A placebó hatása arra, hogy a kezelés a hit által működik
A hit meggyógyítja, de semmiféle misztikus nem ez a kijelentés. Lássuk, hogy a tudat hogyan hat a testre az egyik legérdekesebb orvosi jelenség példáján.
1944-ben, a dél-olaszországi harcok idején, az amerikai katonai orvos, Henry Beecher véget vet morfiának. Egy sebesült katona fecskendezi a sóoldatot az érzéstelenítés helyett, és meglepetéssel jegyzi meg, hogy a fájdalom elmúlik, annak ellenére, hogy a hatóanyag teljesen hiányzik. Ez volt a placebo-hatás első orvosi leírása, amelynek gyökerei még az ősi gyógyító rituálékban is megtalálhatók.
Miért olyan anyag, amely nem rendelkezik gyógyító tulajdonságokkal, mégis működik, és időnként nagyon hatékonyan?
Gyakran előfordul, hogy a placebo-hatás csak akadályt jelent - egyfajta szubjektív illúzió, amelyet az öncsalás okoz. A gyógyszernek "igazán" kell működnie, különben nem gyógyulás. A hivatalos orvoslás félreteszi az összes szubjektumot, ezért az orvosok márkájú homeopátiát követelnek, és ragaszkodnak a szigorú klinikai vizsgálatokhoz, amelyek célja az auto-suggestion hatásának kizárása.
Az utóbbi évtizedekben végzett igen szigorú tudományos tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a placebo-hatás nem csalás, nem fikció, mechanizmusa sokkal mélyebb. A placebo hatással van az idegi, hormonális és immunrendszerre, az agy munkájának újjáépítésére, és rajta keresztül, valamint a test más funkcióira. Javulást figyeltek meg asztmával, szív- és érrendszeri betegségekkel, gastrointestinalis és idegrendszeri betegségekkel, szorongással és depresszióval.
Kiderül, hogy egy egyszerű hit a gyógyításban van gyógyító potenciál. Természetesen a placebóhatásnak jelentős korlátai vannak (nem érdemes a rákot cukorgolyókkal kezelni), de pozitív hatásai legalább figyelemre méltóak. A placebo-hatás kutatásai azt mutatják, hogy a testünk sokkal inkább kapcsolatban áll a tudatossággal, mint azt általában hiszünk.
Hogyan kezeljük az autizmust sóoldattal?
A szülők úgy döntenek, hogy a hormon szekréciónak nevezett eset, amelyet a hasnyálmirigy aktiválására szolgáló eljárás előtt adtak be. Néhány további, ugyanolyan hatású injekciós vizsgálatot végeznek, és hamarosan elképesztő híreket terjesztenek a médián keresztül: egy gyógyulást találtak az autizmusra! Több száz család éhes, hogy megkapja az ápolt anyagot, sokszor beszámolnak a gyermekről, akikkel a titkár segített, mint más drog.
A hormon hatékonyságát azonban klinikai vizsgálatokkal kellett megerősíteni. Ezekben a vizsgálatokban a hatóanyag hatását hasonlították össze a placebóval, és sem a betegek, sem az orvosok nem tudják, hogy hol van a dummy, és ahol - a hatóanyag. Ha nincs különbség, a gyógyszer hatástalannak tekinthető.
Secretin ez a teszt nem ment. A hormon hatalmas hatása illúziónak bizonyult. De meglepő módon még egy dolog: még azoknak a témaköröknek is, akiket egyszerűen fiziológiás sóoldatban adtak be a klinikai vizsgálatok során, valóban jobb eredményt értek el - körülbelül 30% -kal kevesebb autizmust.
A Secretin tényleg működik, de az anyagnak semmi köze ehhez.
Általában a placebo-hatás a páciens elvárásainak és hiteinek tulajdonítható. De nem valószínű, hogy egy kisgyermek autizmussal tudja észrevenni, hogy a gyógyszert adják neki, és milyen hatásokat várnak tőle. Később, a kutatók arra a következtetésre jutottak. hogy az ügy a szülőknél van, abban az esetben, ha a gyógyszert szedik, és a mágia titka körül felbukkanó hype-ben. Ennek eredményeképpen a szülők és az orvosok a gyermek viselkedését befolyásoló pozitív változásokat tulajdonították a gyógyszer hatásának, gyakrabban lépett vele kapcsolatba, és megpróbálta kölcsönhatásba lépni.
Alexander Beideman festménye "Homeopátia, az Allopathia borzalmaira tekintve" (1857)
Secretin megváltoztatta a percepciókat és feltételeket, hogy az autizmus jelei ne legyenek olyan nyilvánvalóak. Ez nem jelenti azt, hogy tényleg ezt a hormont kezeli. De ennek hatása nem lesz kevésbé meglepő.
Hogyan működik a placebo?
A Parkinson-kór, amely gyakran az öregkorban manifesztálódik, a mozgásokat megköti, a reszkető részek remegnek, és megszakítja a személy helyzetét. A betegség oka a dopamin neurotranszmittert termelő sejtek megsemmisítése. A parkinsonizmus tünetei részben eliminálódhatnak egy levedopa nevű anyaggal, melyet a szervezet dopamin formájában kezel.
De sok esetben a placebó nem kevésbé hatékony. A kanadai neurológus, John Stassl mutatta. mivel a fiktív tabletták befogadása után a beteg agya tele van dopaminnal, mintha valóságos gyógyszert vett volna. A remegés azonnal eltűnik, a test kiegyenesedik. Az a gondolat, hogy bevenné a hatóanyagot, megszünteti a betegség tüneteit. Ez a hatás egyetlen neuronra vezethető vissza.
Ebben a példában világossá válik, hogy egy placebo az agy számára további dopamint termel. Az érzéstelenítő hatásokat viszont az endorfinok termelése szolgáltatja, amelyeket néha "természetes fájdalomcsillapítóknak" neveznek.
Valójában a placebo-hatás nem különálló reakció, hanem egy egész hatáscsomag, amely magában foglalja testünk természetes képességét.
Az olasz Fabrizio Benedetti neurológus vizsgálta a placebó hatását a magas levegőben lévő oxigén éhség következtében kialakuló magassági betegségre. Kiderült, hogy a placebó csökkenti a prosztaglandinok termelését, amelyek megnövelik az ereket, és telítik a testet oxigénnel, ugyanakkor súlyos fejfájást, émelygést és szédülést eredményeznek. A tantárgyak fiktív oxigént lélegeztek, és a prosztaglandinok szintje a vérben csökkent.
Plateau Rosa, nem messze a Benedetti alpesi laboratóriumtól.
Úgy gondolják, hogy a placebó hatékonyan működik csak akkor, ha a páciens úgy véli, hogy gyógyszere "valóságos". Emiatt súlyos etikai nehézségek merülnek fel: lehet-e fiktív gyógyszert felírni, mintha egyáltalán nem fiktív lenne?
Ted Kapchuk professzora a bostoni Harvard Orvostudományi Intézetben próbálta megoldani ezt a nehézséget. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeinek fele azt mondta, hogy nincsenek hatóanyagok a kapszulákban, amelyeket nekik adnak, de tudatosan befolyásolhatják a testet, és kiválthatják az öngyógyító folyamatokat. Ennek eredményeképpen állapotuk sokkal jobban javult, mint azok, akiket egyáltalán nem kezeltek. Ugyanez történt a depresszióban és migrénben szenvedő betegeknél is.
A Michigan Egyetem antropológusa, Dan Murman úgy véli, hogy bármely terápia hatóanyaga a jelentés.
Ez a szemantikai hatás, amely megmagyarázza a placebo-hatás alábbi jellemzőit:
- A nagy tabletta hatékonyabb, mint a kicsi.
- A költséges tabletták hatékonyabbak, mint olcsóak.
- Minél radikálisabb a hatás, annál erősebb a hatás: a művelet jobb, mint az injekciók, amelyek jobbak, mint a tablettáknál jobb kapszulák.
- A színes tabletták jobbak, mint a fehérek, a kék szín nyugtatja, vörös érzést, a zöld eltávolítja a szorongást.
- A placebo-hatás különbözik a kultúrától a kultúráig és az egyéntől az egyénig.
Ez magyarázza a placebo-hatás korlátozását. Javíthatja a tüneteket, megváltoztathatja a vérnyomást, javíthatja a jólétet, de nem ázhatja meg a vért oxigénnel, és nem fogja elhagyni a tüdőben a kórokozó fertőzést (bár erősítheti az immunválaszt). Nyilvánvaló, hogy a legerősebb placebo-hatás a mentális rendellenességekben - a függőségben, a depresszióban és a szorongásban nyilvánul meg.
Ez valóban lehetséges.
A placebo hatás sötét oldala - az úgynevezett. "Nocebo hatás" (a latin "I'll kopogás"). Miután elolvasta az utasításokat a kábítószerhez, kellemetlen mellékhatásokat talál magára, amelyek egyébként nem jelentkeztek volna meg. Ha úgy gondolja, hogy a tabu jogsértése halálesetet okoz, majd véletlenül megérinti a vezető élelmiszerét, valószínűleg meghalsz a valóságban. Talán ez a gonosz szem és a voodoo átka.
A placebo és a nocebo hatásmechanizmusa azonos, és mindkét hatás kísérheti a kezelést. Ez a mechanizmus, amelyen keresztül a psziché értelmezi az eseményeket, és jó vagy rossz jelentést tulajdonít nekik.
A placebo-hatás megszabadulása az orvostudományban nem fog működni, mivel a testi egészség pszichológiai jólétből nem lesz lehetséges.
Hiba lenne azt gondolni, hogy "minden betegség az elméből származik", tudatalatti sérülések vagy rossz gondolkodás. De a tudatnak gyógyító tulajdonságai vannak. Ahhoz, hogy felismerjük ezt, már nem kell a miszticizmusba bejutni, megtagadva a bizonyítékokat és a racionális gondolkodást.