A kriptorchidizmus, vagy a fiúk szülei egy jegyzetre, egészségügyi szakértő
- Bakhytzhan Dairbaevich, mi a kriptorchizmus?
- Cryptorchidism tartják veleszületett rendellenességek az urogenitális rendszer a fiúk, ahol nincs kihagyva egy (egyoldalú cryptorchidism), vagy mindkét here (kétoldalú cryptorchidism) azok anatómiai helyét, azaz a herezacskó. Ez talán a leggyakoribb feltétele az újszülött fiúk, és a legtöbb esetben fordul elő koraszülötteknél. A fiúknál, akik időre született, cryptorchidism fordul elő 20%, de 70% -ában, a hiányt a tojás nélkül zajlik a kezelés.
A kriptorchidizmus három fő csoportra oszlik: igaz, hamis és ektopiás.
Mi a hamis kriptorchidizmus? Először is ez nem patológia. Ha hamis cryptorchidism cremasteric (izom) szindróma egyértelműen hangsúlyos tojás esett a helyére, de a hatása alatt stressz tényezők, mint például a hideg, a félelem, a stressz, a m. E. Mivel a reakció a külső ingerekre, cremaster (izom, amely növeli a herék ) azonnal kioldja, és herét fel van húzva, de egy idő után ismét leszáll a herezacskóba. A hamis kriptorchidizmus a normának számít és gyakran fordul elő. Nem igényel kezelést és egymástól függetlenül jár közelebb a pubertás időszakához.
Amikor ektópiás cryptorchidism (ectopiás testis) edényeit ondó-kábel, t. E. hajók herében, hossza és átmérője teljesen normális, de a tojás nem csökken a herezacskó, és megy felé lágyéki területen, hasfal elülső vagy a belső felülete a combcsont (comb ectopia). Kereszt-ektopia is van, amikor a herék a koponyatér másik felébe kerül. Miért történik ez? Kezdetben prenatális herék vannak kialakítva a hasüregben, az úgynevezett retroperitoneumban. A terhesség végén a magzat herék kell lealacsonyodsz a anatómiai helye, de ha az utat, hogy megfeleljen bármilyen mechanikus akadály, például az aberráns (kóros), további hajók vagy adhéziós folyamat, a hiányt nem fordul elő. Tojás, múló lágyéki gyűrű, eltér a helyes utat, és nem jut be a herezacskó.
Az igazi kriptorchidizmussal a herék / herék nem esnek le, mert mind a spermiumkábel, annak edényei, mind a csatorna túl rövid. Ha valódi kriptorchidizmussal diagnosztizálják a gyermeket, akkor nem érdemes remélni, hogy átadja a sajátját. Műtét nélkül a herék soha nem fognak leengedni.
- Azt mondtad, hogy a kriptorchizmus egy veleszületett patológia, de van olyan dolog, mint a megszerzett kriptorchidizmus? Mikor következik be?
- megszerzése, vagy ahogy nevezik, a poszt-traumás cryptorchidism - olyan állapot, amelyben a herék áttérni a herezacskó sérülés miatt. Általában felnőtt férfiakban fordul elő. Gyermekeknél a kriptorchidizmus a veleszületett fejlődési patológia.
- Bakhytzhan Dairabaevich, milyen korban ajánlott egy olyan műveletet végrehajtani, amely csökkenti a herék mennyiségét?
- A jegyzőkönyv szerint a kezelés, mind a kazahsztáni és külföldön elérése előtt egy évvel a gyermek egyszerűen figyelte. Ha cryptorchidism társul az általános elmaradottság az urogenitális rendszer, a gyermek, különösen a herék, ez különösen gyakori a koraszülöttek, van esély arra, hogy egy tojás esik ki magát, egy év alatt. Ha egy év alatt ez nem következett be, akkor a kezelés taktikája egy sebészeti beavatkozás.
A kriptorchidizmus konzervatív kezelése üres szavak! Ma már bizonyított a világ minden tájáról, hogy ha a herék nem esnek le a koponyába az év előtt, akkor soha nem fognak egyedül menni.
