A Crohn-betegség patomechanizmusa
A Crohn-betegség makroszkópos és mikroszkópos tünetei. A nyálkahártyában bekövetkező változások, a fekélyek kialakulása és a fisztula a Crohn-betegségben. A rákos degeneráció veszélye a Crohn-betegségben.
Az extracorporealis hemokorreciációs technológiák beépítése a Crohn-betegség kezelésére lehetővé teszi:
- rövid idő alatt, hogy elnyomja a Crohn-betegség aktivitását
- hogy megakadályozzák a betegség ismétlődését
- csökkenti a dyspepsiás rendellenességek súlyosságát
- távolítsa el a toxikus metabolitokat
- alacsonyabb dózisú immunszuppresszív gyógyszerek
- növeli a szervezet érzékenységét a kezelésben alkalmazott hagyományos gyógyszerekhez
- Csökkentse a komplikációk valószínűségét a hagyományos gyógyszerek alkalmazásával
- javítja a Crohn-betegségben szenvedő betegek prognózisát és életminőségét
- technológiák Autoplazma kriogomodifikációja, amely képes eltávolítani a gyulladásos mediátorokat a szervezetből, keringő immun komplexeket, autoagresszív antitesteket, ballasztot és mérgező anyagokat
- az Extracorporal Immun-Correction technológia alkalmazása, amely lehetővé teszi az immunrendszer aktivitásának megváltoztatását a kívánt irányban, anélkül, hogy csökkentené a szervezet egészének immunológiai védelmi kapacitását
- az extracorporealis farmakoterápia technológiái, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek közvetítését közvetlenül a kóros folyamat középpontjába
II. Rész. A Crohn-betegség patomechanizmusa
Makroszkópos változások a Crohn-betegségben
A nyálkahártya változása a Crohn-betegségben
Aphthoid fekélyek Crohn-betegségben
"Cobblestone pavement" és a fekélyek hosszanti elrendezése a Crohn-betegségben
Fisztula Crohn-betegséggel
A mezentéria változása a Crohn-betegségben
A gyulladás szegmens jellege Crohn-betegségben
Mikroszkopikus változások a Crohn-betegségben
A vereség fokozódása a Crohn-betegségben
Granuloma a Crohn-betegségben
A rákos degeneráció veszélye a Crohn-betegségben
A Crohn-betegség patomechanizmusa
Mivel a Crohn-betegség kialakulásának okai és mechanizmusai eddig még nem ismertek egyértelműen, a betegség fogalma a tünetek és a megfelelő morfológiai adatok jellemzőire épül. A Crohn-betegség manifesztációja sokrétű, de a legtöbb esetben a Crohn-betegség klinikai tünetei egy bizonyos morfológiai képhez társulnak.
A fő jellemzője a Crohn-betegség, amely a krónikus gyulladás a betegség kiterjed az összes réteget a bélfal és még rögzíti a bélfodor, a regionális nyirokcsomók, amely lehetővé teszi, hogy különbséget a Crohn-betegség a colitis ulcerosa
Makroszkópos változások a Crohn-betegségben
Az anyagot, amellyel a Crohn-betegség makroszkópos képét értékeljük, pathoanatómiai adatok, a műtét során kapott adatok, a laparoszkópia és az endoszkópia vizsgálatával nyerjük.
A nyálkahártya változása a Crohn-betegségben
A Crohn-betegség nyálkahártyájának állapotát a betegség súlyossága és a folyamat prevalenciája határozza meg. A boncolási bél szegmenst érintett betegeknél Crohn betegséget találnak bizonyos esetekben csak egy kis vérbőséget és ödémát a nyálkahártya, mások - nyálka felépítését zavarja miatt noduláris (hillocky) ödéma, váltakozó mély fekély.
Aphthoid fekélyek Crohn-betegségben
A Crohn-betegségben a nyálkahártya legkorábbi károsodását aphthoid fekélyek tekintik, amelyek a nyálkahártyában a periférián elhelyezkedő keskeny peremfájdalmak hibái. A Crohn-betegségben fellépő aphthoid fekélyek diszkrétek lehetnek, változatlan nyálkahártyával vannak körülvéve, vagy csoportokba rendezhetők, méretük növekedhet, összefonódhatnak egymással és nagy mély fekélyt válthatnak ki.
A folyamat előrehaladtával jellemző makroszkopikus kép alakul ki. A bélfal jelentősen megvastagszik, rugalmassága csökken, és a bél lumen szűkül.
"Cobblestone pavement" és a fekélyek hosszanti elrendezése a Crohn-betegségben
A fekélyesedés ödémája következtében Crohn-betegségre jellemző kép alakul ki, amelyet a szakirodalomban "macskaköves járda" -ként ismerünk.
Jellegzetes fekélyesedés A Crohn-betegség a tendencia, hogy hosszirányú helyét tengelye mentén bél - „lineáris pályán a fekélyek” „fekély formájában féreg nyomvonal”, „cukorkákat fekélyek.” Fekély lehet különböző mélységben, de gyakran behatol a nyálkahártya alatti és izmos réteg található, amelyek összekapcsolhatók egy nagy freskót csatornát. Ebben az esetben a savó membrán és a mesentéria rendszerint gyulladt. Ennek az a következménye folyamat - az egyik jellegzetessége a Crohn-betegség: az a tendencia, az érintett bél hurkok összeforrasztva peritoneális rostos szálakat.
