, ha már rendelkezésre állnak a kórokozókkal kapcsolatos adatok a betegség kialakulásakor.
A tüdőgyulladás kezelésének javítása érdekében a kórokozó meghatározása előtt az idegen és a házi orvosi dokumentumok a következő tüdőgyulladási csoportokat ajánlják a terápia alábbi jellemzőivel:
- a közösség által szerzett tüdőgyulladás, amely egy beteg megbetegedett, és nem a kórházban (otthon);
- Nosocomial, vagy kórház, amely más okból kórházban jelenik meg, és amelyet antibiotikum-rezisztens kórházi mikroflór okoz;
- a tüdő gyulladása olyan betegeknél, akiknél az immunitás jelentősen romlik, például a szerzett immunhiány szindrómában vagy az immunsejtek gyógyszerek általi gátlása során szervátültetés vagy más súlyos állapotok között;
- aspirációs - akkor jelentkezik, amikor az belép a tüdőszövet gyomortartalom során hányás, például egy súlyos alkohol mérgezés, valamint bármely más, idegen test vagy folyadék a lumen a kis hörgők és alveolusok.
A tüdőgyulladás oka a légzőszervek (alveolusok, kis hörgők) mikroorganizmusok általi megsemmisítése. A betegség típusától függően a különböző kórokozók dominálnak.
A közösségi szerzett tüdőgyulladást leggyakrabban pneumococcus, intracelluláris mikroorganizmusok (mycoplasma, legionella) és hemofil rúd okozzák. Az influenza járvány során a vírus betegségének kialakulásában szerepet játszik.
Amikor a típus sokkal gyakoribb nosocomialis Staphylococcus aureus és Gram-negatív baktériumok (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), és anaerobok - mikrobák nélkül élő hozzáférést az oxigén. A kórházi tüdőgyulladás elsősorban az ápolási otthonokban, a különböző bentlakásos iskolákban, valamint a tüdők hosszas mesterséges szellőztetésében jelentkezik. A fő probléma az ilyen esetekben a mikrobák mentessége a legtöbb antibiotikum számára.
Amikor immunhiányos betegség leggyakrabban okozta citomegalovírus, gombás, atípusos Mycobacterium, Haemophilus influenzae, pneumococcus. A szerzett immunhiány szindrómájában a mycobacterium tuberculosis gyakran kimutatható.
Az aspirációs tüdőgyulladást olyan mikrobák okozhatják, amelyek normális esetben a szájban élnek, és alvás közben belépnek a tüdőbe. Különösen gyakran fordul elő hányás vagy táplálék belélegzése, valamint a köhögési reflex elnyomásakor.
A fejlődés mechanizmusa
Aztán, hogy egy személy tüdőgyulladást alakít-e ki, két tényező kölcsönhatása határozza meg: a mikrobák bejutását a légzőkészülékekbe és a test védelmének állapotát.
Mint ügynök belép a szervezetbe
Az egészséges emberek jelentős része a felső légutakban állandóan pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemophil rúd és más mikrobák él. A tüdőbe lélegezhetnek. Ezért a tüdőgyulladás kialakulásához nem szükséges kapcsolatba lépni a beteggel, elegendő a rövid távú immunitáscsökkenés.
A kis mikroorganizmusok a levegőben olyan keveréket alkotnak, amely különálló szárnyas sejteket tartalmaz, amelyek belélegzéskor az alveolusokba kerülnek. Így az influenzavírus, a legionella és más mikrobák behatolnak.
A fertőzés terjedhet más fertőzésekből származó vérárammal. Leggyakrabban ez a Staphylococcus aureus fertőző endocarditis, intravénás kábítószer-használat, a vénás katéterek fertőzése a helytelen gondozással a kórházban.
A kórokozó közvetlenül bejuthat a tüdőbe, amikor a mellkas megsérül, vagy elterjedt a közeli purulent fókusztól, például egy szubdiaphragmatikus tályogtól.
A test állapotának befolyásolása
Védelmi mechanizmusok, amelyek megakadályozzák a mikrobák bejutását a tüdőbe:
- a glottis zárása a nyelés során;
- reflex köhögés az idegen testekkel való érintkezés esetén;
- a légcső és hörgők felszínén lévő nyálka, amely immunglobulinokat - védő fehérjéket tartalmaz;
- mucociliary transport - a csilló emelkedő mozgása, amely a hörgők belső felületét vonzza, és amely a szennyező anyagokat a tüdőből távolítja el;
- az immunsejtek alveolusában - makrofágok és neutrofilek jelenlétében, amelyek idegen anyagok befogására és elpusztítására szolgálnak.
A tüdőgyulladás veszélyes az időseknek, akik már régóta kórházban vannak
Az aspiráció tüdőgyulladásának kockázati tényezői:
- az alkoholizmus és a kábítószer-függőség;
- eszméletvesztés a stroke-ban;
- idegrendszeri betegségek lenyelése;
- a nazogasztrikus vagy endotracheális tubus jelenléte intenzív terápia során.
Kóros faktorok a szájüreg kolonizációjához patogén mikroflórán:
- bármilyen okból kórházi kezelés;
- mentális retardáció;
- általános súlyos betegség;
- alkoholizmus;
- diabetes mellitus;
- atrófiás gastritis;
- a mesterséges szellőzés alatt a sterilitás károsodása;
- nazogasztrikus cső jelenléte.
- a gammaglobulinok szintje 2 g / l-nél kisebb;
- a keringő CD4 + limfociták szintjének csökkenése 0,5 × 10 9 / l-nél kisebb;
- a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása, különösen a prednizolon.