Először hallottam az izraeli munkatársaimmal, amikor néhány évvel ezelőtt internálták Izraelben. Míg a szovjet időkben azt tanultuk, hogy működik ez lehetetlen, amíg a gyermek öt, néha hét alkalmazott konzervatív módszerekkel, azaz a. E., hajápoló szerek, azt ajánlották, hogy vezesse a gyermek együtt endokrinológus, és így tovább. Be. De őszintén soha nem láttam sehol közel 30 éves gyakorlat, hogy egy év után lehetett tenni anélkül, hogy működését. A kriptorchidizmus konzervatív kezelése üres szavak! Ma már bizonyított a világon, ha nem előbb, a herék a herezacskóban elhelyezkedve, akkor önmagában soha nem lehet hagyni.
- Milyen kriptorchidis sebészeti beavatkozást használnak Kazahsztánban, különösen az NCPiDH-ban?
- Vannak árnyalatok itt. Az igazi kriptorchidizmus a testcella helyének megfelelően különböző formákra oszlik. Basic két akikkel meg kell csinálni gyakrabban - a lágyéki megtartását, ha a tojás, a lágyék és hasi megtartását, amikor a tojás a hasüregben.
Amikor hasi visszatartás, és még inkább, ha cryptorchidism, kétoldalú Applied laparoszkópos orchidopexia, t. E. Minimálisan invazív sebészet. Ez a fajta valódi kriptorchidizmus a leghatékonyabb technika. Ha a gyermek lágyékvisszatartással rendelkezik, akkor hatékonyabb lesz a nyílt működés. A nyitott orchidopexia lehet egylépcsős és kétlépcsős. Ha hajók seminiferi tubulus elegendő hosszúságú, a herék szabadon engedni a alján a herezacskó és rögzíteni is, amely esetben a művelet egyszer. Ha az edények rövidek, akkor a műtét után a herék még mindig fel fognak emelkedni, ami azt jelenti, hogy az ilyen kezelés nem lesz hatással. Ebben az esetben először létre herezacskó-femoralis anasztomózis (anasztomózis (anastomosis) - természetes vagy létrehozott műtéti összekötő két üreges szervek - Ed ...), és a tojás maga csatlakozik a belső oldalán a comb. Három hónappal később, amikor az edényeket adaptáljuk, elvégezzük a második műveletet, levesszük az anasztomózist, és biztonságosan helyezzük a herékeket a herezacskóba.
- Mennyire bonyolultak ezek a műveletek és fennáll a visszaesés kockázata?
- A műtét során mindig fennáll a megismétlődés veszélye. Ha irodalmi forrásokra utal, akkor 20% lehet. Az én gyakorlatomban is vannak visszaesések, de szerencsére nem olyan gyakran. Néha vannak olyan helyzetek, amikor nem lehet objektíven értékelni a herék és a spermatopuska állapotát és hosszát. Ezért, ellentétben az általános gyermekorvosokkal, mi, urológusok, próbálunk orchidopexist folytatni két szakaszban.
Ami a műveletek bonyolultságát illeti, ezeket kis urológiának tekintik. Technikailag ezek a műveletek Kazahsztánban, és különösen a mi központunkban jól fejlettek, és ma szinte minden régióban zajlanak.
A fiú herék születéskor 1,5 cm hosszú és legfeljebb 1 cm szélesek, majd a hypoplasia általában fele akkora. Ebben az esetben felnőttkorában problémák merülhetnek fel, még akkor is, ha a gyermeket időben működtetik.
- Milyen kedvező a prognózis a csecsemő működését követően? Ez befolyásolja-e reproduktív funkcióját?
- Mindennek a működésétől függően a herék állapota függ. Gyakran előfordul, hogy cryptorchidism kíséri hypoplasiája here, t. E. Alulfejlettsége mind a szövetekben és a mérete. Ha a tojások általában 1,5 cm hosszúak és 1 cm szélesek születéskor, a hypoplasia általában fele akkora. Ebben az esetben felnőttkorában problémák merülhetnek fel, még akkor is, ha a gyermeket időben működtetik. Ha ez a rendellenes fejlődését a gyermek nincs jelen, a kellő időben történő kezelés a jövőben képes lesz, hogy a gyerekek és a prognózis ő nagyon kedvező.
- Van-e statisztika, amelyben a gyermekek gyakran fordulnak elő a kriptorchidizmusban?
Ha a tojás egy hosszú idő nem a saját anatómiai helye, és például, az ágyék vagy a has, ahol befolyásolja a magasabb hőmérséklet és a mechanikai tömörítés a környező szövetek, a tojás abbahagyja fejlődő.
- Milyen következményekkel jár a kriptorchidizmus nem-kezelése?
- Először is a testcse fejlődése megzavarodott, és ez számos problémához vezet. A legsúlyosabb a termékenység és a jóindulatú sejtek degenerációja malignus, azaz a hererákba.
Ha a tojás egy hosszú idő nem a saját anatómiai helye, és például, az ágyék vagy a has, ahol befolyásolja a magasabb hőmérséklet és a mechanikai tömörítés a környező szövetek, a tojás abbahagyja fejlődő. És ha az idő nem gyógyítja meg a betegséget, a kockázat a meddőség férfiaknál nőtt nagyon erősen a jövőben. Különösen, ha a kriptorchidizmus kétoldalú.
Ami a herékrákot illeti, az orvosok már régóta beszélnek arról, hogy bizonyos számú, a diagnózisban szenvedő beteg a kriptorchidizmusban gyermekkorában volt.
- Bakhytzhan Dairbaevich, milyen alapvető ajánlásokat adhat a fiúk szüleinek?
- Közvetlenül a megszületés után, meg kell, hogy gondosan vizsgálja meg a külső nemi szervek, a gyermek, függetlenül attól, hogy helyesen helyezkedik, mi az a pénisz méretét, hogy a herezacskó hogy mindkét here szimmetrikus leengedjük a herezacskó, stb Ha egyoldalú cryptorchidism egyik fele a herezacskó is sokkal kisebb, ez vizuálisan jó .. látható. Ezenkívül meg kell vizsgálnod a heréket, ez is könnyű. És persze, a legkisebb gyanúja patológia kell mutatni a gyermek a szakember, mint a minimális, az alapellátás gyermekorvos. De függetlenül attól, hogy a szülők gyanúját vagy sem, évesen 1 hónap, meg kell mutatni a gyermek gyermeksebészet.
- Azt mondtad, hogy az élet első évében a herék / herék önállóan esnek le, és mielőtt a gyermek eléri az egyéves kort, egyszerűen megfigyelhetik. A szülők képesek a gyermeket egyedül segíteni? Talán vannak különleges gyakorlatok?
- Nem Nem segíthetünk a herék ovulációjának folyamatában. Nincs speciális torna. Csak várhatunk.
- Meg van-e védve a kriptorchidizmus? Lehetséges-e megjósolni a betegség kialakulását?
- A kriptorchidizmus egy multifaktoriális betegség, vagyis számos oka van annak előfordulásának, de egyikük sem megbízhatóan megalapozott. Ezért nem beszélhetünk annak megelőzéséről. Ha a gyermek apjának kriptorchidizmusa van, akkor a szülőknek kétszeresen ébernek kell lenniük, és nem szabad kihagyni ezt a betegséget korai életkorban. Az egyetlen hatékony megelőzési ajánlás az anya egészségi állapotának fenntartása a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, amikor a test fő szervei és rendszerei gyermekkorban születnek. Anyának egészségesnek kell lennie - ez a fő elv!
- Ön végez ilyen műveleteket a Gyermekgyógyászati és Gyermekgyógyászati Tudományos Központban? Mi a költsége?
- Igen, természetesen az ilyen műveletek a központunkban zajlanak. A portálon Kazahsztánból származó gyerekek ingyen kapják meg.
- Bakhytzhan Dairabaevich, nagyon köszönöm érdekes interjút!