Fisztula Crohn-betegséggel
Gyulladásos folyamatokat a bélben gyakran bonyolítanak a fisztulák, amelyek szintén a Crohn-betegség egyik jellemző jellemzője. Fistulák alakulnak ki a nagy és a vékonybél hurkái között vagy a vékonybél hurkok között. A Crohn-betegségben lévő fistula áthatolhat a bőrön és kijön - leggyakrabban a köldökben és a perineumban. A fistulák vakon megszüntethetők a peritoneumban vagy retroperitoneális térben. A Crohn-betegségben a bélből a hólyagba, az uréterbe, a húgycsőbe, a vaginába, a méhbe, az epehólyagba jutó fistuláris passzusok behatolását írják le. Nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén nincsenek fisztulák.
A mezentéria változása a Crohn-betegségben
A Crohn-betegségben a mesenteria jelentősen megvastagodott, nagy mennyiségű zsírt tartalmaz; A vékonybél szérummembránja gyakran ujj alakú alakul ki. A Crohn-betegség mezenterikus nyirokcsomói együtt forraszthatók, konglomerátumokat alkotva. Az érintett mezenteriában és a savó membránon néha azonosították a megnagyobbodott nyirokcsomókat.
A gyulladás szegmens jellege Crohn-betegségben
A Crohn-betegségben szenvedő betegek 75-85% -ában a gyulladás szakaszos (szegmentális) jellege van. A két érintett szakasz között elhelyezkedő bélszakaszban rendszerint nem észlelhető makroszkopikus vagy mikroszkopikus változások. Azonban a bélben változatlan területeket, amelyek az érintett szegmenshez közel helyezkednek el, gyakran megnagyobbodnak.
A Crohn-betegségre jellemző makroszkopikus változások összegzésével megkülönböztethetjük a következőket:
- a lézió elváltozása jellegzetes ugrási zónákkal, amelyekben a bélvilág változatlan területei találhatók
- transmuralis (jelentős számú esetben) a bélfal gyulladása
- ulceratív elváltozások (aphthoid fekélyek a betegség korai szakaszában a mély lineáris és réses fekélyek későbbi szakaszaiban)
- hiányos és teljes fistulák, amelyek a résszerű fekélyek terjedése során keletkeztek a bélfal mélyébe
- rövid szűkületek vagy kiterjedt stenosis, melyet a transmuriális gyulladás és a bélfibrózis okoz
Mikroszkopikus változások a Crohn-betegségben
Mikroszkópikusan, a Crohn-betegség gyulladásos infiltráció, erózió, fekélyek manifesztálódnak. A Crohn-betegséget a limfociták kis halmozódása jellemzi a tüszők típusa szerint a limfociták, a neutrofilek és a plazma sejtek diffúz beszűrődésének hátterében.
A vereség fokozódása a Crohn-betegségben
A Crohn-betegségben a figyelmet arra a tényre hívják fel, hogy a szövettani szakasz egy részében a nyálkahártya változatlan maradhat, míg a másikban mély fekély. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a Crohn-betegséget a fekélyes vastagbélgyulladástól, amelyben a fokális elváltozás rendkívül ritka.
A bélfal elváltozásának transzmuralis természete ellenére a Crohn-betegség legnagyobb változásait a submucosalis rétegben mutatták ki, amely az ödéma következtében jelentősen megvastagodott.
Granuloma a Crohn-betegségben
A Crohn-betegség legfontosabb jellemzői a szövettani vizsgálatokban a Pirogov-Langhans óriás sejtjeit tartalmazó szeletelt fekélyek és granulomák. Jelenlétük a Crohn-betegség megkülönböztető jellemzője.
A Crohn-betegség granuloma mind a bélfalon, mind a nyirokcsomókban és a mezentériában helyezkedik el. Nemcsak a belekben, hanem csontokban, ízületekben, vázizmokban, orrszeptumban, májban, tüdőkben (metasztatikus Crohn-betegségben) találhatók. Az esetek 25% -ában a granulomák lokalizálódnak a nyirokcsomókban.
Egyes kutatók azzal érvelnek, hogy a granulomák jelenléte a szövetekben a betegség kedvező prognózisának előfutára.
Összefoglaljuk az eddig felhalmozott adatokat a Crohn-betegség makro- és mikroszkopikus változásainak vizsgálatáról, azt mondhatjuk, hogy ennek a betegségnek nincs szigorúan benne rejlő jellemzői. A morfológiai változások a Crohn-betegségben igen változatosak, ami nagymértékben bonyolítja a kóros állapot elkülönítését számos más betegségtől (tuberkulózis, sarcoidosis, yersiniosis stb.). A legnagyobb nehézségek a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség vastagbélképződésének differenciálódásakor merülnek fel a folyamat diffúz terjedésével.
A rákos degeneráció veszélye a Crohn-betegségben
A konzultáció rögzítése: