Normális okuláris fundus
A leginkább észrevehető és tetszetős része a fundus az optika lemez jön belőle minden irányban hajók (táblázat. 5, ábra. 1). Látni, hogy a mellbimbó, meg kell ajánlani kutatott meg kissé oldalra orra megy, mint korábban jeleztük, a vizsgálatnak ki kell várjuk a tanulmány a bal szem a bal fül orvos, és elnéztek a néhány jobb szem vizsgálja a tanulmány a jobb szemét.
Ha a papilla nem lép be az orrlyukba, akkor közvetlen szemészeti szemészetével könnyű megtalálni a retinalis edényeket. Ehhez vegye figyelembe az irányt, ahol a poszt-elágazás hajók, és ha kiderül, hogy például ezen a területen a szemfenéki erek felmegy papilla kell nézni az alján, ha a hajókat csekély - papilla található a jobb és így tovább ..
Ezt jól látható az 1. ábrán. 36, ami azt mutatja, vázlatosan a szemfenék, amelyek, körülírt kör oftalmoskopicheskoe esett látómezőt, az említett rész H fundus ételek után elágazási jobbra ezért található a bal mellbimbó. Más szóval, a csúcs figyelembe vette kialakított elágazás hajók a retina, mint a nyíl jelzi az irányt, amelyben meg kell keresni optikai lemezen.
Ha a páciens arra kényszerül, hogy fokozatosan összekeverje a szemet ezzel az "anatómiai nyíllal" jelzett irányban, akkor a keresett papilla megjelenik a látómezőben.
Visszakeresése Ezen a módon a hajók a papilla tudja használni, és oftalmoskopirovanii invertált, csupán arra van szükség, hogy emlékezzen, hogy a tanulmány ezt a módszert a fájdalom, Noah kell kapcsolnia a szem a rossz irányba, amely a papilla, és az ellenkező (counter anatómiai nyilak).
Azonban a helyét a papilla lehet meghatározni, még ha csak oftalmoskopicheskom lámpázást, nevezetesen: ha távolságból 40-60 cm oftalmoskopom közvetlen szembe fénysugár, mint ismeretes, a szemfenéki reflex legszembetűnőbb, amikor a fény visszaverődik a könnyebb a papilla felszíne. Éneklő, most, ne veszítse el ezt a részét a szemfenéki, elindítani oftalmoskopicheskomu tanulmányozza az optikai lemez lesz oftalmoskopichsekom elől.
A papilla a bögre sárgás színű vagy szürkés-piros színének tűnik, amely mindig könnyebb, mint a többi szem alja, és különösen kiemelkedő a pigmentált szemekben. A papilla alakja tökéletesen kerek vagy enyhén ovális. A papilla belső széle, mint általában, kevésbé pontos, mint a külső. Ezt azzal magyarázza, hogy a papilla belső részén több idegrost és hajó van.
Ugyanezen okból a papilla belső fele vörösessé válik, mint a külső, ahol az idegrostok rétege vékonyabb, ezért a lábrészlap fehér reflexje jól látható. A papillát gyakran keskeny, sárgásfehér szalag veszi körül, amely illeszkedik a sarlóhoz a külső részéhez, vagy egy tömör gyűrűvel körülveszi a papillát.
Ez az úgynevezett ínhártya gyűrűt függ az a tény, hogy a lyukat a érhártya, amelyen keresztül az optikai tömítések, nagyobb, mint a nyílás az ínhártya, amely látható formájában sarló vagy zheltovatobelogo gyűrűt.
A szklerángyűrű külső határa közelében gyakran megfigyelhető a pigment torlódása, ami a korrózió nyílásának erősebb pigmentációjával magyarázható. A mellbimbó egy részét határoló sötét sávot krónikus gyűrűnek nevezik, szélessége egyes esetekben 14 PD-t (a papilla PD átmérője) érhet el.
A retinális hajók a papilla középpontjából vagy kissé befelé fordulnak ki a középpontból. Az edények további irányát és azok felosztását egy anatómiai vázlatban ismertetjük. Az artériák vénáktól való megkülönböztetése meglehetősen könnyű: az artériák kissé vékonyabbak, mint a vénák, világosabbak (narancsvörös színűek) és kevésbé összetéveszthetőek.
A vénák mindig vastagabbnak tűnnek, mivel az üvegtestek nyomása (porlasztva), cseresznye piros színűek és összetettebbek. Az artériák különböznek a vénáktól is egy jellegzetes reflex formájában, egy könnyű központi sáv formájában, amely jól látható a nagy erekben. Az artériákon a ventrális fénycsíkok világos rózsaszínűek, szélessége körülbelül 14 a hajó átmérője.
Azokon a helyeken, ahol a hajó kanyarodik, úgy, hogy már nem merőleges síkban vonal ritelnoy megfigyelő, könnyű penfalnam csík vagy megbetegszik látható vagy eltűnik teljesen. Az artériákban lévő fényreflexek függenek a fény visszaverődésétől a véroszlop központi részében, amely az edényekben mozog. A vénákban a könnyű központi csíkok fehérek, szélessége jóval kisebb, mint az artériákon, és 110 és 112 között van - az edény átmérője.
A vénás legkisebb hajlata eltűnik a síkban, amely nem merőleges a megfigyelő vizuális látványára. Gyakran hiányozhatnak a fényviszonyok a nagy papillásvénákon és a peg közvetlen közelében. Az edények szárai szinte teljesen átlátszóak, de bizonyos esetekben a két kontúros artériákat érzékeny, fehér fényű csíkok formájában figyelik meg, amelyek az egyik oldalt kísérik, a másik pedig a központi fénysávval párhuzamosan.
Ezek a további fénycsíkok megfigyelhetők nagy törzseken: -: csak a papilla közelében vagy annak közelében húzódó artériák.
Néhány szeme élesen pigmentált fundussal, a papilla körül néhány PD-ben a retina Seróba van, úgy tűnik, mint egy budi; A fundus hátsó részét könnyű fátyol feszíti. A részletes vizsgálatot (az élő nézet) látható, hogy a retina körüli papilla harántcsíkolt mint számos, sugárirányban húzódó csíkok, ami függ a jelenléte a fejlett alátámasztó szövetben, amely található elsősorban mentén idegrostok.
Az élesen pigmentált fundus szemében a hullámos, csillogó fehér sávok figyelhetők meg, amelyek elsősorban a hajók mentén helyezkednek el, de az utóbbi is átkerülhetnek. Néha formájában a különböző formák: .. Sarló, helytelen opál, stb bármilyen formában hullámos csík sem volt képviselnek mást, mint egy könnyű reflexek a retina.
Ez könnyen látható, ha a vizsgálat során a szemhéjnyomaték kissé elforgatható, hogy a fundus megvilágított részét különböző irányba mozdítsa; a megfigyelt sávok megváltoztatják alakjukat, helyzetüket, és néhányan teljesen eltűnnek. Ez szokatlan mintázat szemfenéki gyakran összekeverik a tapasztalatlan kutatók, és hajlamosak megmagyarázni a megfigyelt jelenség a jelenléte a retina a gyulladásos folyamat, azaz a. E. szemfenék nem tekinthető normálisnak, de a kóros elváltozásokat.
Fény retina gondolatok merülnek fel, mert eyeground valójában nem feltétlenül gömbfelület, mivel a membrana limitált interna a retinális erek több promikiruet előre, és ezáltal a hajók alakult vognutotsilindricheskie felület, amely tükrözi oftalmoskopa fény fényes reflexek. Mindezek reflexek kitágult pupillák kevésbé láthatók, vagy akár teljesen eltűnik.
A megvilágított ophalmoscope, a fundus, amelyen a papillae és a retina hajók láthatók, nemcsak különböző szemmel, hanem különös mintázattal is rendelkezhetnek. Do szőkéket szemfenéki világos és halványpiros színű, sötét vörös hajú, és az emberek élesen pigmentált bőr (feketék) szemfenék majdnem fekete (holló).
Szín fundus meghatározzuk, az átlátszó retina, érhártya, amely vörös. De mivel a legkülső elefánt retinális pigment bevonattal, attól függően, hogy hány retinális pigment és élettani szín és a színes módosítjuk szemfenéki. Azokban az esetekben, amikor a külső réteg a retina enyhén pigmentált, és ezért jól látható chorioideális eyeground nemcsak élénk piros színű, hanem tarka minta: úgy tűnik, hogy áll széles, hurkolt oranzhevokrasnyh csíkok, sötét csíkokkal és foltok közöttük .
Ez látható az érhártya hajók, amelyek eltérnek a retinális erek elsősorban azért, mert ezek hasonlóak a széles, sűrűn átszőtt atkák, ami azzal magyarázható, hogy a jelenléte e hajók számos anastomosis. A chorion hajói a retinalis edények alatt áthaladnak, nincs fényvisszaverőjük, lehetetlen megkülönböztetni az artériákat a vénáktól. Ha megfigyeljük a Szemfenék régió kezelni az egyenlítő néha látható vortikozpye vénába, amely minden oldalról formájában sugárirányban kinyúló csíkok, alkalmas érhártya vénába (táblázat. 30, ábra. 1).
Néhány szem, különösen a súlyos bőr és a haj pigmentáció felhalmozódása miatt pigment strómájában az érhártya, intervaskulyarnye közötti terek érhártya hajók élesen kitűnnek pigmentáció, és lehet sötétbarna, sőt chernokorichnevy színű. Eyeground ilyen esetekben egy sajátos foltos szinte márványos (szemfenéki labulatus).
Aki látja, mint egy szemet először mutatható ki változás a szemfenék könnyen összetéveszthető kóros, de ha figyel pas, hogy sötét foltok találhatók a szemfenéki a szem egy adott minta megfelelő eloszlás-érhártya hajók, valamint az a tény, hogy legalább közelebb az egyenlítő, és már kevésbé hullámosított, nem kétséges, h, hogy ez a normális fundus, nem lehet (asztal. 5, ábra. 2).
A albinoticheskih szemében, amelyben a pigment nincs jelen, mint a retina pigment epithelium és az érhártya, a hajók az érhártya, van formájában svetlokrasnyh látható sáv fehér, fényes áttetsző részei ínhártya.
A szem nagyon fontos és legnehezebb része a sárga folt területe. Ahhoz, hogy a vizsgálat fordított, hogy megtalálják a makula, a beteg kerül beillesztésre, hogy megnézi az lyukat oftalmoskope, mivel az irányt a nézet oftalmoskopicheskom látómezőben lesz a régióban fundus megfelelő egyik pólusával a szemgolyó, amely ismert, és van elhelyezve sárga folt.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezzel a módszerrel a látóideg papília a sárga folton (hátulról) kívül helyezkedik el, megközelítőleg a-2 PD távolságokon.
Ha közvetlen szemészeti szakorvos, a sárga folt a legalkalmasabb a papilla külső részének meghatározására. Ehhez először is keresik a papilla a látóideg, hogy a kiindulási pont a külső széle a papilla, és enyhe forgatás oftalmoskopa mozog „Illuminated részén kifelé, hol és keres egy sárga foltot.
Ha nem érzékeli • feladni, jobb, ha visszatér ismét a szélén a papilla, és onnan megint megy kifelé, különben könnyen eltérni lefelé tűz ki a tényleges helyét a macula. A sárga foltok vizsgálatának fő nehézsége az, hogy ez a régió a legérzékenyebb a fényre, és ha az alsó részt szemfehérje világítja meg, a tanuló éles szűkülése megkezdődik.
Ebben a tekintetben, néha tanácsos használni oftalmoskopp CIÓ sík tükör, amely irányítja a fényt a kisebb számú szemét, és csak egyszerűen csökkenteni a mértékét izzó izzók fogyasztása mellett elektromos oftalmoskopa.
A sárga folt szemészeti szempontból leginkább a kis iránytű ágakból származik, amelyeket minden irányban irányítanak. Ez a terület, a C papillae mérete körülbelül 2 PD volt a látóideg papilláján kívül (6. táblázat, 1.-e. Ábra). Abban a vizsgálatban, a reverz forma ez veszi körül egy erős fény reflex, amely a forma egy vízszintes ovális (fülre. 6, ábra. 1-c), függőleges átmérője átmérőjével azonos az ovális papilla gorizontalnyy- valamivel nagyobb.
Az ovális belső határa élesen körvonalazódik, a külső egyenes. A leírt fény-reflex, amelyet makuláris reflexnek neveznek, különösen jól látható az élesen pigmentált fundusokban, valamint a hypermetrolokban. A makuláris reflex által korlátozott terület sötétebb a fundus környékén, és kissé matt árnyalatú. A középső rész az említett kör alakú gyakran látható folt krasnokorichnevoe megfelelő fovea centralis, és attól függően, hogy a vékonyított ezen a ponton jobban látható retinában érhártya (táblázat. 6, ábra. 1-a).
Átmérője megközelítőleg 13-16 RD, de néha a folt nagyméretű, szabálytalan háromszög alakú. Különösen jól látható egy apró szemcse a kissé pigmentált aljjal, ahol piros színű, és némiképp hasonlít a vérzés. A vizsgálat közvetlen alakban makula reflex általában hiányzik, de ha és amikor ezt a módszert a vizsgálati termel erős megvilágítás fundus, ami gyakran előfordul, ha az elektromos oftalmoskopa, hogy majdnem olyan jól látható, mint a tanulmány invertált.
Sötét folt megfelel a fovea centralis, még világosabban szemlélteti a vizsgálat közvetlen formában, és emellett, amikor ezzel a módszerrel vizsgálva, a középső folt egyértelműen felfogott fényt reflex, úgynevezett foveális reflex, amely bizonyos esetekben hasonlít egy fényes folt, és z, egyéb alakja sarló vagy gyűrű (6. táblázat, 1.-d. ábra). Evett és fényt oftalmoskopom forgatás, ahogy az scotoscopy, kiderül, hogy több fovsalny reflex megváltoztatja alakját és helyzetét.
A makuláris és foveális reflexek, valamint más retinalis reflexek rosszabbak egy kibővített diákkal. A sárga folt területén található reflexek oka a következő magyarázattal szolgál. A makuláris reflex a fény visszaverődésének eredményeként jön létre a retina gyűrűs megvastagodásával a sárga folt körül.
A sötét szín és a matt árnyalatú terület veszi körül makulyarpym reflex függ a belső lejtőn a gyűrű alakú megvastagodása a retina körüli macula megtörik sugarak erősebb, mint a szomszédos része a fundus, így erről az oldalról felfedező kevesebbet kap fényt.
A foveális reflex függ az erősen homorú gömbölyű felület fovea centralis fényének visszaverődésétől, és nem más, mint a pupilla előtt lévő fényforrás fordított, csökkent képét.
Érthető, hogy ez a kép az üveges humorban van a fovea centralis közvetlen közelében. Ііrn fundus megvilágított tükör egy lyuk a közepén - egy reflex formájában van sarló vagy körgyűrű alakú, és a tanulmány az elektromos oftalmoskopom képet fókuszban kapunk izzóspirál virághagymák és reflex formájában világító pont.