További tüdőgyulladási kockázati tényezők:
- akut vírusfertőzések (megfázás);
- krónikus bronchitis;
- dohányzás;
- levegőszennyezés;
- a mellkas trauma;
- bármely művelet után;
- súlyos szívelégtelenség;
- öregség;
- gyengeséges betegségek;
- erős érzelmi sokk.
megnyilvánulásai
A tünetek a tüdőgyulladás által meghatározott térfogatát tüdőszövet lézió, a virulencia (agresszivitás) a szer, a betegség súlyosságától, a páciens korától, kísérő betegségek, a szervezet védekező állapotától és egyéb tényezőktől.
A tüdőgyulladást köhögés kísérte
A tüdőgyulladás leggyakoribb panasza:
- gyengeség;
- étvágytalanság;
- hidegrázás;
- gyors légzés (légszomj);
- fájdalom a mellkasban;
- köhögés, majd köhögés.
A fájdalmat a mellhártya bevonása okozhatja, akkor akut, rosszabb a légzés és köhögés esetén. Ha a membrános mellhártya érintett, a fájdalom hasonlít egy "akut has" képére. Néha fájdalom alakul ki az intercostális idegek vagy izmok gyulladása miatt.
Köhögés a debütáló a betegség száraz, gyengít. A 3-4. Nap folyamán a köpet elkezd kis mennyiségben elkülönülni. A köpet különféle színekkel és karakterekkel rendelkezik - a világosságtól a sárgától a zöldig. Néha vérvénat tartalmaz vagy rozsdás színű, ami különösen jellemző a kroppos tüdőgyulladásra. A tüdőben göbös gólyák képződésével a köpet a csípős szagot kapja, az összege nő.
A beteg bőrének halvány, cianotikus. Az ajkán herpeszkiütés léphet fel. Időskorúaknál és súlyos esetekben a tudatzavar, a delusional rendellenességek lehetségesek. Súlyos légszomj, az orr szárnyainak duzzanata, segéd légzőszervek részvétele - légzési elégtelenség jelei. Ebben az esetben a betegnek sürgős segítségre van szüksége.
Croupous tüdőgyulladás esetén erőteljes láz fordul elő, amely több napig tart, majd a testhőmérséklet élesen csökken. A fókuszgyulladást nem állandó hőmérséklet-emelkedés kísérte, csökkenése fokozatosan következett be.
A betegség lefolyása
A tüdőgyulladás megfelelő kezelésére. az orvosok megkülönböztetik a tipikus és atipikus tüdőgyulladást.
A tipikus tüdőgyulladást általában pneumococcus okozza, de néha a szájüregből származó hemofil rúd és mikroflóra fontos a megjelenésében. A betegség fellépése hirtelen, a testhőmérséklet gyors emelkedése és a sárgás zöld köpet felszabadulásával járó köhögés kísér. Néha éles fájdalom van a mellkasban. A beteg fizikai vizsgálata során az orvos feltárja a tüdőgyulladás és a gyulladás tipikus jeleit: tompa ütőhangot, hörgő légzést, sípolás.
Az atípusos tüdőgyulladás lassabban alakul ki, száraz köhögés és extrapulmonalis megnyilvánulások kíséretében. A páciens aggódhat az izmok és ízületek fájdalmairól, torokfájásról, fejfájásról, émelygésről, hányásról, laza székletről. A köpet a kis mennyiségben van kiválasztva. A láz hiányozhat, különösen idős és gyengén betegekben. Egyes esetekben a mentális zavarok csatlakoznak.
Atipikus tüdőgyulladás klasszikus kórokozói - mycoplasma, legionella, Klebsiella. Továbbá a tüdőgyulladás jelei pneumocisztákat okozhatnak (különösen a szerzett immunhiányos szindrómával), a klamidia, az influenza vírus járvány, nocardia, Staphylococcus aureus esetén. Mindezekkel a típusokkal a klinikai kép néhány olyan jellemzője van, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanakodjon egy vagy egy másik kórokozóra. Általában azonban elmondható, hogy atípusos tüdőgyulladás esetén a tüdőszövet tömörülésének megnyilvánulása sokkal kevésbé hangsúlyos, mint a tipikus esetekben. Gyakran előfordul, hogy a bőr, az idegrendszer, a vesék és a máj érintett, a herpes simplex vírus aktiválódik.
Az intrahospitalis tüdőgyulladást gyakran kíséri a láz és a purulent köpet. Ezek a jelek azonban hiányozhatnak, különösen a tüdőbetegségek és az egyidejű betegségek hátterében, amelyekkel kapcsolatban a beteg kórházban van. Ez egy további okos nosocomiális tüdőgyulladás.
Az aspirációs tüdőgyulladás a legtöbb esetben a tüdőszövet rothadását okozza, köhögés, hidegrázás, láz, éjszakai izzadás, súlycsökkenés, hosszan tartó hemoptysis kíséretében. Az ilyen tünetek több hétig is fennállnak, és hasonlítanak a tüdő tuberkulózisához.
szövődmények
A tüdőgyulladás legfontosabb szövődménye a mellhártyagyulladás (a tüdőben fekvő pleurális lemezek gyulladása). Is előfordul a tályog kialakulása vagy a tüdő gangrénje.
A betegség súlyos következményei:
- myocarditis (a szívizom gyulladása);
- meningitis (meningitis gyulladása);
- glomerulonephritis (vesekárosodás);
- fertőző-toxikus sokk;
- légzési elégtelenség;
- akut pszichózis és mások.
A tüdőgyulladásban elterjedt népszerű televíziózás töredéke: